Вопросы-ответы | страница 3339

Добрый день. Мне 29лет, ИГХ-er 90% 7б,pr - 90% 7б, Ki67 - 80%? слабое мембранное окрашивание>10% опухолевых клеток her2 2+ сверхэкспрессия неопределенная, инвазивных протоковый рак молочной железы G3/ КТ -в верхнем наружном квадранте правой молочной железы определяется узел с неровным кнтуром размером 27х30мм, в правой подмышечной области определяются множественные увеличенные л/у размером до 21х30мм Множественные увеличенные ретропекторальные лимфоузлы с права, размером до 14х12мм, подключичные до 10х12мм справа, надключичные 12х17мм справа. Печень увеличена(ККР 190мм) Субкапсулярно в S6(im169_ определяется слабый очаг с нечеткими контурами размером 5мм - слишком мал для интерпритации, требует динамического наблюдения. В S3 (im141) S5 (im185) S8(im220) правого легкого и в S4 (im218)легвого легкого визуалтруются мелкие очаги неправильной формы размером до 5 мм - слишком малы др интерпритации требуют динамического наблюдения. Сначала ставили Т3Н3М0, потом изменили на Т4 из за небольшого отека (стадия 3б). А на комиссии изменили на 4ю Т4н3м1, .Назначали хт по схеме CAF. Вопрос - верно ли указана стадия и назначена схема ХТ. her2 - делается фиш. Спасибо.

Зравствуйте, Дмитрий Андреевич! Как можно попасть к Вам на консультацию? Есть направление с Бугровской амбулатории в ЛООД, маммография и УЗИ.

11.11.2014 г. сделана органосохраняющая операция левой молочной железы рТ2N0M03кл.гр. В 14 л-узлах подмышечной клетчатки без депозитарных изменений. ER 2 балла, PR 0 баллов HER2 0 баллов, Ki67 98-100%, получила 3 курса адъюлантной химиотерапии по схеме РА. Третью химию сделала 14.01.2015 г. затем 24.01.2015 диагностировали илеофеморальный тромбоз левой нижней конечности, ТЭЛА мелких ветвей ЛА, лечение в стационаре 10 дней. 04.02.2015 г. должна была сделать 4 химию, но врач сказал, что нельзя из-за тромбоза и записали 27.02.2015 г. на лучевую терапию. До сих пор откачиваю лимфу через день 120-150 мл. Имеет ли смысл проходить лучевую терапию и каковы последствия?

С Днём Рождения,Дмитрий Андреевич!Здоровья,счастья,удачи,успехов в Вашем благородном деле-помогать больным людям!Спасибо за Ваши советы,консультации.

Добрый день Дмитрий Андреевич! У меня довольно короткий отпуск, обратиться к вам для оперирования дальнейшего можно только в день консультации? или в любой другой день? на какой адрес выслать фото?

Уважаемый Дмитрий Андреевич!!! Являюсь уже второй год Вашей виртуальной пациенткой, благодаря Вашим рекомендациям успешно прохожу лечение. От всей души поздравляю Вас с днем рождения!!! Желаю Вам всего самого наилучшего, здоровья, семейного благополучия!!! Будьте счастливы дорогой ДОКТОР!!! С уважением Алина.

Добрый день-вечер! В понедельник предстоит операция в клинике Федорова (замена хрусталика), алкогольные напитки после операции исключены. А сегодня мне мамолог прописал Вобэнзим (2т х 2 раза -6 недель)+ Мастодинон (30 капель х 2 раза в день - 3 месяца) + полевой хвощ (6 недель). Сейчас обнаружила, что Мастодинон - это капли на спирту. Не знаю, как быть.

Дорогой Дмитрий Андреевич! С днем рождения! Счастья, здоровья,профессиональных успехов... Пусть Судьба благоволит Вам и Вашим близким. Вы стали нужны столь многим, так много сердец обращено к Вам с благодарностью ...! "Много званых, мало избранных". Вы врач - Богом избранный.

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Такие данные начального обследования :маммография правой молочной железы в нижне-внутреннем квадрате /это важно /на 77мм от соска на границе ретромаммарной клетчаткой тень образования размерами 15×13×10мм с нечеткими бугристыми контурами со спикулами на глубину 18мм. УЗИ правой молочной железы: Очаговое образование в правой мол. жел .на 16 часах на расстоянии 5 см от соска лоцируется гипоэхогенное образование неправильной формы с четкими неровными контурами, имеющее вертикальную пространственную ориентацию. Размер образования 1,2×1,2×1,0 см. регионарные лимфоузлы без признаков патологии. Иммуногистохимическое исследование. Заключение : Умеренно дифференцированный инфильтративный протоковый рак G 2 люминальный тип В Her2 негативный. Реакция с рецепторами эстрогенов-7 баллов. Реакция с рецепторами прогестерона -0 баллов. Реакция с Her 2 new негативная. Реакция с Ki 67 в 10-20% клеток опухоли. Реакция с Пролактином - слабая /+--/ во всех клетках опухоли. Патогистологическое исследование : фрагменты ткани 3*2,5см на разрезе образования 1,4 плот. белесов с нечётким контурами. В материале структуры инфильтрирующей потоковой карциномы, умеренной и низкой степени дифференцировки G2-3,солидного и солидно-железистого строения. Выраженная анамзия опухолевых клеток, скудная перифокальная лимфоидная инфильтрация. В 9 фрагментах ткань лимфоузла со смешанной гиперплазией лимфоидных элементов и слабо выраженным гистиоцитозом. В 3 -х фрагментах фиброзно жировая ткань с толстостенными сосудами. Операция проведена 28.11.2014 радикальная мастэктомия по Маддену с удалением лимфоузлов. Диагноз ставят Т2N0М0, размер опухоли 1,4 см. Врачи, которые оперировали, сказали, что достаточно будет только гормонотерапии. Вопрос: нужно ли проводить курс лучевой терапии?? Делаю акцент, что опухоль располагалась в нижнем внутреннем квадранте на границе с ретромамарной клетчаткой!!

Дмитрий Андреевич, добрый день! Мне 47 лет, 09.09.2014 проведена секторальная резекция правой молочной железы, диагноз:карцинома в верхне-наружнем квадранте Т1N1M0, 2а ст, Иммуногистохимия: ЭР 2+3=5, ПР=0, Her2/neu 1+. Метостаз в одном лимфоузле, остальные л/узлы чистые. Рекомендованное лечение: 4 ПХТ АС+ 4 МХТ Паклитаксел + лучевая терапия + гормонотерапия. Сейчас остался последний курс химиотерапии. Будьте добры, подскажите, пожалуйста: 1. Лучевая терапия в связи с длительным курсом химиотерапии получится только через 6 месяцев после проведенной операции, насколько это критично? 2. На момент установки диагноза была сохранена менструальная функция. В период прохождения химиотерапии месячные прекратились. сопутствующий диагноз - миома матки, 2 года назад был лапараскопически удален узел в матке. Было нарастание эндометрия и дважды выскабливание. В связи с этим у меня вопрос - какая гормонотерапия мне показана? я так поняла, хотя врачи точно не сказали, что тамоксифен. Стоит ли мне подумать об удалении матки или выключении яичников, т.к. я опасаюсь что возобновится менструация, а тамоксифен будет приводить к росту эндометрия, с которым у меня и так проблемы. Могут ли мне быть показаны иные гормональные средства? 3. Есть ли у меня хоть какая-то надежда победить болезнь, или при таких показаниях это бесполезно? Заранее спасибо за ответ