Вопросы-ответы | страница 3419

С Днём Рождения,Дмитрий Андреевич!Здоровья,счастья,удачи,успехов в Вашем благородном деле-помогать больным людям!Спасибо за Ваши советы,консультации.

Добрый день Дмитрий Андреевич! У меня довольно короткий отпуск, обратиться к вам для оперирования дальнейшего можно только в день консультации? или в любой другой день? на какой адрес выслать фото?

Уважаемый Дмитрий Андреевич!!! Являюсь уже второй год Вашей виртуальной пациенткой, благодаря Вашим рекомендациям успешно прохожу лечение. От всей души поздравляю Вас с днем рождения!!! Желаю Вам всего самого наилучшего, здоровья, семейного благополучия!!! Будьте счастливы дорогой ДОКТОР!!! С уважением Алина.

Добрый день-вечер! В понедельник предстоит операция в клинике Федорова (замена хрусталика), алкогольные напитки после операции исключены. А сегодня мне мамолог прописал Вобэнзим (2т х 2 раза -6 недель)+ Мастодинон (30 капель х 2 раза в день - 3 месяца) + полевой хвощ (6 недель). Сейчас обнаружила, что Мастодинон - это капли на спирту. Не знаю, как быть.

Дорогой Дмитрий Андреевич! С днем рождения! Счастья, здоровья,профессиональных успехов... Пусть Судьба благоволит Вам и Вашим близким. Вы стали нужны столь многим, так много сердец обращено к Вам с благодарностью ...! "Много званых, мало избранных". Вы врач - Богом избранный.

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Такие данные начального обследования :маммография правой молочной железы в нижне-внутреннем квадрате /это важно /на 77мм от соска на границе ретромаммарной клетчаткой тень образования размерами 15×13×10мм с нечеткими бугристыми контурами со спикулами на глубину 18мм. УЗИ правой молочной железы: Очаговое образование в правой мол. жел .на 16 часах на расстоянии 5 см от соска лоцируется гипоэхогенное образование неправильной формы с четкими неровными контурами, имеющее вертикальную пространственную ориентацию. Размер образования 1,2×1,2×1,0 см. регионарные лимфоузлы без признаков патологии. Иммуногистохимическое исследование. Заключение : Умеренно дифференцированный инфильтративный протоковый рак G 2 люминальный тип В Her2 негативный. Реакция с рецепторами эстрогенов-7 баллов. Реакция с рецепторами прогестерона -0 баллов. Реакция с Her 2 new негативная. Реакция с Ki 67 в 10-20% клеток опухоли. Реакция с Пролактином - слабая /+--/ во всех клетках опухоли. Патогистологическое исследование : фрагменты ткани 3*2,5см на разрезе образования 1,4 плот. белесов с нечётким контурами. В материале структуры инфильтрирующей потоковой карциномы, умеренной и низкой степени дифференцировки G2-3,солидного и солидно-железистого строения. Выраженная анамзия опухолевых клеток, скудная перифокальная лимфоидная инфильтрация. В 9 фрагментах ткань лимфоузла со смешанной гиперплазией лимфоидных элементов и слабо выраженным гистиоцитозом. В 3 -х фрагментах фиброзно жировая ткань с толстостенными сосудами. Операция проведена 28.11.2014 радикальная мастэктомия по Маддену с удалением лимфоузлов. Диагноз ставят Т2N0М0, размер опухоли 1,4 см. Врачи, которые оперировали, сказали, что достаточно будет только гормонотерапии. Вопрос: нужно ли проводить курс лучевой терапии?? Делаю акцент, что опухоль располагалась в нижнем внутреннем квадранте на границе с ретромамарной клетчаткой!!

Дмитрий Андреевич, добрый день! Мне 47 лет, 09.09.2014 проведена секторальная резекция правой молочной железы, диагноз:карцинома в верхне-наружнем квадранте Т1N1M0, 2а ст, Иммуногистохимия: ЭР 2+3=5, ПР=0, Her2/neu 1+. Метостаз в одном лимфоузле, остальные л/узлы чистые. Рекомендованное лечение: 4 ПХТ АС+ 4 МХТ Паклитаксел + лучевая терапия + гормонотерапия. Сейчас остался последний курс химиотерапии. Будьте добры, подскажите, пожалуйста: 1. Лучевая терапия в связи с длительным курсом химиотерапии получится только через 6 месяцев после проведенной операции, насколько это критично? 2. На момент установки диагноза была сохранена менструальная функция. В период прохождения химиотерапии месячные прекратились. сопутствующий диагноз - миома матки, 2 года назад был лапараскопически удален узел в матке. Было нарастание эндометрия и дважды выскабливание. В связи с этим у меня вопрос - какая гормонотерапия мне показана? я так поняла, хотя врачи точно не сказали, что тамоксифен. Стоит ли мне подумать об удалении матки или выключении яичников, т.к. я опасаюсь что возобновится менструация, а тамоксифен будет приводить к росту эндометрия, с которым у меня и так проблемы. Могут ли мне быть показаны иные гормональные средства? 3. Есть ли у меня хоть какая-то надежда победить болезнь, или при таких показаниях это бесполезно? Заранее спасибо за ответ

Можно ли принимать антиаритмические и снижающие давление препараты на фоне приема фемары? Не будет ли взаимодействия?

Здравствуйте. В октябре 2014 мне сделана РМЭ. Т1sN3M0. Опухоль менее 1см, но маленькая собачка укусила больно. ИМГХ- эстрогены 80-85%,прогестероны-90-95%,HER-2 -10%, К167-80%. Назначено 6 ХТ -доксорубицин-таксакад, облучение,тамоксифен 5 лет. Ответьте,пжл, какая это стадия заболевания,адекватно ли лечениие,каков прогноз,что Вы бы ещё назначили? Более современные препараты типа герцептина нам в провинции недоступны, это привилегия крупных городов и больших денег.

Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Мне 39 лет. Состояние после радикальной резекции правой молочной железы с удалением клетчатки подмышечной, подлопаточной и подключичной зон. Гистология: люминальный В (Her-2 негативный) инфильтративный рак неспецифического типа, признаков периневральной и сосудистой инвазии не обнаружено. pT2N0M0 (2a ст.), 2,5 Х 2 см., 2 ст. злокачественности. Края резекции чистые. В 15 удаленных лимфоузлах элементов опухоли не обнаружено. ER -80%, PR -10%. HER/2new 1+, Ki-45%(высокая пролиферативная активность). По поводу лечения советовалась с 2 врачами, мнения очень разнятся. В одном случае назначено: ПХТ по схеме FEC, ДГТ на молочную железу и зоны регионарного метастазирования, Тамоксифен по 20 мг после химии. В другом случае - химия и лучевая под вопросом, показано удаление яичников, далее Фемара. Оба специалиста - д.м.н, с большим опытом работы с онкологическими больными, оперирующие хирурги-маммологи. Мне нужно срочно принимать решение по поводу дальнейшего лечения после операции 28.01.2015 г., я запуталась. Хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу целесообразности того или иного метода лечения в моем случае. И еще один вопрос, который меня волнует. Опухоль была выявлена мною самостоятельно в начале декабря, проведены 2 тонкоигольных биопсии, в разных местах, трепан-биопсия, которая не подтвердила раковых клеток, по результатам исследований УЗИ на 2-х разных аппаратах, последнее за 2 недели до операции - размер опухоли 1,5 х1 см. Могла ли опухоль за 2 недели перед операцией увеличиться вдвое? Могли ли такой быстрый рост спровоцировать пункции, которые были проведены? Спасибо Вам огромное за внимание к нам!