Дмитрий Андреевич! операция по РМЖ была год назад,6 химий,лучи,сейчас капаю герцептин и принимаю фемару....Сейчас страшно разболелся и разрушился зуб(коренной)..скажите,пожалуйста можно ли его удалить с применением анастезии,не будет ли какой нибудь реакции на фоне принимаемого лечения,спасибо
Вопрос # 22273 | Тема: Жизнь после лечения | 24.09.2014 | Тверь
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! У меня следующие вопросы: при раке молочной железы: опухоль в наибольшем диаметре 2,4 см.,лимфоузлы не поражены, отдаленных метостаз нет. Один онколог сказал, что это - стадия 2А. Мнение другого онколога, что такую стадию называют стадией МИС.Что такое стадия МИС? И еще вопрос, мне все врачи говорили, что у меня очень благоприятный прогноз : ER+++,PR++,HER2-0,К67-10%,менопауза,инвазия кровеносных сосудов отсутствует.Но я прочитала в Интернете следующее, что именно прогноз рака молочной железы -люминального стадии 2а, не зависит от морфологического строения опухоли и поражения димфоузлов.?????? И, якобы, угроза смертности от такого рака повышается по истечение 10 лет.Это действительно так? Что такое выживаемость в течение 10 лет? Но в тоже время,я слышала обратное мнение, что чем дальше от начала болезни, тем более повышается вероятность об излечении? Так что все таки является правдой?Спасибо заранее.Жду ответа.
Вопрос # 22272 | Тема: Рак молочной железы | 24.09.2014 | Пермь
По TNM не существует стадии МИС, есть обозначение mic, которое относится к категории T и означает, опухоль молочной железы с микроинвазией. От морфологического строения опухоли и поражения лимфоузлов прогноз зависит всегда, другое дело, что при разных типах (люминальный А или люминальный Б, трижды негативный) по разной степени. Риск смертности с годами не возрастает. Выживаемость - это статистический параметр, который говорит о том, сколько пациентов пережило этот период. Для конкретного пациента этот параметр малоприменим (также как и средние числа - "я съел два обеда, а вы ни одного, но в среднем по одному обеду"). Вам надо настраиваться на выздоровление.
Добрый день Дмитрий Андреевич! Я вам задала вопрос 22265 спасибо за ответ! Но вот хотела уточнить предраковое состояние было и его удалили( секторадьная операция 10.08) или же возможен рецидив ? Не пойму что мне делать? Я в панике!
Думаю, что хирург удалил весь подозрительный участок (так обычно и делается). Повториться сиутация может, обычно цистоаденопапилломы располагаются в центральной зоне молочной железы. В любом случае вам надо проводить наблюдение.
Дмитрий Андреевич, благодарю за помощь! В октябре этого года заканчиваю принимать тамоксифен (5лет-20мг.) В 2009г. РМЖ. Мастэктомия. Т1NoMoG2-3, гормоназависимый Неr/2 neu +, авариоэктомия 2009г. После тамоксифена нужно ли назначать какие либо препараты для продолжения лечения? Какое лечение назначаете Вы при таком диагнозе после тамоксифена? Спасибо. Хорошего дня. И.Л.
Вопрос # 22263 | Тема: Длительность приема тамоксифена | 24.09.2014 | Минск
Я бы в вашем случае не стал ничего назначать. Если тамоксифен переносите хорошо, то можно рассмотреть вопрос о продолжении тамоксифена до 10 лет.
Здравствуйте!Маме 67 лет,диагноз С-ч правой молочной железы(инфильтративно-отёчная форма)Т4N1М0,3В ст,после 4-х курсовПХТ,предопер.ДГТ-2 кл.гр. 26 августа была проведена операция мастэктомия по Маддену, операция прошла без осложнений,через неделю после операции дренажные трубки были сняты,но отверстия для оттока жидкости были оставлены,жидкость вытекает уже почти месяц.Подскажите правильно ли это и как надолго нам запастись еще терпением?Какие прогнозы с таким диагнозом на будущее.
Да, такое может быть. Вам надо обратиться к лечащему врачу для разъяснений по поводу того, как обрабатывать отверстия, а также для того, чтобы уточнить надо ли делать пункции, чтобы устранять скапливающуюся лимфатическую жидкость.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич !вопрос такой. Вот уже больше месяца прошло после операции по поводу РМЖ прав.мол.железы. Но до сих пор жена ездит на откачку лимфы. Количество выделяемого достигает до 200 мл. Рука у нее очень болит,но ни рукав, ни массаж врач не рекомендует. Дело в том, что процедура откачивания лимфатической жидкости у нас платная. Может быть такое, что врач искусственно затягивает период выхода лимфы? Через неделю уже начинается химиотерапия. Нормально ли все это ?может, не стоило снимать дренажи?денег не жалко, просто хочется разобраться.
