Здравствуйте Дмитрий Андреевич!Мне 31,18.12.2013 г. -радикальная мастэктомия, Т2N2М0, из 10 в 5 л/у МТС. Неr отр., Кi 67 20%, ЭР=7(100%), ПР=6 (70%). Прошла 4 курса Фак и 4 таксотера в монорежиме, лучевая 20 сеансов. Сейчас на золадексе и тамоксифене.1.в целях профилактики метастазов в кости какие биофосфонаты лучше всего приобрести? 2. Согласны ли вы с таким лечением, какое лечение назначили бы вы?3. Химиотерапевт говорит, что все будет хорошо, благоприятный прогноз, но все таки поражено 5 л/у, есть ли шанс на выздоровление? Какой у меня тип люминальный а или б?4.Скажите пожалуйста у меня агрессивная форма РМЖ? 5. Есть ли в вашей практике пациенты,которые живут долго с такой стадией? Большое вам спасибо!
1. На мой взгляд, оптимальным выбором является золендроновая кислота (резорба, резокластин, золерикс, зомета и др.). 2. С лечением полностью согласен 3. Прогноз при 3 стадии рака молочной железы не очень благоприятный, в плане развития рецидива заболевания в ближайшие годы после лечения, но вам проведено качественное лечение. Речь идет о люминальном типе Б. Пациентов, которые живут долго с такой стадией и с таким лечением, долго и без признаков заболевания у нас в клинике много, да и не только у нас в клинике. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! В 2011 году была сделана операция по удалению опухоли в груди. Прошла химиотерапию, лучевую, 2,5 года принимала тамоксифен, сейчас перешла на фемару. Сильно болят мелкие суставы рук. Врач рекомендовал противовоспалительные средства, физиотерапию. Сдвигов нет. Следующая рекомендация - внтрисуставное введение дипроспана по 0,1 мл. в болезненные суставы однократно, но только после консультации с онкологом, т.к. опухоль была гормонозависимой. Хотелось бы узнать Ваше мнение. И второй вопрос. Сильно спазмировны мышцы спины с правой стороны, в районе талии они вообще напоминают камень. Отсюда боль в пояснице слева ( МРТ: протрузия почти всех дисков) 3 сеанса мануальной терапии и 5 сеансов вытяжения позвоночника не помогли. Сцинтиграфию делала весной. Все нормально. Остались массаж и иглоукалывание. Но только после консультации онколога. Как Вы смотрите на эти методы лечения с точки зрения онкологии?
Вопрос # 22612 | Тема: Жизнь после лечения | 17.11.2014 | Москва
Да, в принципе такое лечение возможно, однако советоваться надо с лечащим врачом. Это же касается массажа и иглоукалывания.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! У меня РМЖ Т1N0M0, по гистологии Инвазивный рак (G 2-3) d 2 см. Операция 11 июня 2014 г. Радикальная резекция правой молочной железы. Облучение с 8 августа 46 Гр. 21 сеанс линейного ускорителя. По ИГХ РЭ (сл) +, РП +, HER2/NEU (0-1). назначили тамоксифен длительно. На контрольную проверку 04 декабря. У меня несколько вопросов, молочная железа до сих пор отечная и набухшая, отека руки нет, такое допустимо и сколько может сохраняться такое состояние или это на всегда? Теперь важное для меня. У меня ожирение ИМТ 37,4. Сейчас я ем меньше, чем до диагноза, но вес не уходит, но остановился. Читала, что от лишнего веса нужно избавляться, но как правильно это сделать, что бы сильнее не навредить. Мой онколог не отвечает на эти вопросы. Читала, что назначают даже препараты для снижения веса при РМЖ. Эндокринолога у нас нет. Посоветоваться из грамотных врачей не с кем. Из витаминов пью сейчас Триовит пока 1 месяц, никто не назначал (никому это не нужно) Сама решилась на такой шаг. Тамоксифен пью 20мг в день два месяца, пока никаких побочек не заметила, иногда в жар кидает, но не сильно. Посоветуйте как мне снизить вес эффективно и не опасно.
