Вопросы-ответы | страница 3402

Здравствуйте Дмитрий Андреевич! У меня синхронные ЗНО обеих молочных желез. ЗНО правой МЗ Т3N2M0, левой TisN0M0. По результатам ИГХ правой МЗ ЭР 2, ПР 4, Her2 3+, левой МЗ ЭР 4, ПР 3, Her2 1+. Прошла полный курс лечения. Сейчас получаю герцептин. У меня такой вопрос нужно ли мне делать золадекс и принимать тамоксифен. Или лучше удалить яичники. В нашей больнице вместо золадекса предлагают люкрин депо 3,75 мг. Это одно и тоже? И куда делать укол? И еще один вопрос можно ли мне будет делать реконструкции груди? Если да то через какое время? Заранее спасибо за ответ.

Здравствуйте,уважаемый Дмитрий Андреевич! У меня к Вам такой вопрос,прошла комплексное лечение по РМЖ,осталось два курса Герцептина,стали болеть стопы ног, больно наступать,сцинтиграфия показала воспалительный процесс,что это,последствия химиотерапии,вливали Таксотер,если да,то какое лечение требуется,спрашивала у химиотерапевта,посоветовала пропить Лирику,хотелось бы узнать Ваше мнение? Заранее благодарна за ответ!

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Поставлен диагноз T2N1M0, progest 0, estrog 0 (без внутреннего контроля), с положительным статусом по HER\neu 3+++. Прошла 4 курса НАПХТ. До прохождения химиотерапии размеры опухоли 31*22*26, после четырех курсов 19*14*13. После контрольного обследования назначен 5-й курс, хоты предварительный план лечения включал только четыре курса, а потом операция и лучевая. Хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу назначенного лечения. Почему нельзя делать операцию сейчас?

 Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! РМЖ, инфильтрирующая карцинома, 40 лет, мастектомия, рТ2N0M0, St.IIa. Экспрессия рецепторов эстрогена выраженная и умеренная в 85% ядер, прогестерона -выраженная и умеренная в 50% ядер, Ki-67 (пролиферативная активность)-20% ядер, Her2/Neu (C-erbB) на уровне 0. В октябре этого года удали матку и придатки (золадекс колола год, пью тамоксифен). Гинеколог назначил ременс или климаксан. Можно ли мне его принимать, если опухоль МЖ гормонозависимая? Спасибо

Здравствуйте! Мне 44 года. 3-4 месяца назад появились болезненные ощущения в правой груди. Результаты маммографии - неполная фиброзно-жировая инволюция обеих МЖ. Справа в н\вн квандранте участок уплотнения до 10-12 мм., скоплений паталогических микрокальцинатов не найдено. УЗИ - на границе внутрен. квадрантов, рядом с соском изоэхог. с нечетким контуром d - 9.0х8.1 мм без выраженного кровотока. Пожалуйста, что такое это может быть?

Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Важно ваше мнение. У моей мамы рак молочной железы. Возраст 49 лет. Важно ваше мнение. Диагноз ЗНО левой молочной железы 3а ст. T2N2 M0, узловая форма( мультицентрический рост). Узи брюшной полости - признаки калькулезного холецистита, умеренные диффузные изменения. Объемное образование правой почки - больше данных за ангиомиолипому. Секторольная резекция левой молочной железы. Гистологический ответ: два узла до 2 и 2,5 см. - инфильтрирующий протоковый рак умеренной степени злокачественности ( 6 баллов ). Мтс в 8 лимфоузлах. Операция: мастэктомия по Пейти слева. Р - графия грудной клетки - легочные поля без очаговых и инфильтративных теней. Проведено 6 курсов АПХТ по системе FAC. Соп. Диагноз: Гипертоническая болезнь 2 ст., АГ 2 ст., риск 2. ХСН 0-1. ФК 2. Хронический калькулезный холецистит вне обострения. МКБ. микроулитиаз. ХПН 0. Хронический гастрит, неполная ремиссия. Получила послеоперационный курс ДГТ в СОД=44 Гр на рубец, в СОД=44 Гр на пути лимфооттока (шейно-, над-, подключичные лимфоузлы слева) в традиционном режиме- 21 сеанс облучения. Сцинтиграфия костей скелета: очагов нет. При иммуногистохимическом исследовании блока в ядрах опухолевых клеток в 45% определяется эксперссия Estrogen Receptor (clone 1D5, уровень экспрессии TS=5), в ядрах опухолевых клеток в 30% определяется экспрессия Progesterone Receptor (clone PgR 636, уровень эксперссии TS=4). При исследовании HER2/neu (Ventana HER2, clone 4B5) уровень экспрессии равен 0(результат отрицательный). В опухоли в 30% клеток определяется ядерная экспрессия KI 67 (clone MIB-1). В клетках опухоли определяется мембранная экспрессия E-Cadherin (clone NCH-38, степень экспрессии +). Заключение иммуногистохимического исследования: инвазивная карцинома неспецефического типа левой молочной железы умеренной степени злокачественности (G2), мультицентричный рост, люминальный тип В, HER2 негативный тип, (размеры опухолей 2,0 и 2,5). В тринадцати исследованных в пределах микропрепаратов лимфоузлах в восьми метастазы опухоли, в пяти реактивная гиперплазия лимфоидной ткани, синусовый гистиоцитоз. Гормональное лечение - сразу был назначен Анастрозол - тл. Дмитрий Андреевич скажите пожалуйста ваше мнение по прочитанному. И правильно ли назначено гормональное лечение ( анастрозол)? У лечащего врача стоял выбор между Тамоксифеном и Анастрозолом. Каковы ваши назначения по картине исследований?

Добрый день! Мне 39 лет. В декабре 2012 была операция: секторальная резекция левой молочной железы, лечение: химиотерапия - 6 курсов, лучевая терапия, тамоксифен. В сентябре 2014 операция: удаление матки и придатков (опухоль левого яичника доброкачественная). Сейчас назначена магнитотерапия (5 раз). Можно ли её сейчас делать? Спасибо!

К вопросу 25133. Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Позвольте еще раз побеспокоить вас вопросом. 22 августа СА 15-3 было 50,9 ед, далее 9 сентября в другой лаборатории результат 30,44 u/ml, и вот теперь, 28 октября, опять скачок-33,93 u/ml / в этой же лаборатории/ при норме до 25. возможна ли погрешность или это тенденция? и что потом?...когда еще раз сдавать анализ? врач рекомендует пока в 3 нед раз контроль в одной и той те лаборатории.

Здравствуйте доктор! Спасибо вам за ваши ответы! Дмитрий Андреевич подскажите,наши местные врачи не дают конкретного ответа. Держится постоянно t повышенная,врачи предполагают, что это из-за мтс в кости, прошли облучение на кости,с начало 5 дней на одну сторону бедра,потом через 2 недели перерыва 5 дней на другую сторону! + назначили бисфосфонаты раз в 28 дней, сделали уже 2 раза,1ый раз РЕЗОКЛАСТ ФС перенесли очень хорошо,1ой раз ВЕРОКЛАСТ,ужасная переносимость,началась сильная боль,пришлось вызывать скорую,делать обезболивающее.доктор сказал что они часто дают побочку как при гриппе,высокую температуру озноб и т.д....,так вот температура как была так и есть,скажите она вообще опуститься до нормы когда нить? это же невозможно такое состояние,уже почти 10 месяцев такое....,постоянно на жаропонижающих и найзе! доктор сказал как только 37.5 сразу сбивать температуру,пьём каждый божий день жаропонижающие! доктор наш онколог сказала что температура должна нормализоваться от бисфосфонатов, но вот 2 месяца прошло? все про прежнему не очень хорошо,дайте пожалуйста совет,что делать? как её нормализовать? маме 62 года!изначально был рмж 3ст.мтс в кости обнаружили поздно,7 месяцев бегали по всем врачам кололи непонятные сильные антибиотики,ну ни как не думали что это мтс в кости,поэтому так затянули с лечением,что температура уже продолжительное время! кстати когда прошли лучи температура пониже стала,и даже пару дней была не выше 37t....лучи закончили около 1мес назад,температура опять до 38t,ЕЖЕДНЕВНО! правда мы её стараемся сбивать уже на 37.4-37.5! Мы лично сами видели людей у которых мтс и не только в кости,но при этом у людей нету повышенной температуры тела,и люди ведут полноценный образ жизни-работают! а тут даже выйти куда нить и то лихо при постоянно температуре состояние нестояния ((((дайте еще совет по поводу бисфосфонатов,какой препарат лучше? и почему так выдали с начало одно название потом верокластин?как то он не вызывает доверия

