К вопросу 24228. Доктор, спасибо! Если месячные всеж начнутся. 1. Надо снова кастрацией заняться -Хим или хирург? 2. В инструкции к Фарестону указано, что он для постменопаузы. Параллельно с месячными он не годится?
1. Лучше хирургический вариант 2. Фарестон действительно используется у женщин в менопаузе. Но врачи часто назначают данный препарат и при сохраненном менструальном цикле. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доброго здоровья, доктор!
Кратко: 35 лет. Осенью 2014г, при удалении, самостоятельно обнаруженной, фиброаденомы в мж, была обнаружена инфильтративная протоковая(неспецифицированная) карцинома, потом "дорезали" окружающие ткани и лимфоузлы. T1N0M0, эр 140Н баллов, рп 180Н баллов,Her 2-neu при fish -негативный, Ki67 -7%. Генетических мутаций не обнаружено. Январь-февраль лучевая 25 сеансов по 2гр. Назначили золадекс 3,6 на год, тамоксифен 40 на 5 лет. Химии не было.
Покупать самой золадекс мат. возможности нет. В поликлинике выдали сначала бусерелин на 28 дн., затем дефирилин на 3 месяца, сейчас элигард 45мг и золадекс 10,8.
Вопросы: Правильно ли, с Вашей точки зрения, назначена гормонотерапия? Как повлияет замена препаратов и применение других дозировок? Можно ли вообще применять мне элигард (в инструкции написано, что женщинам нельзя)?
Спасибо за Вашу работу и этот сайт!
Вопрос # 24236 | Тема: Гормонотерапия | 20.06.2015 | Москва
Да, в принципе такое лечение допустимо. Элигард согласно инструкции используетя для лечения рака предстатетельной железы у мужчин, хотя механизм действия данного препарата аналогичен Золадексу. Замена Золадекса на Бусерелин или Диферелин, скорее всего на эффективность лечения не повлияет - самое важное, чтобы препараты вызывали выключение функции яичников.
Здравствуйте. У мамы РМЖ, T4N2M1 -метастазы в кости черепа. Было проведено 6 курсов химиотерапии, 5 их них вместе с герцептином. После окончания курса химиотерапии назначена гормонотерапия (анастразол) + герцептин. Последнее введение герцептина - 30.04.2015 г. (до операции сделано 12 введений герцептина). 25.05.2015 г. операция - мастэктомия по Фолькману. Морфологическое заключение: инвазивный неспецифированный рак молочной железы с полным лечебным патоморфозом и метастазами 2 из 20 лимфатических узлов с полным лечебным патоморфозом. Сейчас планируем возобновить делать герцептин, нам нужно продолжить введение исходя из расчета 6 мг/кг. или следует выполнить нагрузочную дозу 8мг/кг.? Спасибо за консультацию.
Вопрос # 24232 | Тема: Без темы | 19.06.2015 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Александр, если с момента последнего введения прошло более 6 недель, то надо начинать с нагрузочной дозы. Если прошло мнее 6 недель, то можно оставить прежнюю дозу - 6 мг/кг.
Доктор, добрый день! Мне 47 лет. В феврале 2012 года прооперирована по Маддену правая молочная железа. Инфильтративн рак мж 2 степ злокач. Реакция с антител эстрогена полож в 80 % (8 баллов по квикскр), прогестерона полож 3% (5 балл по квикскор). Онкобел cerb-B2 1+ отрицат. Мутации в генах brca 12 chek2 не обнаруж. До операции 2 курса красной химии, после операции 4 курса ее же. Лучевую не назначали. Секторально удалили в левой груди, в ней рака не было - фиброзн мастопат с микроочагами атипической дольковой пролиферации с распростран на терминальн протоки. Назначили Тамоксифен 5 лет и Золадекс 2 года. Тамоксифен через год заменили фарестоном (эндометрий стал расти). Золадекс колю 3 года. Сейчас Золадекс хотят отменить совсем и говорят, что овариоэктомия тоже не нужна. Дескать, последние исследования и статистика за это говорят. А мне страшно получить рецидив, ибо месячные могут начаться ведь. Что бы вы посоветовали в моем случае? Спасибо!
Вопрос # 24228 | Тема: Гормонотерапия | 18.06.2015 | Москва
Если речь о 1-2 стадии (степень злокачественности и стадия - разные вещи), то в принципе я бы оставил только фарестон в вашем случае. Вполне возможно, что менструальный цикл ни не восстановится в вашем случае.
Порекомендуйте пожалуйста препараты взамен ЗГТ (Анжелик), которую отменил гинеколог после выявления у меня кисты 13мм в левой молочной железе. Принимаю "менорил +" по 2 табл. в день и "клималанин" по 3 табл. в день, особого улучшения состояния не чувствую. С "Анжелик" я была просто счастлива.
Из-за появления одной кисты, я бы не стал менять препарат для заместительной терапии, однако в это решение можно принять только после осмотра, изучения маммограмм.
Здравствуйте, ПРИ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 3 СТАДИИ МОЖНО ПРИМЕНЯТЬ иммуномодулирующий препарат с адаптогенными свойствами трекрезан? Спасибо за внимание!
Вопрос # 24227 | Тема: Без темы | 17.06.2015 | Санкт-Петербург
Я честно говоря такой препарат не знаю. Просто так какие-либо неизвестные препараты своим пациентам я принимать не рекомендую.
Здравствуйте!Вот мне удаляли фиброаденому месяц назад,а теперь у меня появилось еще 3 маленькие фиброаденомы,может ли это быть из за хирургического вмешательства?На УЗИ поставили диагноз фиброадематоз обеих молочных желез.Сказал узист что возможно у меня повышен прогестерон из за чего это может быть?Заранее спасибо!
