Добрый вечер Дмитрий Андреевич. Приходилось ли Вам оперировать гамма-ножом? Применяется ли такая технология при злокачественных образованиях в МЖ? И еще вопрос: целесообразно ли перед операцией делать ПЭТ КТ? И еще про органосберегающие операции при диагнозе инвазивная карцинома... возможен такой вид оперативного вмешательства...
Вопрос # 22232 | Тема: Органосохраняющие операции | 17.09.2014 | Ленинградская область
Нет, у нас установки "гамма-нож". Такая техника используется для лечения опухолей головного мозга и при метастазах рака в головной мозг. При опухолях молочной железы гамма-нож не используется. ПЭТ-КТ целесообразно выполнить в случае подозрения на 3 стадию рака молочной железы. По поводу органосохраняющих операций при инвазивной карциноме, то они выполняются в нашем отделении, я их тоже выполняю - конкретные детали можно обсуждать на очной консультации.
Здравствуйте, доктор. Моей маме 54 года. С 2011 года болела спина, лечилась у невролога. Лечение особо не помогало. В январе 2013 обнаружили рак груди. В феврале в онкоцентре на Каширке была прооперирована. На операцию ее взяли, тк сказали что метастазы в отдаленных органах на тот момент не были обнаружены. Через 3 мес после операции на сцинтиграфии обнаружили метастазы в грудном отделе позвоночника, в тазу и в грудине. Из выписного эпикриза: радикальная резекция левой молочной железы онкопластическая резекция скользящим лоскутом. РЭ 7 бал. РП 7 бал. Неr ++,fish аплификация гена не обнаружена.ki67 45%. После операции 4 курса химии АС циклофосфан 60мг/м2 1 раз в три недели.. проведена лучевая терапия на оставшуюся часиь молочной железы и региональные зоны в дозе род2гр, сод50гр. Сразу после химии начала принимать фемару, принимает и по сей день.Капаем почти полтора года зомету. За прошедшие полтора года после операции проверялись 3 раза каждые полгода. Делаем сцинтиграфию и КТ. Слава Богу, пока все без изменений. Метастазы засклерозировались, боль ушла почти полностью, иногда при хотьбе болят пятки.Мои вопросы, пожалуйста ответьте. Скорее вмего метастазы в костях были еще до операции, не зря лимы ее тогда сделали, может нельзя было грудь трогать? Сколько Вы бы посоветовали еще капать зомету? Когда перестанем капать зомету кости остануться крепкими в больных местах или опять будет разжижение? Как волбще моги пойти метастазы в кости, если ни а одном лимфоузле они не бвли обнаркжены(Т2N0 M0) при операции поставили.? Могуть ли метастпщы в костях изчезнуть , те регрессировать полностью, тк по кт размеры всегда одинаковы, ни больше, ни меньше. Каков прогноз с таким ИХГ и т.д. Спасибо.
Вопрос # 22207 | Тема: Лечение метастазов в кости | 16.09.2014 | Москва
Конечно, оптимально было бы провести обследование (сцинтиграфию костей и/или компьютерную томографию) до операции, но с другой стороны есть данные о том, что операция по удалению опухоли при изолированных метастазах в кости (когда метастазы определяются только в костях) улучшает прогноз течения рака молочной железы. Метастазы в костях обычно полностью не регрессируют, но под действием лечения переходят в "спящий режим", то есть обычно не тревожат пациента. Прогноз при 4 стадии в отношении выздоровления неблагоприятный, в отношении жизни прогноз при наличии таких данных иммуногистохимического исследования и наличии только метастазов в кости относительно хороший. У меня есть пациенты, которые в подобных ситуациях лечатся по 8-10 лет и при этом чувствуют себя хорошо. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, с ответом. У меня беременность 22 недели. Мне полных 29 лет, беременность первая. Каждый год в своей ЖК я делала УЗИ молочных желез, не потому, что что-то беспокоило, а для профилактики, никогда никаких проблем не было. Но в этом году 15.05 УЗИ показало "узловую форму мастопатии справа мж (6,9x5,7 мм с четкими контурами), отправили по направлению к районному онкологу на консультацию, врач после осмотра результатов УЗИ и мж предположил, что наступление беременности могло спровоцировать данный узел (на 15.05 беременности было всего пару недель), сказал через месяц сделать следующее УЗИ и если будет увеличение, то снова к ним. 2-е Узи было сделано 23.06 - результат тот же, но размер - 7,3x4,9 мм, я попала к другому онкологу - но после осмотра он тоже сказал, что ничего страшного он не видит, и что