Здравствуйте, Дмитрий Андреевич.
Скажите, пожалуйстя, если иммунограмма показала, что индекс незавершенности орагоцитоза 0,91 (при норме больше 1,1), надо ли принимать какие-либо иммуномодуляторы? Что Вы думаете о препарате Трансфер классик плюс и ему подобных. Спасибо.
Вопрос # 23574 | Тема: Жизнь после лечения | 31.03.2015 | Минск
На мой взгляд иммуномодуляторы должен назначать врач-иммунолог. По поводу Трансфер-фактора мое мнение скептическо-негативное.
Уважаемый Дмитрий Андреевич!
В октябре 2014 года обнаружили рак в правой молочной железе. По результатам исследований: сТ2N1M0, IIB ст. II кл. гр. ИГХ Эстрогены и прогестероны 0, HER2-neo 3+. Назначено неоадъювантное лечение. Прошла 3 курса по схеме Диклофосфан и Доксорубицн - динамика отрицательная, затем 3 курса по схеме Герцептин, Доцетаксел и Карбоплатин - динамика отрицательная. Что бы Вы посоветовали в данной ситуации? Заранее спасибо за ответ.
У меня возникает два принципиальных решения. Первое: провести обследование (компьютерная томография головного мозга, грудной клетки, брюшной полости, малого таза с контрастом). Если стадия 2б сохранится и опухоль операбельна, то сделать операцию и далее назначить в адъювантном режиме Герцептин + паклитаксел 6 курсов и далее Герцептин до 1 года. Второе: переоценить эффективность лечения (сравнить снимки до и после лечения, убедиться в том, что схемы действительно не работают, затем назначить химиотерапию Винорельбин + герцептин и после 2 курса оценить эффект от лечения, если будет частичный регресс, то сделать радикальную мастэктомию и далее в профилактическом режиме провести 4 курса с винорельбином и герцептин до года. Если и эта схема не будет работать - вернуться к варианту №1. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич.Три вопроса от жены: при РМЖ 1 стадии гормонозависимый, в августе будет два года после операции. 1. Можно ли колоть ботокс? Косметолог говорит, не ранее, чем через два года после окончания химии -так ли это? 2. Сцинтиграфию при нашем случае обязательно делать раз в год или можно поначалу раз в два года? 3. Лечила зубы, принимала антибиотики, потом курс нормофлорина. В результате уже в течение месяца часто случается твёрдый кал с прожилками будто крови... И туго идет... Это не по нашей теме? Можно ли принимать дюфалак или типа того? Совместно с тамоксифеном это допустимо? Заранее спасибо за ответы. С уважением.
Вопрос # 23585 | Тема: Жизнь после лечения | 31.03.2015 | Москва
Здравствуйте, Александр! Ботокс не являетя препаратом, воздействующим на опухолевые клетки. Он действует на нервные волокна и его использование при перенесенном раке молочной железы безопасно. Использовать данные процедуры можно. Химиопрепараты выводятся из организма достаточно быстро (через 1-2 недели). Таксаны могут вызывать нейропатию, но при этом речь идет о периферической нейропатии конечностей, а не лица, более того, обычно после 6 курсов она не возникает и проблемы при таком объеме не представляет. Можно лишь теоретически предположть ситуацию, когда пациенту вводился Ботокс по поводу неврологических заболеваний и затем ему проводили химиотерапию с таксанами и только тогда может возникнуть вопрос можно ли вводить данный препарат. В итоге - я противопоказаний не вижу.
Сцинтиграфию 1 раз в год назначаю в случае 3 стадии рака молочной железы, когда появление отдаленных метастазов в ближайшие годы после радикального лечения вероятно. При 1-2 стадии я назначаю сцинтиграфию только в случае появления каких-либо симптомов со стороны опорно-двигательного аппарата.
По поводу кала - я бы рекомендовал выполнить анализ кала на скрытую кровь. Если будет положительный (кровь есть), то желательно выполнить обследование желудочно-кишечного тракта (фиброгастроскопия, фиброколоноскопия). Дюфалак использовать можно, но если запоры продолжатся, оптимально обратиться к врачу (гастроэнтерологу). Тамоксифен принимать желательно отдельно (в разное время).