Вопрос # 22614 | Тема: Органосохраняющие операции | 17.11.2014 | Кемерово
Отек молочной железы после органосохраняющей операции может сохраняться достаточно долго, от нескольких месяцев до нескольких лет. Опасности отек не представляет, но может доставлять неудобства. Лучевая терапия усиливает отечность тканей, ухудшает лимфообращение. С избыточным весом надо бороться. Если вес прекратил снижаться - не страшно, при продолжении диеты он медленно, но будет снижаться, особенно если вы увеличите физическую нагрузку. Для снижения аппетита нередко своим пациентам я рекомендую препарат Редуксин, который эффективно снижает аппетит. Витамины я также назначаю обычно пациентам, перенесшим лечение по поводу рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
23.10.2014г. Операция РМЭ по Маденну слева. гистологическое исследование до операции:внутрипротоковый c-r, 1 степ.злок-ти с микроинвазией. После операции гистологическое исследование: ФАМ с очагами дисплазии 2 степ. В 13 л/узлах метастазов нет. Выписана без назначения лечения. Как можно узнать ,обследовали на Неr 2 или нет?Врач ничего не объяснил,а я не догадалась спросить.Мне 46 лет.И возможно ли такое расхождение по гистологии? Может сдать ещё какие-то анализы?А могли ли перепутать результаты гистологии?
Вопрос # 22613 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 17.11.2014 | Москва
Расхождение такое возможно, если опухоль была очень очень небольшой и выполнялась трепан-биопсия до операции. Редко, но бывает такое, что во время трепан-биопсии удаляется очаг микроинвазии и в основной ее части потом этого очага не находят. В таких случаях операции вполне достаточно и дополнительного лечения, как правило, не требуется. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
ЗДРАСТВУЙТЕ ДМИТРИЙ АНДРЕЕВИЧ , ПРАВДА ЛИ ЧТО Минздрав закрыл госпрограмму по борьбе с раком? И что лечить будут по ОМС,но если страховки будет недостаточно,то платить со своего кармана. У НАС В ГРУППЕ РМЖ ШОК И ПАНИКА! СПАСИБО ЗА ОТВЕТ.
Лечение в рамках ОМС с онкологическими заболеваниями было, есть и будет. Прекращение программы "Онкология" не касается лечения в рамках обязательного медицинского страхования. Не думаю, что сейчас надо паниковать на этот счет.
Добрый день Дмитрий Андреевич! У меня онкология молочной железы 2А стадии, лимфоузлы не задеты. Была проведена операция по удалению молочной железы, лучевая терапия, сейчас прохожу химиотерапию. Дело в том,что пройдя три курса химии узнала,что мне делают инъекции одним диксорубицином,так как циклофосфан сняли с производства. Эффективно ли такое лечение?
Вопрос # 22603 | Тема: Химиотерапия | 17.11.2014 | Иваново
Обычная схема АС предполагает введение 2-х препаратов. При введении только доксорубицина эффективность проводимого лечения может уменьшаться. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Я Вам уже писала, вопрос под номером 22209. Я в данный момент прохожу химиотерапию по схеме AD. Шестой курс будет 5 декабря. Подскажите, когда надо начинать принимать тамоксифен? Заранее спасибо! С уважением Анна.
Вопрос # 22596 | Тема: Тамоксифен | 17.11.2014 | Новосибирск
Обычно тамоксифен назначают через 2-3 недели после последнего курса химиотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Через 7 месяцев после мастэктомии (инфильтрирующ. Протоков. Карцинома 2 степени злокач pt2n0m0, 19 сеансов лучевой терпии, химию не стали делать, принимаю летрозол) при обследовании КТ грудной клетки обнаружены немногочисленные образования в обоих легких диаметром 4 мм и менее. Как обычно лечатся метастазы и каков прогноз? С уважением, Лина.
Вопрос # 22601 | Тема: Лечение 4 стадии | 17.11.2014 | Санкт-Петербург
Если в легких выявлени образования метастатического характера, то речь идет о 4 стадии рака молочной железы. Основным лечением 4 стадии рака молочной железы (метастатический рака) является лекарственный - химиотерапия, гормонотерапия. Выбор конкретного лечения зависит от возраста, менструального статуса, данных иммуногистохимического исследования. Метастазы рака молочной железы в легкие поддаются лечению, однако 4 стадия является принципиально неизлечимым заболеванием. Хотя это не означает, что данную форму рака молочной железы не надо лечить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич. Если Вам известно про такой тест как Oncotype DX, то подскажите пожалуйста где в Питере его делают и показан ли такой тест при показателе эстрогенов 7 баллов, прогестерона 0 баллов, HER 2 0 баллов. Спасибо.
Вопрос # 22602 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 17.11.2014 | Санкт-Петербург
Насколько мне известно в РФ онкотайп не выполняется в настоящее время. Тест в принципе показан в каждом случае рака молочной железы.
Добрый день, Дмитрий Андреевич. У меня установлен экспандер, закачен полностью-450 мл. Пока остается повязка на не зажившем соске. Повторной операции по установке имплантата еще не было.
Вопрос такой: можно ли ложиться на живот на твердую поверхность или пока повременить.... (для занятия йогой или проведение массажа)?
Спасибо.
Вопрос # 22608 | Тема: Восстановление молочной железы | 17.11.2014 | Санкт-Петербург