Дмитрий Андреевич, добрый день!
Прошу Вашего совета. Три года назад я перенесла операцию по поводу РМЖ. Потом был курс рентгенорадиологии и в последствии гормонотерапия в течение пяти лет. Три года принимала фарестон 60мг сутки, с 14.11.2014г. из-за роста эндометрии переведена на ингибиторы ароматазы (химиотерапевт назначил либо анастрозол 1 мг или летрозол 2.5 мг. Месяц пью анастрозол тева (Израильский препарат порекомендовал химиотерапевт), но , к сожалению в аптеках Москвы сейчас нет данного Израильского препарата, есть возможность купить летрозол производство Испания. Подскажите мне пожалуйста можно ли взаимозаменять эти два препарата или все-таки перейти на летрозол Испанский а к анастрозолу не возвращаться.
При приеме противоопухолевых гормональных препаратов пошатнулась нервная система ( неврозы периодически) и что предпринимать для поддержания нервов Можно ли принимать витамины и иммунал для укрепления имунной системы.
Заранее большое спасибо.
С уважением Надежда Анатольевна.
Вопрос # 22768 | Тема: Жизнь после лечения | 09.12.2014 | Москва
Да, в принципе можно заменить, коль скоро речь идет об одном и том же препарате, но разных производителей. Для "пошатнувшихся нервов" можно использовать успокоительные препараты - начать можно с тех, что сейчас усиленно рекламируют (Персен и тому подобные). Я не запрещаю пациентам принимать витамины, иммунал по большому счету также не противопоказан. см. также статью о жизни после лечения рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте!
Скажите, пожалуйста, конечно нелепая ситуация, но меня она очень беспокоит. Лежала и переписывалась на планшете. Планшет упал на грудь и было больно. Прошло 3 дня, но какая то тупая боль есть. И не знаю, то ли мнительность, то ли на самом деле так, такое впечатление, что и под мышкой болит, и спина. У меня фиброзно-кистозная мастопатия, как раз в этом месте делали биопсию (по-моему так называется...шприцом вытягивали кисту) это было около 4 лет назад. Очень переживаю, не может ли быть чего-нибудь плохого от этого падения планшета. Я человек мнительный и трус. Спасибо большое за понимание и извините.
Вопрос # 22770 | Тема: Травмы молочной железы | 09.12.2014 | Москва
Вряд ли от удара планшета с небольшой высоты возникла травма. Если есть сомнения - обратитесь к врачу.
Добрый день,Дмитрий Андреевич!Извините,по вопросу 22745.Анализы в вопросе 19933.Надо мне сдать анализ на ФСГ и ЛГ,чтобы определить принимать мне анастрозол или тамоксифен? Какой у меня молекул. подтип?Сама не могу разобраться.После ХТ и ЛТ прошло 10 мес.Летом лейкоциты 2,5.В сент.-3,8 В окт-3,2.После реабилитации в ноябре-3,5.Это ещё мало?Надо ли обращаться к гематологу и делать пункцию кост. мозга?До заболевания рмж в течении 10 лет лейк. были 3,0-4,2 в основном.Меньше 4,0 редко При таких анализах какой прогноз.Очень Вам благодарна за терпение и ответы на вопросы.Не кому разъяснить.Спасибо.
Вопрос # 22771 | Тема: Иммуногистохимическое исследование | 09.12.2014 | Минск
Да, к гематологу надо обратиться. По поводу подтипов рака молочной железы. Люминальный А - рецепторы к эстрогенам и/или прогестерону положительные, her2neu - негативный, Ki67 менее 14 процентов. Люминальный B (her2neu негативный) - Her2neu негативный, рецепторы к эстрогенам или прогестерона положительные, ki67 - высокий, Люминальный B (her2neu позитивный) - Her2neu позитивный, рецепторы к эстрогенам или прогестерона положительные, ki67 - высокий. erb-B2 сверхэкспрессирующий (her2neu позитивный, рецепторы к эстрогенам и прогестерону отрицательные. Базальноподобный или трижды негативный (рецепторы к эстрогенам и прогестерону - негативные, her2neu - негативный).
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
В продолжение к вопросу 22662 - мне назначили химиотерапию 4 курса (циклофосфан 1000 мг+доксорубицин 100 мг). Завтра первый курс. К сожалению, нигде в городе и близлежащих городах нет циклофосфана. Друзья за границей обещают выслать эндоксан, но успеют только к следующему курсу. Ответьте, пожалуйста, возможно ли проведение ХТ первый раз без циклофосфана, а последующие с ним, или так и продолжать один доксорубицин. Спасибо!
Вопрос # 22772 | Тема: Химиотерапия | 09.12.2014 | Екатеринбург
На мой взгляд нецелесообразно отклоняться от стандартных схем.