Антидепрессанты жена принимает уже месяц, но настроение у нее паническое. Спасибо, что уделяете нам Ваше время!
Вопрос # 22268 | Тема: Удаление молочной железы (мастэктомия) | 24.09.2014 | Россия
Да, такая обильная лимфорея может быть. Зависит лимфорея от особенностей организма. С целью уменьшения лимфореи мы обычно выполняем пластику подмышечной области трансплантатом из малой грудной мышцы. Это реально помогает устранить накопление лимфатической жидкости. Если в течение месяца не справиться с такой лимфореей, то я обычно выполняю открытое дренирование - делаю небольшое отверстие в подмышечной области, чтобы жидкость вытекала наружу. Не самое красивое решение, но очень эффективное.
Здравствуйте,моей маме поставлен диагноз карцинома молочной железы T4бN0M0,узловая форма,каков прогноз?иммуногистохимическое исследование показало 100 процентов позитивной реакции к эстрогену и прогестерону,что скажите теперь?
Прогноз при 3 стадии рака молочной железы не очень благоприятный в плане возникновения рецидива заболевания в ближайшие годы после операции. Обычно при 3 стадии лечение начинают с лекарственного метода лечения - химиотерапия, гормонотерапия - для того, чтобы уменьшить размеры опухоли и устранить признаки местного распространения опухоли. Затем выполняется хирургическое вмешательство (при 3 стадии рака молочной железы таким вмешательством является радикальная мастэктомия).
Здравствуйте. я вам уже писала . Спасибо что ответили .напомню:моей маме в сентябре 2010 года (4 года назад) делали оргоно сохраняющую операцию по поводу РМЖ T1N0M0 далее химия и лучи. Сейчас принимает тамоксифен. проходит регулярно обследование. .вот последнее было около полу года назад. сейчас мама нащупала в груди (в той которую оперировали) какуюто горошину. Вы порекомендовали обратиться к врачу.
Мама сегодня была у врача . он посмотрел и сделал УЗИ . сказал что это гранулемма. но для большей уверенности посоветовал сдать анализ "биопсия". мама сдала. сказал результат будет завтра. Вот меня волнует вопрос. насколько можно доверять такому обследованию.и действительно ли делают результат "биопсии" может быть на следующий день?Спасибо
Вопрос # 22262 | Тема: Органосохраняющие операции | 23.09.2014 | Запорожье
Все сделано правильно. Теперь надо дождаться результата биопсии, чтобы уточнить природу образования. Если результаты цитологического исследования будут недостаточны для врача, то он назначит оперативное вмешательство. Гранулемы после органосохраняющих операций и лучевой терапии встречаются достаточно часто. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич!
Год назад мне (68 лет) была сделана радикальная резекция правой молочной железы с лимфодиссекцией p T1c p NO (0/22) p MO. Лучевую радиолог не советовал (прошел срок). До сих пор боли в руке, в подмышке, шее, иногда в груди.
Последняя сонография показала жировую кисту 0,8 см в зоне операции. Опасно ли это? И какое еще обследование может уточнить причину болей - МРТ груди, подмышки и плеча? Облегчит ли боль иглотерапия, новокаиновая блокада (имеются протрузии до 4 мм в шейном отделе) или что-то другое?
С уважением,
Лина (Москва)
Вопрос # 22261 | Тема: Органосохраняющие операции | 23.09.2014 | Москва
Боли могут быть связаны с лимфостазом - отеком мягких тканей за счет нарушения лимфообращения.Также надо исключить метастатическое поражение костей. Целесообразно выполнить сначала УЗИ мягких тканей, возможно потребуется МРТ позвоночника. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый вечер!Очень благодарна вам за ответ на мой вопрос 22251, я спрашивала о препарате Пролиа 60мг (Деносумаб). Он является более эффективным препаратом? Я вас правильно поняла? Прошу уточнить, в каком случае его могут назначить по бесплатному рецепту? Что необходимо иметь для этого? К сожалению, мне предложили его покупать.
Вопрос # 22259 | Тема: Лечение метастазов в кости | 22.09.2014 | Иркутск
Деносумаб является очень эффективным препаратом, использующимся в лечении метастазов в кости. Для того, чтобы его получить бесплатно, врач, который назначил его выписывает рецепт по региональной или федеральной льготе. Информацию о препаратах, входящих в список льготных препаратов можно уточнить у заместителя главного врача по лечебной работе.