патологических образований не пальпируется, рек-но - диагностическое наблюдение. И вот я в 3-й раз сделала узи 27.08 (спустя 2 месяца, опять увеличение - теперь 8,9x6,3, узист даже нащупывала пальцами уплотнение в положении лежа, но не круглый шарик как орех. а что плоской формы (при этом Узист каждый раз говорила , что образование доброкачественное, но пункция для полного исключения необходима), но ввиду того, что при направлении меня к районному онкологу у меня даже пункцию не берут, в этот раз мне дали направление в МГКОД (Минский городской клинический онкологический диспансер), в итоге врач еще до пальпации молочной железы по результатм УЗИ и фотографиям сказала. что это фиброаденома, и после пальпации сказала, что никаких поводов для беспокойств и пункции она не видит, что в первой половине беременности образование и должно было расти, и что увеличение не критичное. и УЗИ каждый месяц делать не надо, следующее - через 3 месяца. Но в моей ЖК с этим не согласны, они почему-то убеждены, что пункцию у меня взять должны, и я на ней сама должна настаивать, если они не предлагают. Кто прав в данной ситуации, кого слушать??? Заранее огромное спасибо!!!
Вопрос # 22208 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 16.09.2014 | Минск
Если врачи считают, что надо выполнить пункцию - то надо ее сделать. Проблем пункция не вызовет. С другой стороны если вас смотрел квалифицированный специалист онколог в онкодиспансере и сказал, что надо наблюдать, то я бы так и сделал.
Здравствуйте. моей маме в сентябре 2010 года (4 года назад) делали оргоно сохраняющую операцию по поводу РМЖ T1N0M0 далее химия и лучи. Сейчас принимает тамоксифен. проходит регулярно обследование. .вот последнее было около полу года назад. сейчас мама нащупала в груди (в той которую оперировали) какуюто горошину. конечно пойдет к врачу на обследование. но только через неделю..а я тут сильно переживаю.вот у меня вопрос а что это теоретически может быть кроме рецедива? можно ли надеяться что это не рак. маме сейчас 51 год. и какая статистика в мамином случае?читала много статей про выживаемость при различных стадия но они все ориентированы на срок 5 лет. а почему? я понимаю что мой вопрос размыт..но хотелось бы что б вы ответили. спасибо
Вопрос # 22217 | Тема: Органосохраняющие операции | 16.09.2014 | Запорожье
Бывает что в молочной железе после лучевой терапии остаются очаги некроза жировой ткани, нередко их определяют при обследовании в последующем. В любом случае вам надо обратиться к врачу. 5 лет и 10 лет наблюдения - статистические границы, по которым можно судить об эффективности лечения рака молочной железы. Я обычно пациентам говорю - надо жить и не думать о плохом.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Ответьте пожалуйста на вопрос. Мне 37 лет в июне 2013г был поставлен диагноз Фиброзно-кистозная мастопатия. Солитарная киста правой молочной железы. По результатам УЗИ (млечные протоки не расширены, эхоанатомия млечных протоков нарушена за счет кисты в верхненаружном квадранте ЛМЖ 3.6мм и верхненаружном квадранте ПМЖ в указанном месте определяется киста5.4ммХ4.8мм). Лечение Мастадион, Прожестожель-3 месяца 2р в день. аевит. Через 3 месяца препарат отменен назначен фиточай "Алфавит".Еще через 3 месяца отмена всех препаратов. Консультация через 6 месяцев. В июне 2014г, ставит диагноз локализованный фиброаденомомантоз, киста правой молочной железы и назначает препарат Фитол-1, с явкой через 2 месяца. В августе делаю повторное УЗИ ( кистозное включение в верхненаружном квадранте ПМЖ размерами 4Х3мм. В верхненаружном квадранте ПМЖ латеральнее кисты 8.5х6.9х5.7мм гипоэхогенное образование с широким гиперэхогенным ободком, в структуре интранодулярно лоцируются единичные сосуды). Была назначена маммограмма (заключение: киста правой молочной железы, осложненная восполительным процессом?) Заключение пунционалной биопсии дисплазия эпителиа 1-2 степени. Врач настаивает на срочной операции. Я решилась оперироваться, очень боюсь. Говорит, что все покажет гистология. У меня вопрос может ли очаговое образование на УЗИ оказаться кистой, для чего было проведено столько манипуляций. если они дают только поверхностный результат и могла ли киста дать восполительный процесс ввиде очагового образования. Фиброаденома? Заранее спасибо, буду ждать вашего ответа.
