Добрый день, Дмитрий Андреевич! У меня рак молочной железы 3 стадии А. В 2013г, 19 февраля проведена операция по удалению левой груди, проведено 6 химий (красных)и 16 облучений. Нахожусь на постоянной контроле у врача. Принимаю анастразол с ноября 2014г. В феврале 2015г , после сканирование костей и КТ костей малого таза, сказали - метастазы на кости пошли, задеты 2 и 3 позвонки. Может быть я написала не все данные, очень нервничаю
Хочу проконсультироваться по вопросу проведения лечения
Вопрос # 23385 | Тема: Лечение метастазов в кости | 10.03.2015 | Ногинск
В вашем случае надо будет продумать вопрос о назначении препаратов для лечения метастазов (бифосфонаты) и решить вопрос о назначении гормонотерапии (возможно будет целесообразно назначить тамоксифен). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. Изолированные метастазы в кости (когда метастазы имеются только в костях, а жизненноважные органы - легкие, печень, не задеты), можно лечить очень долго и успешно.
Большое спасибо за столь оперативный ответ. Да, сейчас все хорошо. Скажите пожалуйста, сколько сейчас стоит в Вашей клинике реконструкция за счет своего жира? В больнице, где делали операцию, советовали именно ее. У меня 3 размер. Выполнена мастэктомия по Маддену, после лучевой прошло 6 месяцев. Заранее благодарю за ответ.
Вопрос # 23382 | Тема: Восстановление молочной железы | 10.03.2015 | Москва
Восстановление молочной железы только с помощью жира мы не используем (данный тип операций предполагает использование системы Брава). После проведения лучевой терапии я рекомендую обычно выполнение липофиллинга - введение собственного жира в ткани в области послеоперационного рубца. Такая процедура позволяет устранить/предупредить осложнения при восстановлении молочной железы с помощью эспандера.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Мне 40 лет, у меня многокамерная киста левой молочной железы около 5*5 см, по данным мамограммы пристеночных образований нет, содержимое жидкости после пункции в норме. Врач направляет на операцию. с диагнозом хроническая рецедивирующая киста (откачивала за 5 лет четыре раза, в последний раз месяц назад ввели воздух), Интересует возможно ли обойтись без операции? Ведь все показатели в норме. Возможно ли наблюдать многокамерную кисту и делать пункцию раз в полгода. Ведь вырезать всегда можно, необязательно же она перерастет в злокачественное образование? Или вероятность слишком большая?
Наблюдать такие кисты можно, если они не создают каких-либо помеха для жизни. Единственное исключение из этого положения состоит в том, что если из кисты удаляют кровь. В таких случаях речь может идти о цистоаденопапилломе. О вероятности наличия злокачественного новообразования можно говорить только видя пациента и результаты обследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич,здравствуйте. У моей мамы(53 года) рмж,мастэктомия в 2013 году,негормонозависимый,her2neu 3+,каждые 3 месяца сдает кровь на онкомаркеры,в июле прошла сцинтиграфию,метастаз не выявлено,неделю назад прошла кт брюшной и грудной области,но без контраста(изменений не найдено),вопрос-на кт без контраста видны ли метастазы или лучше переделать с контрастом?кт головного мозга нужно делать?и онкомаркеры -информативны ли они,продолжать их проверять?заранее большое спасибо
Я обычно рекомендую выполнять компьютерную томографию только с контрастом. По поводу переделывать или нет КТ - я бы наверное не стал, но на будущее рекомендовал выполнять только с контрастом. КТ головного мозга выполняется в случае подозрения на метастазы в головной мозг. Онкомаркеры информативны в случае, если до начала лечения определялось их повышение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Буду благодарна за комментарий по назначенному лечению. Возраст 35 лет, диагноз РМЖ T2N1M0, гормонозависимый, HER2 2+, результаты фиш - положительно, Ki67 5-10%, ст 2. Размер опухоли 4,2 см, при проведении ПЭТ возникло подозрение на 1 подмышечный лимфоузел, при биопсии выявлены клетки рака, тоже гормонозависимый. Лечение назначили для начала химиотерапию АС 4 курса, потом таксаны+герцептин (трастузумаб), потом операцию с облучением, затем гормонотерапия (поняла только про тамоксифен). Хотелось бы понять данная схема является достачно сильной или Вы бы назначили какие-то еще дополнительно препараты. Опасно ли в моем случае начинать не с операции, не приведет ли это к разрастанию опухоли и соответственно ухудшению прогноза? заранее огромное спасибо Вам за ответ
Вопрос # 23342 | Тема: Рак молочной железы | 09.03.2015 | Алматы
Я в таких случаях начинаю лечение с операции, но в принципе можно начать и с химиотерапии, если планируется в последующем выполнение органосохраняющей операции. Если вам лечение предложили в рамках клинического исследования и альтернативы получения герцептина в вашем случае нет, то оптимально действовать по обозначенной схеме.