Здравствуйте Уважаемый Дмитрий Андреевич Пожалуйста подскажите мне, моя ситуация такова. 04.06.2013г. мне удалили фиброаденому левой молочной железы (секторальная резекция). Заключение: ФКМ. В декабре 2013г. была на приеме у доктора кто оперировал, сказал все в норме после осмотра пальпации. 28.05.2014г. сделала УЗИ: В лев. м/ж на 1-2 часах ближе к периферии визуализируется овальной формы гипоэхогенное образование, горизонтально ориентированное, с ровными четкими контурами, размерами 10х6мм,. однородной структуры, при ЦДК аваскулярное, рядом визуализируется аналогичное образование размером 6мм. На 2 часах ближе к ареоле, по верхнему краю послеоперационного рубца визуализируется гипоэхогеннон образование размерами 12х8мм, без четких контуров,вертикально ориентированное, при ЦДК аваскулярное, от образования идет акустическая тень. Закл.: Очаговое образование левой м/ж в зоне п/о рубца – послеоперационные фиброзные изменения? Подозрение на злокачественное образование. Признаки дисгормональных изменений м/ж за счет фиброзного компонента, на на фоне неполной жировой инволюции молочных желез. Состояние после оперативного лечения молочной железы.Признаки доброкачественных образований левой м/ж (кисты с густым содержимым?, мелкие фиброаденомы?. Направили к онкологу – маммологу, сказала что надо делать биопсию. Доктор, я просто в растерянности, только вот 01.04.2014г. перенесла лапароскопию по удалению кисты яичника. Но до удаления кисты яичника пила 3 месяца Ярину, гинеколог прописал, у маммолога спрашивала разрешения на прием гормонов, она сказала противопоказаний нет..Сделали пункцию лмж - капельки жира , сказали придти ч/з 3месяца. И вот пришла 15.10.2014г. ММГ; В области послеоперационных изменений опред. узловое образование с нечеткими контурами и наличием множественных сгруппирован. микрокальцинатов. Виз-ся един. подмыш. узел справа. Закл.: Нельзя исключить образование лмж на фоне послеоперационных изменений. УЗИ: Слева на 2часах виз-ся гипоэхог. образ. с четким ровным контуром размером 13х6мм гориз. направ-е, Слева на 3 часах в зоне рубца виз-ся гипоэхогенное округлое образование с размытыми нечеткими контурами размером 16мм с эхотенью, вертикально направленное. Закл.:дисгормональные изменения м/ж за счет фиброзного компонента, на на фоне полной жировой инволюции молочных желез. доброкачественное образований левой м/ж на 2 часах. образование лмж на 3 часах в зоне рубца(ЗНО?). Доктор я в ОТЧАЯНИИ. Получается узи майское этого года и сегодняшнее одинаковое (плохое), потеряно 4 месяца, ведь в мае даже не сделали трепан - биопсию, а только пункцию.Сейчас сделали биопсию под контролем УЗИ образования лмж на 15часах. Результат цитологии- кубический эпителий, элементы стромы. Гистология - в присланном материале фрагменты малоклетчной фиброзной ткани с группами мелких просветов желез. выстланных зрелыми мономорфмными эпителиоцитами, десквамированными на некотором протяжении. Роста атипичных клеток в объеме присланного материала не определяется. Категория сложности - 5, код по МКБ- N63. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Очаговый фиброз ткани молочной железы.Мой врач хирург-онколог-маммолог, ктр. меня оперировала в 2013г. по поводу ф/аденомы не соглашается с закл. УЗИ И ММГ говорит, что это узловой фииброаденоматоз на фоне послеоперационных изменений, но все равно направила на секторальную резекцию, видимо что-то подозревает, я незнаю, что мне думать, схожу с ума. Доктор, пожалуйста скажите пожалуйста свое мнение, ужели это онко? Очень Вас прошу. Мне 42года. Буду с НЕТЕРПЕНИЕМ ЖДАТЬ ВАШЕГО ОТВЕТА!!!