Вопрос # 22219 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 16.09.2014 | Омск
Не всегда диагностические мероприятия позволяют разобраться в ситуации. Если врач, который обследует вас, считает, что оптимальным является выполнение секторальной резекции, то значит есть на это основания. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Мне в июле 2013г. сделали операцию (секторальная резекция). Опухоль 0.5 см.
Диагноз -- инф.протоковый рак средней степени зл-ти. мтс в 4 подм. и 1 подкл.л/узле( удалено 10 л.узл.)
Прошла 6 химий (циклофосфан,доксорубицин,5фу) и лучевую терапию. По результатам ИГХ ЭР=7(80%),ПР=8(90%),neu(-). Рекомендовано- тамоксифен на 5 лет. Тамоксифен начала принимать в феврале, но через две недели приёма препарата на фоне нейтронении 4 ст.,онколог рекомендовал отменить препарат на неделю и мне прокололи граноцит 33.6 млн.МЕ №5. Через неделю лейкоциты = 12 , и я продолжила принимать тамоксифен. Через месяц лейкоциты были уже 3.2. Онколог снова сказал прекратить приём препарата, и через 10 дней сдать кровь . Лейкоциты поднялись до 4.3. Решено было заменить тамоксифен на летрозол. Летрозол я принимала 4,5 месяца. И вот снова лейкоциты опустились до 3. Опять рекомендовано отменить приём летрозола на неделю и через неделю сдать кровь. У меня к Вам вопрос: не опасны ли перерывы при приёме лекарств. Спасибо.
Вопрос # 22220 | Тема: Побочные эффекты тамоксифена | 16.09.2014 | Оренбург
Перерывы конечно опасны в приеме препаратов. Необычность ситуации заключается в том, что уровень лейкоцитов снижается на фоне гормонотерапии. Я бы таком случае рекомендовал консультацию гематолога.
Добрый день, помогите пожалуйста расшифровать заключение гистологии: в гот. пр-тах в молочной железе разрастание долькового инфильтративного рака с комплексами рака ини ситу по периферии узла,1ст. злокачественности. В лимфоузлах реактивные изменения. Подскажите прогнозы и предположительное лечение.
добрый день, дмитрий андреевич.сестра начала принимать по программе ТАЙВЕРБ минимальную дозу -4 таблетки. сразу же появилась тошнота, рвота, головокружение, диарея.принимает 6 дней. насколько этот препарат эффективен? есть ли смысл мучиться и терпеть?
Вопрос # 22221 | Тема: Лекарственные средства | 16.09.2014 | Екатеринбург
Тайверб весьма эффективный препарат, который используется при метастатическом раке молочной железы her2ne 3+, но в отличие от герцептина у него достаточно много побочных эффектов. Эффективность его по отношению к герцептину ниже, впрочем и обычно используется он после прогрессирования опухоли после лечения герцептином. По поводу побочных эффектов - надо обратиться к лечащему врачу и получить рекомендации.
Добрый день! У моей мамы рак молочной железы- была прооперирована, прошла курс химиотерапии и лучевой. Назначены таблетки -тамоксифен. так же у нее заболевание суставов- прописали уколы Хондрогард- можно ли применять эти уколы с таблетками тамоксифен? В местной больнице мне не смогли ответить на данный вопрос. Заранее спасибо!
Да, в принципе можно использовать этот препарат. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. У меня рак левой молочной железы pT2N3cM0. Опухоль гормонозависимая 100%, Ki 10%, Her 0. 25.06.14 была проведена подкожная мастэктомия с региональной лимфадэнэктомией с эндопротезированием. До операции проведено 2 курса НПХТ FAC, после операции назначено еще 4 курса по той же схеме. На Ваш взгляд, нужно ли назначить еще и таксаны, и какое может быть дальнейшее лечение?
Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 22223 | Тема: Химиотерапия | 16.09.2014 | Минск, Беларусь
Да, я бы скорее всего назначил химиотерапию с включением таксанов (таксотер или паклитаксел), учитывая молодой возраст и такое поражение подмышечных лимфоузлов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.