Добрый вечер. У моей мамы после операции мастэктомии прошло 1.5 месяца. В районе шрама на месте груди сейчас "сковывание", тянет, как будто сильно стянули. Что такое может быть? Гимнастику выполняем регулярно. Чувство стянутости не проходит. Как разработать, размягчить это место? Что посоветуете, пожалуйста! Очень жду вашего ответа. Спасибо!
Нередко такая ситуация возникает вследствие недостатка кожи и стягивания ее рубцом. Я обычно рекомендую использование жирного крема и гимнастику или конкретные упражнения для растяжения кожи. Постепенно все уменьшиться и пройдет.
Здравствуйте, мне очень нужен Ваш совет. Возраст: 51,5 лет, Пременопауза . 18.12.2014г. операция по Маддлену правой молочной железы, Т2N0M0 ст.2а кл.гр.2. Гистология: Инфильтрирующий аденокарценома, 1,5см ( в капсуле), в лимфоузлах опухолевого роста не обнаружено. Er 95% 3+ 8б; Pr 95% 3+ 8б; HER2/nev: ( ̶ < ) негативная реакция, Кі 67:25%. С 20.01.15г.по24.02.15г. ЛТ 25 сеансов По поводу дальнейшей терапии, у врачей мнения расходятся. Одни врачи для моего случая утверждают, что при моей стадии будет достаточно только препарата, выключающего функцию яичников, и препарата блокирующего рецепторы эстрогенов и прогестерона, а учитывая , что после операции уже прошло почти 3 мес смысла в ХТ нет, Другие считают, что следующим этапом необходима ХТ по схеме FAC =4 курса( независимо от того сколько времени прошло после операции), затем препарат, выключающий функцию яичников, и препарат блокирующий рецепторы эстрогенов и прогестерона; Прошу написать Ваше мнение по поводу дальнейшей схемы лечения Спасибо
Вопрос # 23381 | Тема: Гормонотерапия | 09.03.2015 | Киев
Я бы назначил овариоэктомию (выключение функции яичников, возможно рассмотрел вопрос об удалении матки) и назначил бы тамоксифен.
Здравствуйте, мне очень нужен Ваш совет. Примерно год назад мне диагностировали РМЖ T3N1M0 IIIA cт.ER+, PR-, Her2-0. Сама опухоль была около 7 см, ЛУ - 1,5, поэтому операцию делать не стали, а назначили ХТ . После 6 курсов отправили к хирургам, они сказали, что удалять надо полностью, сохранить грудь никак нельзя. Сделали УЗИ перед операцией, которое показало, что в МЖ визуализируется участок неправильной формы 12х8 мм пониженной эхогенности, что может соответствовать остаточной опухоли, ЛУ в норме. Врач сказал, что удалять надо все равно и ЛУ тоже. Удалили. По результатам гистологии - выраженный фиброз в центральном квадранте, на фоне которого определяется лейкоцитарная инфильтрация с наличием гемосидерофагов и гигантских многоядерных клеток по типу инородных тел, среди фиброза обнаружен участок звезд. формы 1,2х0,8х1,0 см., сохранившихся клеток инвазивного рака не обнаружено, метастазы в ЛУ не обнаружены. Лечебный патоморфоз 4 ст. Потом еще делали ЛТ 50Гр. Как Вы считаете, можно ли было обойтись без операции или хотя бы сделать секторальную? Я наверно очень глупо поступила, что согласилась сразу на радикальную мастэктомию? Просто я была так напугана, что готова была на все, чтобы сохранить жизнь. А теперь вот не уверена, что поступила правильно и как мне теперь жить дальше. Я бы хотела сделать реконструкцию, но некоторые врачи (не онкологи) почему-то не советуют. Еще первый мой лечащий врач-химик сказал, что надо решать вопрос по удалению яичников. Хирург, который делал операцию, сказал что реконструкция не влияет на возможность рецидива и яичники удалять не обязательно. Я не знаю, как мне быть. Что Вы мне посоветуете? Заранее благодарю за ответ.
