Здравствуйте, у меня диагноз рак левой молочной железы Т2N1MO 2 Бст.РМЭ ( 8.2013 ) 2кл.грС50. ИГХ Her2Neu3 + .Прогестерон отр, , эстрогены отр. Прошла 6 курсов химиотерапии ,12 курсов герцептина. Как можно узнать Ki67? У меня почему то не написано в исследованиях. И какое дальше должно быть лечение? Просто у нас в городе онколога сейчас нет.
Вопрос # 22378 | Тема: Иммуногистохимическое исследование | 06.10.2014 | стрежевой, Россия
Вероятно данный показатель не определялся в вашей лаборатории, поэтому и не отражен в результатах. Вам надо обратиться к лечащему врачу, чтобы уточнить где можно выполнить данное исследование.
здравствуйте, я к вам уже обращалась по поводу мамы. как можно вам отправить выписку отсканированную? спасибо
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
Меня зовут Эсма, 57 лет. я из Крыма. В июле 2013 года по поводу РМЖ справа была РМК. Результат гист.анализа Her 2 New 3+++. Прошла 4 курса ХТ (доксирубицин 12мг + эндоксан 1,2). Последние 2 месяца в лев. МЖ чувствую тяжесть, а также чувство жжения и покалывания.
Маммография от 03.07.2014 - матричный рисунок инвалют.характера, фибр.-жир. структуры с преобладанием жирового компонента. В центр.зоне определяется овоидная тень с четкими неровными контурами, разм. 17Х18мм - фиброаденома. Тени измененных л/у, микрокольценатов не выявлено.
УЗИ от 30.09.2014: Лев.МЖ - в верхней части ареолы определяются 2 рядом расположенных гипоэхогенных образования диаметром 5 мм и размерами 12Х10 мм. В верхне-медиальном квадранте имеется мелкий гипоэхогенный участок дм 2,7мм. протоки не расширены. С обеих сторон подмышечные л/у не увеличены.
Мне тревожно. Каковы мои дальнейшие действия, посоветуйте пожалуйста.
С уважением.
Вопрос # 22372 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 06.10.2014 | Симферополь
Вам надо обратиться к лечащему врачу или врачу, который вас наблюдает. Обычно тактика в отношении новых образований в молочной железе у женщин, уже перенесших рак молочной железы, активная. Обычно в таких случаях назначается оперативное лечение - необходимо удалить данные образования и провести гистологическое исследование. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич!
Огромное спасибо на быстрый ответ на вопрос №22369. Вопрос стоял о рецидиве или гранулеме. Хотелось бы уточнить, если биопсия подтвердит гранулему, нужно ли делать иссечение? Если подтвердит онкологию нужно ли опять делать облучение и ХТ? И если делать ХТ, то какой препарат выбрать, ведь таксаны (митотакс) уже капали? Спасибо.
Если биопсия подтвердит гранулему, то я бы все равно рекомендовал ее удаление. Если подтвердится рецидив то показано его иссечение (при рецидиве после органосохраняющих операций выполняется ампутация молочной железы). Если речь пойдет только о рецидиве, то проводится операция + лучевая терапия. Вопрос о дополнительном лечении решается индивидуально.
Дмитрий Андреевич ! Спасибо
вам за профессиональные ответы! Я очень рада ,что нашла ваш сайт! Дай бог вам и вашей семье здоровья!
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич.
В 2012 году поставлен рмж т3n2m0, проведено 2 курса "красной" химии, 4 курса паклитаксел+карбоплатин до операции, в ноябре 2012 мастэктомия справа по Маддену, после операции ещё 2 курса паклитаксел+карбоплатин, 25 сеансов лучевой. С апреля 2013 получаю золадекс.
Хочу сделать восстановление груди. Пластический хирург сказал что восстановление эспандером исключено, т.к. удалена мышца груди, предложил восстановление липофилингом. Никто из моих знакомых не делал такое восстановление. Хотелось бы узнать ваше мнение по поводу такого восстановления, насколько это распространено в России и как давно делают подобные операции?
И ещё вопрос - вместо золадекса, по областной программе финансирования предлагают диферелин. В описании препарата не указано что он показан при рмж. Можно ли его применять, при условии что это будет не разовая замена?
С уважением, Юлия.
Вопрос # 22360 | Тема: Восстановление молочной железы | 05.10.2014 | Екатеринбург
Здраавствуйте, Юлия. Если выполнена операция мастэктомия по Маддену, то при данной операции сохраняется и большая грудная мышца и малая грудная мышца. После операции по Маддену практически во всех случаях можно установить протез (исключением являются выраженные изменения тканей в зоне послеоперационного рубца вследствие лучевой терапии, а также дефицит тканей у очень астеничных пациентов, хотя и в таких случаях можно установить протез). Что касается восстановления молочной железы с помощью липофиллинга, то это очень неплохая система. В России такие операции выполняются. Минусом такой методики является достаточно большое количество процедур, необходимость ношения внешнего устройства, которое растягивает ткани. Очевидным плюсом является создание молочной железы при малой травматичности вмешательств с помощью собственных тканей, а также то, что во время восстановления можно поддекорректировать с помощью липосакции живот и бедра (в нашей клинике пациентки всегда рады тому, что во время процедуры липофиллинга мы устраняем жировые отложения на животе и бедрах).