Дмитрий Андреевич доброго времени суток! я говорила уже о температуре и о том что врачи обнаружили плеврит при рмж который якобы и вызывает весь год t. напомню маме 62 года.,изначально рмж 3ст.Скажите а какими методами точно можно поставить диагноз что это плеврит? Дело в том что на рентгене легких всё чисто,диагноз плеврит поставили по одному лишь исследованию,не знаю как уж правильно сказать.,вообщем сзади со стороны спины вводили иглу и брали анализ.,лечение предложили только пхт,никто даже не заикнулся про эту жидкость убрать или что там нашли по анализу,очень странно,а разве может быть такое что на рентгене ничего не показывает а вот то что шприц вводили в спину сразу плеврит? может этой жидкости просто мало и ренгтген её не видит попросту? я не пойму вообщем нечего абсолютно...на каком основании могли поставить этот диагноз и сразу же назначить пхт...и больше никаких вариантов лечения и про такие как вы говорите про введение в плевральную область,тальк и т.д..
Вопрос # 22773 | Тема: Лечение 4 стадии | 09.12.2014 | Москва
По данным КТ плеврит можно установить. Бывает так, что накопление жидкости минимальное и при рентгенографии оно не определяется и при этом КТ выявляет такое минимальное накопление жидкости. Диагноз ставит лечащий врач и если у вас есть сомнения, то вам надо к нему обратиться.
Здравствуйте! У меня следующая ситуация. У моей мамы (56л) воспалительный РМЖ T4N2M0 отечная форма стадия 3Б. По результатам ИГХ опухоль НЕгормонозависимая, HER2neu 3+. Назначили ХТ по схеме АС, 12 декабря 2014 года у мамы 4 (последняя) капельница. Герцептин нам не назначили, т.к. сказали, что до операции это нецелесообразно. Я делала запрос в МИНЗДРАВ по Оренбургской области, там ответили так же. Врач сказал, что после ХТ маму направят в Оренбург для определения дальнейшей тактики лечения. После ХТ должна быть назначена операция, но впереди новогодние праздники и я переживаю, что из-за праздников и обследования в Оренбурге, операция будет отложена на длительное время. Скажите пожалуйста сколько дней максимально может быть допущено между последней капельницей и операцией. Дело в том, что вторая капельница маме была сделана на один день позже, т.е. не через 21 день, а через 22 и у мамы опять воспалилась грудь. Я боюсь осложнений, делали контрольное УЗИ груди, по результатам лимфоузлы не увеличены (изначально были МТС в 4 подмышечных лимфоузлах), отек уходит и сама опухоль уменьшилась, но не значительно, была 2,8х1,8, стала 2,2х1,4. (УЗИ делали после 3 ХТ), анализы крови и мочи в норме. Какое обследование нам надо пройти после 4 курсов ХТ? И волнует перерыв между ХТ и операцией. Какое дальнейшее лечение нам ожидать? Заранее спасибо за ответ!
Вопрос # 22774 | Тема: Химиотерапия | 09.12.2014 | Оренбург
Между последним курсом химиотерапии и операции интервал должен быть примерно 4-6 недель. Операция в таких случаях целесообразна в случае, если симптомы местного распространения опухоли пройдут под действием химиотерапии. Если химиотерапия будет неэффективной, то целесообразно будет поменять схему лечения (на таксансодержащую схему - доксорубицин + паклитаксел или таксотер). Если вы можете приехать на лечение с герцептином в Санкт-Петербурге, то можно обсудить лечение по электронной почте. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич.
30.10.2014г. мне была выполнена операция: модифицированная радикальная мастектомия по Младен слева с реконструкцией грудной стенки мягкими тканями.
Диагноз: C 50.5 Blastomae левой молочной железы pT2N0M0 (ER-8б, HER2 -0. Ki67-10%)/
Гистологическое заключение - в нижне-наружном квадранте левой молочной железы инвазивный неспецифированный рак G2 (Elston-Ellis 3+2=6 баллов), 2,3 см. С внутрипротоковым компонентом солидного и крибриформным типами с комеда-некрозами, grade2, края резекции вне опухоли (минимальное расстояние до края резекции 1,5см). 13 регионарных лимфоузлов без метастазов.
Назначено лечение- аромазин-5 лет.
Рекомендовано 4 курса АПХТ по схеме CAF, но химиотерапевт говорит, что ограничимся только приемом таблеток, химиотерапия не нужна.
У меня наследственность. 3 сестры и племянница оперированы по поводу-рак. Одна сестра умерла (диагноз -рак 3ст.)
Будет ли лечение полным без химиотерапии. Спасибо.