Есть форма Яндекс.Деньги на сайте, там же можно из банковской карты перевести деньги.
Добрый день! Мне 37 лет. Секторальная резекция 26.02.2015г. с удалением подмышечных, подлопаточных и подключичных лимфоузлов (без mts). Диагноз: протоковый рак молочной железы 2ст.злокачественности pT1N0M0 1ст. ER(4) PR(8) HER(0) Ki67 20%, месячные постоянные, назначили ЛТ с 30.04.2015, золадекс и тамоксифен. Подскажите, насколько целесообразно выключение яичников в моём случае? И необходимо ли начинать лечение до ЛТ? Заранее благодарна за ответ.
Вопрос # 23580 | Тема: Рак молочной железы | 31.03.2015 | Архангельск
Гормонотерапию обычно назначают после проведения лучевой терапии. Удаление яичников допустимо в вашем случае, хотя скорее всего я бы назначил химиотерапию, а затем тамоксифен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, ответьте на вопрос:
ЭКО повышает рис развития рака молочных желез ?
если женщина делает эко, как часто надо проходить узи желез?
и можно ли принимать мастодинон и витамины, как при лечении мастопатии c кистами перед эко?
спасибо!
Да, ЭКО может повышать риск развития рака молочной железы, но особенно важно понимать то, что на фоне ЭКО недиагностированный рак молочной железы может интенсивно развиваться, коль скоро при данной процедуре возникает повышенный уровень женских половых гормонов (во время гиперстимуляции яичников). Поэтому очень важно провести тщательное обследование и пройти осмотр маммолога/онколога до всех процедур ЭКО. Препараты для лечения мастопатии и витамины могут быть использованы перед ЭКО. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич.Мой диагноз: Cr левой молочной железы,T2N0M0,24 02 2015 проведена радикальная мастэктомия по Маддену. Гистология:инфильтрирующий протоковый рак 3 степени злокачественности(Bloom 8баллов)узел 2,5 см. В лимфоузлах лимоматоз,роста опухоли нет(исслед.7 л/у) Рецепторный статус ER-0 PR-0 Her2 neu-0 Ki 50% Назначена ПХТ по схеме CAF 6 курсов через 21день.Cph 850 мг Dr 85мг 5FU 850 мг.Антиэметики.Прошла 1 курс.Как вы думаете,адекватно ли лечение?Спасибо.
Вопрос # 23570 | Тема: Рак молочной железы | 31.03.2015 | Санкт-Петербург
В принципе можно согласиться с таким лечением, хотя я бы наверное назначил боле агрессивную химиотерапию (включающую таксаны - доцетаксел или паклитаксел), учитывая то, что речь идет о трижды негативном раке молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич!
Огромная просьба проконсультировать и помочь советом, если это возможно.
Меня зовут Андрей, мне 29 лет (рост 172 см, вес 72 кг). 2 года тому назад у меня был 1-й курс АС (3 месяца; если нужна информация о принятых препаратах, могу предоставить ).
На после курсовой терапии от гинекомастии советовали попить месяц тамоксифена по 10 мг в день (по пол таблетки 2 раза в день).
Спустя полгода начал чесаться левый сосок и потвердел, снова посоветовали попринимать тамоксифен (снова пропил его около месяца).
Прошло более 1,5 года и левый сосок снова стал ныть, стал больше, размер уплотнения стал с 2-х рублёвую монету и создаёт слегка неприятное ощущение при прикосновении к нему.
