Добрый день, меня зовут Анна, 36 лет.
В январе 2023 был поставлен диагноз Злокачественное образование левой молочной железы T1bN0M0, 1A стадия, Люминальный В, her 2 отрицательный.
Проведена органосохранная операция-удаление только сектора груди. 4е курса ХТ ( циклофосфан+докситацел), курс Лучевой терапии.
Сейчас принимаю Тамоксифен сроком на 5 лет, ранее в марте одновременно мне поставили спираль Мирена с целью профилактики гиперплазии эндометрия во время приема Тамоксифена...Сейчас стал вопрос нужно ли полностью отключать работу яичников на период приема Тамоксифена и вытаскивать ли Мирену?
Буду благодарна за ответ.
Здравствуйте, Анна. Согласно инструкции использовать Мирену при раке молочной железы или после лечения рака молочной железы нельзя, однако в рамках оффлейбл (вне показаний) я не запрещаю ее использование, потому что она реально помогает справиться с гиперплазией эндометрия. По поводу отключения функции яичников - при такой стадии я бы не стал бы выключать функцию яичников - результаты лечения это не улучшит - прогноз в вашем случае и так благоприятный. Продолжить наблюдение вам надо обязательно - осмотр, УЗИ молочных желез, регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца, затем 1 раз в год осмотр, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости с контрастированием 1 раз в год. При назначении тамоксифена желательно выполнять УЗИ органов малого таза 1 раз в 3-6 месяцев.
Добрый день Дмитрий Андиеевич. Поясните пожалйуста сто означает Физиологическая симметричная гиперфиксация РФП в ротоглотке и носоглотке. Это из протокола исследования ПЭТ КТ. А тск у меня РМЖ.
Здравствуйте, Ольга. Физиологическая означает, что это нормальная гиперфиксация. Такое накопление не говорит ни о чем "плохом".
Добрый день , по гистологии инфильтрирующий протоковый рак nos, gr2. Что это значит и какой степени рак? Как он быстро прогрессирует. Какое удет лечение?есть ли противопоказания при наличии одной почки (врожденная потология) протокол прилагаю. Заключение:estrogen o, progesterone 0, her2/neu негативная, ki-67 80%
Вопрос # 62121 | Тема: Без темы | 21.07.2023 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ульяна. Речь идет о типичной форме рака молочной железы - инвазивно-протоковый рак, по данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к трижды негативному раку молочной железы - это относительно неблагоприятная в своем течении форма рака молочной железы. Вам надо провести компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием, чтобы исключить отдаленные метастазы и в принципе поставить стадию рака молочной железы. Лечение обычно в таких случаях начинают с химиотерапии, а затем уже выполняют оперативное вмешательства. Учитывая ваш возраст и данные иммуногистохимического исследования я бы рекомендовал выполнить молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы (анализ на 8 частых мутаций BRCA).
Проведение химиотерапии при одной почки требует большого внимания со стороны врача, потому что такие препараты как карбоплатин могут негативно влиять на ткань почки. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Вопрос к ответу 62106. Может быть только тамоксифен?
Вопрос # 62122 | Тема: Без темы | 21.07.2023 | Челябинск
Да, правильно, это я опечатался. Слишком много вопросов, иногда утомляют. Назначил бы только тамоксифен!
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!Помогите пожалуйста расшифровать цитологическое исследование (пунктат правой молочной железы)На фоне элементов крови обнаружены многочисленные группы клеток профилирующего кубического эпителия с нередко выраженным полиморфизмом отдельных ядер,встречаются скопления стромальных элементов,голоядерные элементы.Заключение:материал получен из гиперплазированного участка молочной железы,вероятно фиброаденома.Я очень переживаю по поводу полиморфизма.Врач говорит ни чего страшного,наблюдаем.Прав ли он? Заранее большое спасибо
Здравствуйте, Анна. Речь идет о фиброаденоме - доброкачественной опухоли молочной железы. Полиморфизм ядер бывает при доброкачественных опухолях. Показанием к удалению фиброаденомы является - быстрый рост опухоли, косметический дефект, канцерофобия (боязнь рака) или пожелание пациентки, и редко, при невозможности выполнить биопсию и поставить диагноз точно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! РМЖ 4 ст, Нелюминальный. Недавно прошли тотальное облучение головы (мтс). Скажите пожалуйста как долго продолжается состояние слабости, скачки давления и т.д. И через какое время следует начать капать химию?
