Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Мне 39 лет. 28 января перенесла радикальную резекцию с удалением лимфоузлов справа. Оперировалась в Москве. На 2 сутки был удалён дренаж. Выписка на 5 сутки с диагнозом T1N0M0(1 ст.), по цитологии - дольковый рак. Ожидаю результата плановой гистологии.
На 6-8 сутки отекает рука в области локтевого сгиба, боль и онемение руки по всей длине от подмышки до запястья, температура в норме. Подскажите, пожалуйста, нужно ли обратиться к врачу с этими симптомами, что это может быть, может ли отёк прогрессировать и насколько это опасно? Когда я смогу вернуться к привычной деятельности? Нужно ли мне сдать кровь на возможные мутации гена с учётом возраста, в котором был выявлен рак? Спасибо!
Вопрос # 23150 | Тема: Органосохраняющие операции | 06.02.2015 | Москва
Думаю, что то, что вы описываете обычная ситуация после подмышечной лимфоаденктомии. В любом случае вам надо будет обратиться к оперировавшему вас хирургу. Отечность руки после радикальной резекции или мастэктомии может быть, но чаще всего женщина воспринимает онемение, связанное с пересечением нерва, иннервирующим заднюю поверхность плеча, как отек руки. Проверить достаточно легко - надо измерить окружность руки в разных частях с помощью сантиметра. По поводу деятельности - вам надо обсудить вопрос с врачом, обычно через 7-10 после операции к обычной деятельности можно вернуться, вопрос о возвращении на работу решается индивидуально (у каждого своя работа). По поводу определения наследственной формы рака молочной железы, то в принципе анализ такой можно вам провести, хотя прежде чем его проводить, я рекомендую вам прочитать ответы на вопросы на моем сайте и обсудить его с лечащим врачом.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич!Рмж 3 а ст. Гормонозавис.her 3+.После рад.мастэктомии ,янв.2014,8 курсов хт,лучевой терапии сент-окт.2014 .сейчас с ноября 2014 начали раз в 28 дней золадекс(на 2 года) и анастразол(5 и более).герцептин,назначенный в мае 2014 на год,урезали до 6 мес. лейкоциты 2,8.гемоглобин 109.онколог сказал не страшно...у вас же сейчас не хт.а тут грипп гуляет.
Вопрос.Такие лейкоциты норма в моей ситуации.Нужны ли еще др.анализы крови?и вообще другие анализы?Спасибо
Вопрос # 23156 | Тема: Побочные эффекты химиотерапии | 06.02.2015 | Москва
Оптимально, чтобы уровень лейкоцитов был выше 4 х 10 в 9 степени на литр. Имеет смысл вам обратиться к гематологу, конечно низкий уровень лейкоцитов может быть после проведения химиотерапии, но вашем случае уже по срокам должно произойти восстановление.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! В 2005 году был обнаружен рмж 2 степени, радикальная резекция в марте 2005, затем 4 курса красной химии, 22 сеанса облучения. Яичники удалены, опухоль экстагензависимая. Затем в течении 5 лет принимала аримидекс (когда его не было в наличии в поликлиннике, то временно принимала арамозин около 1 года). Последний год аримидекс. Закончила курс гормонотерапии в 2009 году. В июне 2014 года произошел рецидив в мягкие ткани узел 1,5 на2 см. А так же узел в печени 1,5 на 1,8 см. Экстрагензавсимая, Кi67% После двух красный химии перевели на химиотерапию таксотером. Проведено 6 курсов таксотера. Последняя 12 января 2015 года. По данным УЗИ узлы не опреляются. Но химиотерапевт предлагает сделать МРТ с контрастом брюшной полости для уточнения данных узи. Есть или нет узла в печени. Исходя из этого предлагается либо продолжить терапию таксотером еще два сеанса через 21 день. Либо гармонотерапия фазлодексом 500 или провера. Учитывая, что очень тяжело перенесла химиотерапию (показатели лейкоцитов до сих пор ниже нормы, самочувствие -сильная слабость, боли в сердце), как вы считаете, не лучше ли сразу гормонотерапию. Спасибо за ответ.