Добрый день, Дмитрий Андреевич. Спасибо вам огромное за работу. Вопрос следующий: тетя супруга перенесла РМЖ (2 стадия,по ТNМ диагноз она не помнит, но инвалидность уже сняли, 3 кл.гр.).Удалили левую грудь, в 2010. После этого регулярные проверки у врачей-все в норме. Теперь нашли в правой некое узловое образование и она естественно впала в панику. Насколько я понимаю, это может быть новая опухоль. Взяли биопсию-раковых клеток не нашли, разглядели только сгусток крови. Говорят, что могли не попасть и предлагают секторальную резекцию. Первый РМЖ был гормонозависим, принимает тамоксифен. Подскажите из практике, как часто возникает рак и во второй груди?С врачами они остановились на том, что через 3 месяца они посмотрят на поведение этого образования и будут дальше что-то делать. Не потеряет ли она время?
И вопрос 2. Моя мама умерла от триждынегативного РМЖ. Достаточно ли мне делать узи молочных желез и малого таза 2 раза в год для спокойствия или надо сдать анализ на мутацию гена? Мне 30, роды в 29, грудное вскармливание.
Вопрос # 22361 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 05.10.2014 | Краснодар
Да, речь может о новой опухоли, точнее о втором раке молочной железы. Если у женщины был уже рак молочной железы, то все новообразования в другой молочной железе подвергаются активной тактике - биопсия (трепан-биопсия, секторальная резекция), так как наличие в истории заболевания рака молочной железы является самым весомым фактором риска. По поводу наблюдения - да, согласен, что УЗИ 2 раза в год будет для вас целесообразно, после 42 лет показана маммография. По поводу определения наследственной формы рака молочной железы, то анализ можно провести, однако следует обсуждать его назначение с врачом (продумать все варианты действий после получения результатов, так как надо быть готовым к любым вариантам. Далеко не все люди хотят уточнять информацию о наследственной форме рака молочной железы, ведь в случае ее обнаружения получается ситуация, когда человек здоров, но при этом знает, что вероятность развития рака молочной железы в его случае очень велика, соответственно анализ этот может быть и "и не очень для спокойствия"). Также вам надо обратить внимание на здоровый образ жизни (отказ от вредных привычек, стабильный и нормальный вес, отказ от абортов, роды и кормление грудью, регулярная физическая активность, регулярная половая жизнь).
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Благодарю Вас за ответ, вопрос http://www.krasnozhon.ru/consult/search/22364.html по поводу назначения индинола форто и наблюдения образования 3Х3.4 мм. Прошу прощения за настойчивость, но я несколько взволнована и хотела бы понять, мог ли препарат, прием которого не обоснован, негативно отразиться на состоянии моего организма, в частности дальнейшего состояния моих МЖ? Верно ли на Ваш взгляд решение наблюдать столь маленькое образование в динамике (врач сказала, что оно настолько маленькое, что оперировать его сложно, пока наблюдать, никаких препаратов больше не принимать)?
Вопрос # 22366 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 05.10.2014 | Санкт-Петербург
Индинол не является препаратом, он относится к пищевым добавкам. Теоретически пищевые добавки не должны приносить вреда. По поводу наблюдения - если данных, говорящих о подозрении на рак молочной железы, нет, что наблюдение возможно. Небольшие образования действительно бывает сложно удалять в виду того, что их сложно найти среди ткани молочной железы. Нередко в таких случаях используется установка специальной иглы (хук) под контролем УЗИ.
Добрый день еще раз ! Через какой период после операции секторальной можно пойти а бассейн?
Вопрос # 22367 | Тема: Оперативное лечение | 05.10.2014 | Москва
Добрый день, Дмитрий Андреевич. Моей маме 47 лет, 3 года назад была операция, секторальная резекция правой мж, T2N1MO, трижды негативный рмж. лучевая терапия, хт красная 4 курса, 4 курса паклитаксел. Через 1,5 года рецидив, мтс в надключичные лимфоузлы. ХТ паклитаксел+карбоплатин. 2 месяца назад закончился заключительный курс. Сегодня случайно обнаружили увеличенные лимфоузлы в области ключицы справа. В связи с этим вопрос - могут ли увеличиться лимфоузлы по другим причинам? У мамы болит горло, нос заложен. Естественно, мы максимально быстро поедем на кт, и биопсию, на следующей неделе. Но задаю этот вопрос - есть ли вероятность, что увеличенные лимфоузлы - не признак наличия мтс, при данном анамнезе? Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 22368 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 05.10.2014 | Кунгур
Да, есть и другие причины для увеличения лимфоузлов, чаще всего это инфекционные процессы, но учитывая наличия трижды негативного рак молочной железы, целесообразно, прежде всего, исключить метастатическое поражение. Вам надо ориентироваться на мнение врача.