Вопрос # 62120 | Тема: Без темы | 20.07.2023 | Махачкала
Здравствуйте, Даша. Я бы не стал рекомендовать в таком случае выключение функции яичников, потому что вам больше 40, речь идет о 1 стадии, степень злокачественности опухоли G1. Я бы ограничился назначением только тамоксифена. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
ДМИТРИЙ АНДРЕЕЕВИЧ! ЗДРАВСТВУЙТЕ! ДОПОЛНИТЕЛЬНО к вопросу 62100.На пэт кт засветились подвздошные лимфоузлы suv max4,подмышечные глубокие слева suv max 3,шейные suv max 2.Давно хотелось спросить. СО мной случилось лимфоденопатия неясно генеза в 2019 году. Увеличись шейные, надключенные, паховые,подмышечные справа .Шейные лимфоузлы до 2см без дифференцировки на слои по узи Неоднократно Таб бипсия и под узи шейный и надключенные ничего не показало.Настояли на удалении на гистологию.Результат хороший. ПЕРЕСМОТР стекл и игх в Самаре результат хороший. На тот момент грудь и весь организм проверяли чисто.Диагноз не поставили никакой и шрам на шее.Но через три года у меня рмж справа.Ести в этом связь или совпадения? Некоторые лимфоузлы так и остались увеличены и вот засветились на пэт кт.Прокоментируйте пожалуйста.
Вопрос # 62115 | Тема: Без темы | 20.07.2023 | Казахстан
Здравствуйте, Ольга. Думаю, что это совпадения. Хотя в моей практике были случаи, когда пациентки приходили с жалобами на увеличение различных групп лимфоузлов, при этом как у вас в них ничего не находили, но при дообследовании находили рак молочной железы. При чем, что интересно пациентки сами активно жаловались на боли в лимфоузлах. Лимфоаденопатия может быть связана и с вирусными инфекциями.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, скажите пожалуйста Дмитрий Андреевич.
В ноябре закончила лечение трижды негативного 2 ст.
В ноябре ПЭТ, в январе УЗИ груди и брюшной, в мае УЗИ грули и брюшной, в августе обещали ПЭТ.
Переживаю правильное ли обследование. Может, что то ещё добавить? Но нечего не могу выпрасить, просто говорят ненадо. Бывает иногда колит бока, где яичники, бывает желудок ноет, живот постоянно в тонусе. Была пересадка ткани в грудь.
Скажите пожалуйста, противопоказания есть какие то в витаминах, бадах, продуктах, физназрузках, массажа? Можно ли ездить за границу и находится на солнце без фанатизма?
Говорят нельзя пенять климат, падает имуннитет. Ну это наши врачи в онко говорят. Что нельзя просто нечего. Только дышать
Вопрос # 62119 | Тема: Без темы | 20.07.2023 | Новокуйбышевск
Здравствуйте, Елена. В принципе для всего перечисленого вами противопоказаний нет. По поводу обследования - я обычно рекомендую осмотр, УЗИ молочных желез, регионарных лимфоузлов 1 раз в в 3 месяца в течение первого года, компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием 1 раз в год, но если проводилась химиотерапия до операции и после операции не был получен полный лечебный патоморфоз, то назначил бы КТ через 6 месяцев после операции и далее, если данных за прогрессирование нет - 1 раз в год. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич, подскажите , пожалуйста, можно ли принимать антидепрессант феварин для облегчения симптомов климакс после радикальной лечения рмж? В данный момент гормонотерапия тамоксифеном. Заранее благодарна)
Здравствуйте, Мария. У данных препаратов есть взаимодействие. Феварин повышает концетрацию тамкосифена в крови. Взаимодействием среднее, поэтому проведение такой терапии должно контролироваться лечащим врачом.