Вопрос # 23157 | Тема: Химиотерапия | 06.02.2015 | Москва
Я полностью согласен с вашим лечащим врачом! И поступил точно также.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! В декабре 2014 года моей маме была выполнена радикальная мастэктомия по Маддену справа. Диагноз: рак правой молочной железы pT2N1M0 (ст. 2B) кл.гр.2 ИДО: ЕР-,Н=0; ПР-,Н=0; Ki 67=40%; HER-2 new=3+. Назначено 6 курсов ХТ в режиме: фторурацил 900 мг, доксорубицин 90 мг. После 4 курса - лучевая терапия. На сегодняшний день уже проведено 3 курса ХТ. Прочитала в интернете, что вместе с этими двумя препаратами назначают еще и циклофосфан. Но так как его нет в наличии в онкодиспансере, боюсь даже и предположить, что по этой причине его и не назначили моей маме. Скажите, пожалуйста, стоит ли мне самостоятельно приобрести циклофосфан и оставшиеся 3 курса ХТ провести с этими тремя препаратами вместе. Заранее благодарна.
Вопрос # 23159 | Тема: Химиотерапия | 06.02.2015 | Ессентуки
Стандартной схемой является FAC - 5-фторурацил, адриабластин, циклофосфан или схема АС (адриабластин, циклофосфан). Схемы химиотерапии ФА - фторурацил и адриабластин - не существует. Думаю, что целесообразно найти самостоятельно препарат или обсудить данный вопрос с лечащим врачом.
Дмитрий Андреевич! Можно ли при РМЖ (после операции и лучевой терапии) принимать кагоцел или ингавирин-90 (для профилактики и лечения гриппа). Какие бы препараты для лечения и профилактики гриппа в период роста заболеваемости порекомендовали бы Вы?
Вопрос # 23160 | Тема: Жизнь после лечения | 06.02.2015 | Ярославль
Да, в принципе это можно принимать данные препараты. Я обычно назначаю для профилактики гриппа вакцинацию (заранее), поливитамины и конечно, надо помнить об антисептике (обязательно надо руки мыть и обрабытывать, проветривать помещения, избегать посещения мест со скопление людей во время эпидемии и проч.).
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. 3 года назад Обнаружен РМЖ стадия 3б- Была операция, химия, облучение , пью летрозол. Раз в полгода езжу на проверку в онкоцентр. Прохожу маммографию, сцентиграфию. С прошлого года повышен уровень онкомаркера са-15.3 был 28 -31. Сказала об этом онкологу. Он сказал, чтобы я выкинула эти онкомаркеры. Сейчас са 15-3 - 41е/мл ( при норме меньше25). Анализы крови почти в норме. В печени жировой гепатоз. Чувствую себя нормально. Работаю учителем. А правда, что метастазы появляются от нервов? Может бросить работать? Но самый главный вопрос: почему растут онкомаркеры? Что делать? Неужели метастазы?
Значение имеет повышение уровня онкомаркера более чем в два раза. Вам надо продолжить наблюдение.
Добрый день Дмитрий Андреевич! Я у Вам уже завала вопрос за № 22759, рак молочной железы, метастазы в кости. В настоящее время беспокоит крапивница, все тело покрывается красными пятнами и поднимается температура. Связано ли это с онкологией и как бороться с этой крапивницей?
Вопрос # 23152 | Тема: Без темы | 06.02.2015 | Новосибирск
Саязь такая возможна (так называемый паранеопластический синдром), хотя при рак молочной железы встречается редко. Я бы начал с обычной противоаллергической терапии.
здравствуйте.рмж2 гормонозависимая.была операция и 2 года золодекс,на данный момент пью тамоксифен по 20мл. мне посоветовали пить тамоксифен-гексал(германский) последние раз в аптеке купила по 10мл 1) скажите если по 10мл то как надо пить по 2 таблетки и тот же будет результат?2)какого производителя ещё вы бы посоветовали если не будет в продаже гексаловского тамоксифена?3)если перейти на тамоксифен другого производителя можно последствий не будет?спасибо
да, по две таблетки надо принимать, чтобы суточная доза была 20 мг. Я обычно рекомендую финский тамоксифен.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! У меня дважды удаляли фиброаденому левой груди, так же ставят диагноз умеренно выраженная фиброзо-кистозная мастопатия,миома малых размеров, сейчас я лечу плече лопаточный периартрит. Мне назначают массаж и физиолечение, можно ли принимать такое лечение.Спасибо.
Здравствуйте. У меня болеет мама, 43 года. Рак молочной железы (правая сторона) второй степени, размер опухоли был 2,2 на 2 мм. Перенесла 4 курса химиотерапии, и операцию с удалением лимфоузлов (в которых по анализам распространения раковых клеток не нашли). Тепер ложится на лучевую терапию на один месяц и врач сказал надо принимать золадекс 3,6 мг целых два года или делать операцию по удалению яичников и матки. Сказал обдумать и принять решение. Посоветуйте что лучше, пожалуйста.