Вопрос # 22769 | Тема: Гормонотерапия | 09.12.2014 | Санкт-Петербург
В принципе такое лечение допустимо и более того, скорее всего я назначил такое же. По поводу наследственности - в таких случаях рекомендуется выполнение анализа крови на наследственную форму рака молочной железы (проводится в НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова). Ели будет выявлена наследственная формация рака молочной железы, то целесообразно будет рассмотреть вопрос об ампутации второй молочной железы с или без одномоментной реконструкцией (восстановлением) молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день Дмитрий Андреевич! Мне 55 лет. Поставлен диагноз: Рак правой молочной железы Т4рN2M0. НАПХТ Кл группа 2 С 50.8 Маммография: на границе верхних квадратов правой МЖ ( на расстоянии 7.4см от соска), визуализируется узловое образование, высокой интенсивности, с достаточно четкими, бугристыми контурами, размерами 1.6х1.9х1.8 см, с инфильтрацией окружающей ткани. В верхне-наружном квадрате правой МЖ (вентрально и каудальнее узлового образования) отмечается зона уплотнения паренхимы железы, с наличием множественных полиморфных микрокальцинатов в ее структуре, с тенденцией к их скоплению, от зоны уплотнения визуализируются уплотненные тяжи к коже и соску, кожа справа умеренно утолщена до 0.15 см Сосок справа не изменен. Гистологическое заключение: Инфильтрирующая карцинома МЖ. Иммуногистохимическое исследование опухолевой ткани: рецепторы эстрогенов 8 баллов (шкала D.C.Allred), clone SPI(Thermo Fisher - Labvision); рецепторы прогестерона 2 балла (шкала D.C.Allred),clone PgR SP2 (Thermo Fisher-Labvision); результат c-erb-2 онкопротеина HER 2 (Hercep Test TM - полуколич. иммуногистохим. метод оценки сверх экспрессии белка HER 2 в образцах опухолевой ткани МЖ) - 1 баллов (отрицательный) . Проведен 28.11.2014 первый курс химиотерапии по схеме: Ондансетрон 8мг + дексаметазон 20мг + димедрол 3,0 + NaCl 0,9% 200мл в/в капельно Ранитидин 1 табл внутрь Таксотер 180 мг+ NaCl 0.9% 400 мл в/в капельно 4 час (ВВЕЛИ ЗА 1 ЧАС) Мой рост 163 см, вес 74 кг. Подскажите, пожалуйста, правильно ли назначено лечение, нет ли передозировки ? С третьего дня после химиотерапии началась сильная сыпь: сначала по краям живота, потом под грудями, вокруг них, на груди, на шее и голове. Также было сильное воспаление слизистых оболочек во рту. Благодарю за внимание и понимание.
Вопрос # 22767 | Тема: Химиотерапия | 09.12.2014 | Санкт-Петербург
Доза рассчитана правильно. Описанные вами симптомы скорее всего являются побочными эффектами таксотера. В таких случаях целесообразно назначение противоаллергических средств. Также необходим контрольный анализ крови для оценки уровня лейкоцитов, так как стоматит может быть проявлением фебрильной нейтропении. Фебрильная нейтропения - жизнеугрожающее состояние, связанное с развитием инфекции на фоне снижения уровня лейкоцитов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!!!
Хотел спросить я из города Жезказган у нас в больнице закончился препарат Циклофосфан. Моей маме на до получит химиопрепарат назначили Доксолек и Циклофосфан. Вот не можем найти препарат Циклофосфан каким препаратом можно его заменить Фторурацилом можно. Спасибо!!!
Вопрос # 22776 | Тема: Химиотерапия | 09.12.2014 | Karaganda
5-фторурацил не является аналогом циклофосфана и заменить им циклофосфан нельзя. Циклофосфан также выпускается под торговым названием Эндоксан.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич! Буду очень благодарна Вам,если Вы мне ответите на следующие вопросы: 1) Для профилактики возникновения костных метастаз ,что лучше проколоть из препаратов Золендроновой кислоты? Ризорба и Зомета - очень дорогие препараты.Возможно ли использовать Резопластин ( если я правильно пишу название), это тоже препарат золендроновой кислоты, но цена его ниже, чем предыдущих препаратов.Или данный препарат хуже вышеперечисленных ( что и определяется его ценой)? 2)Можно ли принимать Индинол,( выписала гинеколог), во время приемы гормонотерапии (Летрозол)?.Спасибо.Удачи и счастья Вам! Ксения
Вопрос # 22777 | Тема: Рак молочной железы | 09.12.2014 | Пермь
Резокластин не отличается по эффективности от Зометы или Резорбы, это просто дженерик, который выпускается в России. Индинол принимать можно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.