Вряд ли фиброаденомы появились от хирургического вмешательства. Скорее всего это просто совпадения или не фиброаденомы, а изменения в зоне рубца после операции. По поводу исследования гормонов - надо сначала обратиться к маммологу, затем уже проводить все обследования.
здравствуйте,у моей мамы (55 лет)обнаружен тройнойнегативный рмж,показатели T1cN0M0.2(G) В 12 Л\У метастазы не обнаружены.был произведен fish анализ с подтверждением her-2 ++. Произведена спектральная резекция, затем получила 30 лучей, теперь проходит химию по схеме 4AC+4T. скажите пожалуйста насколько адекватно такое лечение, по вашему мнению...и нужно ли настоять на смене, и добавление препаратов платины??? .....заранее спасибо....
Вопрос # 24225 | Тема: Рак молочной железы | 16.06.2015 | Саратов
Лечение адекватное. Возможно, было бы целесообразно назначить препараты платины (карбоплатин или цисплатин) +таксаны. Но это мое мнение, в любом случае мнение лечащего врача будет правильным.
Доброе время суток, Дмитрий Андреевич. 59 лет. Менопауза 9 лет. Левая м.ж.: секторальная резекция в 2009 году в связи с интраканаликулярной фиброаденомой на фоне фиброзно-кистозной мастопатии. Фиброаденома была 1.2х0.8 см. Сейчас, через 6 лет, в левой же м.ж., в другом месте, обнаружена новая фиброаденома: 0.9х0.5 см. НО: беспокоит меня правая м.ж., ибо в 2008, 2014 и 2015 годах железа воспалялась остро и быстро в одном и том же месте - мастит. Маммография и УЗИ ничего особенного не показывают в правой м.ж.: мелкие кальцинированные кисты, протоки то увеличены до 3 мм, то нет. Доктора концентрируются на левой м.ж. (не уверена, что стоило резать её в 2009 году), а по поводу лечения правой ничего не могу добиться: снимаю воспаление антибиотиками, потом разные капустные листы-лопухи и прочее. Вот только от врача: воспаление сняла, как долечивать? И физио она не рекомендует, и ничего не рекомендует..."Идите к онкологу" - ? Вопрос, Дмитрий Андреевич, №1: Правая м.ж. - КАК избавиться от теперь уже периодического мастита? (Не было ничего подобного и в молодости, когда дитя кормила). №2: Левая м.ж.: делать сразу пункцию показано при обнаружении фиброаденомы? И у нас как-то торопятся отправлять вырезать. Нестись ли мне сразу, вне зависимости от результата анализа пункции этой фиброаденомы левой м.ж.? При тенденции к появлению вновь - ходить и ходить? Вместе с тем - есть сопутствующие заболевания сосудистого характера. Заранее благодарю за советы.
Вопрос # 24221 | Тема: Мастопатия | 15.06.2015 | Барнаул
Здравствуйте, Наталья. Я обычно рекомендую в таких случаях хирургическое лечение - удаление свищевых ходов, если они есть, в противном случае, по моему опыту обычно воспаление продолжается с той или иной периодичностью. По поводу фиброаденомы - все правильно, тактика у женщин с новообразованиями, возникшими после 35 лет у нас обычно активная. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день Дмитрий Андреевич!
в 2012 году диагн. инвазивная карцинома 2,4 см. с лобулярными признаками ,Т2 N0M0 2А ст., радикальная мастектомия, 6 курсов химии. с июля 2012 до настоящего времени золодекс, с ноября 2012 тамоксифен. Ежегодно помимо периодичесих УЗИ и мамографий, прохожу ПЭТ сканирование и сцинтиграфию.
До настоящего времени и Пэт и Сцинтиграфия показывали что прогрессирования и мтс нет. Но 11.06.15 сделала ПЭТ(Описание: В зоне интереса очагов ПМА и какого-либо субстрата не отмечается. Отмечается появление очагаПМА в области левых подмышечных л/у SUVma[ до 5,9. По КТ л/у размерами до 1,1 см. Отмечается появление очага патологического ПМА в теле Th6 SUVmaх до 9. По КТначальные изменения костной структуры по остеолитическому типу. Заключение по ПЭТ-КТ: данные за программирование: Еденичный Мтс в тело Тh6 позвонка. Susp Мтс в подмышечные л/у с лева. (когда проходила пэт была застужена сквозняком вся левая часть тела (мышцы кости и тд. и шея сзади), все это ныло и стреляло периодически. не знаю влияет ли это на результат обследования и к тому же в дек.14 был сильный стресс и после этого стала похрустывать шея при повороте головы, уши закладывает, периодичеси в горле ком,и бывает боль в челюстях по бокам и боли в шее по бокам. Рентген показал скошенность позвонков, склероз замыкательных пластинок, ретролистез С4, С5(ШОХ 2 период 1ст)
Скажите пож. что мне делать?: биопсию лимфоузлов, Сцинтиграфию (чтобы уточнить диагноз с позвонком) или химиотерапию? Насколько серьезно мое положение, какой прогноз, бывают ли ошибки у ПЭТ? Я в шоке и не знаю что мне делать. Помогите пожалуйста.
Вопрос # 24219 | Тема: Наблюдение после лечения | 15.06.2015 | комсомольск-на-амуре
ПЭТ-КТ является достаточно точное исследование. Я обычно при подозрении на метастазы в кости назначаю сцинтиграфию костей, этот метод позволяет очень хорошо оценить ситуации и затем, при наличии накоплений радиофармпрепарата в костях можно уже сделать компьютерную томография. На вопрос, что вам делать - вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача, заочно диагноз поставить нельзя, тем более уже судить лишь по краткому описанию без просмотра снимков, о прогрессировании рака молочной железы.