Вопрос № 22053

Здравствуйте! У меня такой вопрос , на сколько часто в вашей практике при гистологии и/или иммуногистохимии бывают сомнения рмж или саркома ? Дело в том , что у меня уже во второй раз ( первый раз до операции ) говорят про неоднозначность результатов . Стадия 3б T4N2M0 трижды негативный рак ki67-90 процентов 1) биопсия ( просто срезали кусочки с молочной железы ( опухоль была с распадом , местонораспространненая ) ) диагноз: рмж заключение: 4 исследованных кусочка представлены инвазивной карциномой неспецифического типа высокой степени злокачественности 3ст 9 баллов с наличием раковых эмболов в просвете сосудов последующая иммуногистохимия: при имуннофенотипировании в опухолевой ткани экспрессия: CK18 + Vim +++ AE + S100 + HMB45 - Mammoglobin - MITF - melan A - ER 0 Pgr 0 Her2 - negativ ki67 - 90 заключение: инвазивный протоковый рак мж G3. Материал консультирован в онкоцентре им Блохина ( сам анализ делался в 1 онкодиспансере в Москве) Вот здесь мне первый раз сказали о сомнениях , когда я позвонила узнать о готовности иммуногистохимии , просили подождать , спрашивали про родинки и еще что-то , уже смутно помню , но после консультирования в центре Блохина вроде как у них сомнения отпали , но из-за того , что долго делали анализ я сделала биопсию и в самом центре им Блохина при помощи автоматических игл под контролем узи на платной основе результат тот же , трижды негативный рак ki67 ( других показателей там нет) 31.07.14 проведена радикальная мастокопия по Пейти после 8 курсов химииотерапии (4 FAC +4 доцетаксел+ карбоплатин AUC ) после гистологии удаленной опухоли хирург сказал мне , что у них сомнения ( имунногистохимия еще не готова) результаты гистологии после операции из выписного эпикреза: Макро: множественные узлы с изъязвлением диаметром от 1 до 4,5 см, на разрезе ткань молочной железы замещена опухолевой тканью бело-розового цвета с распадом. Микро: в ткани молочной железы разрастания инфильтративного неспецифического рака с признаками лечебного патоморфоза 1 степени. В лимфатических сосудах - единичные опухолевые эмболы. В ткани соска и подсосковой зоне элементов опухолевого роста не определяется. В 1 из 12 л/узлов мтс рака с признаками лечебного патоморфоза 1 степени, без прорастания в жировую клетчатку . На данном этапе жду имунногистохимию , после которой мне рекомендовано провести фенотипирование опухоли с последующей консультацией химиотерапевта и радиолога . На мой вопрос часто ли бывают такие сомнения ( рак молочной железы или саркома ) хирург ответил отрицательно. Какое на ваш взгляд дальнейшее оптимальное лечение если саркома не подтвердится при моем трижды негативном типе рака ? И на сколько ухудшает прогноз 1 лимфоузел с мтс , при условии что отдаленных метостаз на данный момент нет, про общий прогноз при трижды негативным раке на вашем сайте уже прочла. Заранее большое спасибо за оказанное внимание и ответ.