Вопрос # 23379 | Тема: Рак молочной железы | 09.03.2015 | Москва
В принципе можно было выполнить органосохраняющую операцию в вашем случае, хотя бы тоже с большой осторожностью предложил бы такую операцию. Все таки при 3 стадии вероятность рецидива велика, даже после радикального проведнного лечения. На мой взгляд в вашей ситуации все сделано правильно. Если сейчас все впорядке, то можно заняться реконструкцией молочной железы. По поводу удаления яичников - да, согласен с вашим лечащим врачом, такая операция целесообразна в вашем случае.
Дмитрий Андреевич добрый день! У меня опять вопрос ! Была секторальная резекция в сентябре! Делала контрольное узи есть киста небольшая и немного увеличены лимфоузлы . Теперь вот узи делала малого таза кисты на яичниках! Что мне делать ? Можете подсказать какое нибудь лечение? И еще вопрос - как мне с кистами можно съездить в июне в Сочи? Или лучше выбрать более прохладный климат?
Надо обратиться к гинекологу. В таких случаях, прежде всего, надо исключить рак яичников. Сначала вам надо обратиться к врачу, затем уже решать вопрос об отдыхе.
Здравствуйте Уважаемый Дмитрий Андреевич! Мне 20 лет и мне очень нужна Ваша консультация! В январе этого года была проведена радикальная мастэктомия по Мадену слева с первичной маммопластикой ТДЛ и эндопротезом - диагноз неспецифическая инвазивная карцинома G3 ( pT2 H3A M0 3C ст. 2кл.гр.). В 11 подмышечных,2 подключичных и 5 подлопаточных л/у - метастазы долькового рака. ИГХ - эстроген 5,прогестерон 5,HER2 - 1+. Назначили 4 курса А-ПХТ по схеме FAC( циклофосфан, фторурацил, доксорубицин ) , затем 4 курса паклитаксела (или доцетаксела). После ПХТ назначили ЛТ на лимфоузлы + гармонотерапия тамоксифеном в течении 5 лет + выключение функции яичников(аналогами гонадотропин-рилизинг-гормона: гозерелин , буссерелин). На данный период времени я прошла только 2 курса ПХТ. Такое чувство, что из здорового человека превращаюсь в инвалида!!! Температура 37,1-37,3 держится с октября месяца до сегодняшнего дня,к сожалению на нее никто,кроме меня,не обращает внимания. После операции усилилось потоотделение. ВОПРОС: 1) Дмитрий Андреевич, мне очень важно услышать Ваше мнение по поводу правильности выбранного лечения? 2) Какие шансы на выздоровление в моей ситуации? 3) После выключения функции яичников (детей нет), я навсегда останусь бесплодной? 4) При данной температуре на что, в первую очередь, нужно обратить внимание? 5) Эффективна ли будет ЛТ по истечении столько времени после операции. Заранее благодарна Вам за ответ!!!
Вопрос # 23336 | Тема: Химиотерапия | 09.03.2015 | Оренбург
На мой взгляд лечение назначено правильное и я полностью согласен с вашим лечащим врачом. Шансы на выздоровление в вашей ситуации есть, хотя, конечно, при 3 стадии рака молочной железы вероятность возникновения рецидива опухоли в ближайшие годы после завершения лечения достаточно высока. По поводу самочувствия - надо смотреть вас, надо продумать дополнительное симптоматическое лечение.