Посоветовали сдать следующие анализы (результаты по ним прилагаю):
- щитовидная железа (ТТГ – 0,7 мМЕ/мл (норма 0,23 – 3,4 мМЕ/мл); Т 4 свободный – 15,3 пмоль/л (норма 10,0 – 23,2); p.s. есть ещё разные гормоны на щитовидку, но их не сдавал;
- биохимический анализ крови (АСТ – 27,2 U/L (норма 5,0 – 40,0), АЛТ – 25,6 U/L (норма 5,0 – 42,0), общий билирубин – 14,7 mmol/L (норма 0,0 – 20,5) и прямой билирубин – 5,0 mmol/L (норма 0,0 – 4,5);
- эритроциты и лейкоциты в норме (сдавал раза 2, если пригодятся в анализе, то тоже могу расписать);
- глюкоза (4,71 mmol/L (норма 4,2 – 6,40);
- гормоны (ФСГ – 0,8 мМЕ/мл (норма 1,0 – 11,8), кортизол БЕСТ – 255,4 нмоль/л (норма 190,0 – 690,0), прогестерон – 4,4 нмоль/л (норма 0,4 – 0,9), эстрадиол – 0,7 нмоль/л (норма 0,0 – 0,3), пролактин – 46,4 мМе/л (105,0 – 540,0), ЛГ – 2,2 мМе/мл (норма 1,5 – 9,0) и тестостерон – 27,1 нмоль/Л (норма 4,5 – 35,4).
После этих результатов анализов посоветовали по принимать Аромазин - 25 мг в сутки и пересдать анализы на гормоны (результаты спустя 4 дня после приёма аромазина):
ФСГ – 3,3 мМЕ/мл (норма 1,0 – 11,8), кортизол БЕСТ – 982,8 нмоль/л (норма 190,0 – 690,0), прогестерон – 6,9 нмоль/л (норма 0,4 – 0,9), эстрадиол – 0,1 нмоль/л (норма 0,0 – 0,3), пролактин – 99,8 мМе/л (105,0 – 540,0), ЛГ – 9,5 мМе/мл (норма 1,5 – 9,0) и тестостерон – 10,3 нмоль/Л (норма 4,5 – 35,4).
Неприятные ощущения и уплотнение под левым соском остались, это немного беспокоит, не подскажите: надо ли сделать УЗИ и надо ли что-нибудь ещё по принимать? Может есть смысл сдать ещё какие-то анализы? Сможете ли вы подсказать по анализам выше или есть смысл обратиться к эндокринологу?
Спасибо!
С уважением, Андрей
Вопрос # 23584 | Тема: Консервативное лечение гинекомастии | 31.03.2015 | Санкт-Петербург
Я бы рекомендовал вам выполнить УЗИ грудных желез. Если гинекомастия есть, то скорее всего предложил выполнить операцию. Если через 2-3 месяца на фоне приема тамоксифена гинекомастия не уменьшается, то скорее всего она останется навсегда (после окончания курса она может постепенно фиброзироваться или накопить жировую ткань, о косметический дефект останется).
Здравствуйте, мне поставили диагноз диффузный кистозный фиброаденоматоз. По узи нашли две маленькие фиброаденомы, кист нет. Обратилась к врачу по поводу выделений из левой груди коричнево-зеленоватого цвета. Взяли на цитоллогию выделяемое на стекле. Пришли результаты. В препаратах эритроциты, обилие макрофолов, гемосидерофагов, нейтрофильные грамулоциты, эпителий не обнаружен. Можно узнать, что это значит и есть ли меня рак молочной железы? Спасибо
Вопрос # 23575 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 31.03.2015 | Санкт-Петербург
В целом заключение говорит о том, что данных за рак молочной железы не получено. Но ситуацию надо оценивать в целом - смотреть вас, данные УЗИ. Обычно коричневые выделения говорят о наличии внутрипротоковых папиллом. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Предыдущий вопрос отправился не полностью.Здравствуйте!Скажите пожалуйста,сколько по времени можно лечиться зометой при введении раз в 28 дней?И через какое время после введения зометы нужно принимать кальций?Один врач сказал неделю нельзя ни кальций ни молочные продукты,другой -3дня,иначе она свяжется с кальцием и эффекта не будет.Где правда?Спасибо
Вопрос # 23583 | Тема: Золендроновая кислота (зомета, резорба и др.) | 31.03.2015 | Taldykorgan
Зомету можно вводить на протяжении нескольких лет, другое дело, что риск побочных эффектов и в частности некроза нижней челюсти с количеством введениий растет, поэтому ситуацию оценивает только лечащий врач. Я назначаю кальций внутрь. Зомета с кальцием не связывается, она блокирует работу остеокластов - клеток, разрушающих кость. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.