Т2N2Мо, her2 3+,ki67-70%рэ-7б.рп-6б.прошла комплексное лечение,рмэ левой м.ж.сейчас тамоксифен 20мг и герцептин на год через 21 день.если герцептин просрочили на один день то следующее введение через 20 дней или21.в правой подмышке перед месячными увеличивается и болит лимфоузел и правая грудь.по узи лимфоузел не изменен 1*0,5 признаки дифузно фам.как только проходят месячные и лимфоузел перестает болеть .подскажите отчего может болеть лимфоузел.СПАСИБО!!!
Вопрос # 24372 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 15.07.2015 | Воронеж
Смещение даты введения герцептина на один день не является существенным, введение планируют через 21 день с момента последнего. По поводу болей в молочной железе - надо смотреть вас, возможно речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, уважаемый доктор!
У меня такой вопрос, моей маме 62 года 09.06 была проведена операция РМЖ, грудь была удалена частично, пришли анализы рак 2А. Проблема в том что грудь никак не заживает и постоянно сочится черная кровь с лимфой и это все имеет отвратительный запах. Я честно говоря в шоке, лечащий врач толком ничего не говорит только заживет. Что делать? И нормально ли это. Огромное спасибо за консультацию
Вопрос # 24373 | Тема: Органосохраняющие операции | 15.07.2015 | Германия
Здравствуйте! По описанию ,вероятно речь идет о лимфорее и гематоме после операции. Чтобы говорить определенно о том, что надо делать в таких случаях - надо смотреть пациентку, видеть сколько выделяется лимфы и гемолизированной крови, возможно требуется дренировать (установить дренаж) рану. Вам надо связаться с лечащим врачом и получить рекомендации у него.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Немного о себе: в июле 2014г. РМЭ T3N2M0 (опухоль гормонозависимая, her2neu 3+), в январе 2015г. выполнена экстирпация матки с придатками (аденокарцинома) T1N0M0. В настоящее время принимаю летрозол и прохожу лечение золедроновой кислотой (есть два очага с гиперфиксацией РФП более 196%). По анализам и УЗИ органов - сейчас все хорошо. Мой лечащий доктор сказал, что у меня стойкая ремиссия на фоне гормонотерапии и назначать герцептин он не будет, т.к. не видит в этом необходимости. Прав ли он? И вообще, когда можно говорить о стойкой ремиссии, на основании чего делается такой вывод? Спасибо за ответ!
Вопрос # 24374 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 15.07.2015 | Самара
Если сейчас данных за прогрессирование нет, то я бы также не стал назначать лечение герцептином. Я бы рассмотрел данный вопрос ранее, когда были выявлены метастазы в кости, сейчас, думаю, это делать неразумно - вы получаете лечение, признаков прогрессирования нет, есть стабильный результат лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте ,уважаемый Дмитрий Андреевич. Моей маме 54 года. У нее обнаружили рак молочной железы 3ст в апреле 2015 года. После постановки диагноза методом биопсии ей назначили 6 курсов химиотерапии с последующим хирургическим лечением. Сейчас она прошла 5 курс химиотерапии. Подскажите пожалуйста, нужно ли перед операцией проходить какие-либо обследования для оценки эффективности назначенной химиотерапии, или для выявления метастазов в других органах или для решения вопроса об объеме операции. Если да , то подскажите какие обследования и каких органов нужно пройти. Городок у нас маленький и многих методов диагностики у нас нет. Нужно будет ехать в другой город. Очень боимся упустить время. Очень хочется узнать все до операции , чтобы ничего не упустить. Очень сильно волнуемся перед предстоящей операцией.Спасибо вам большое за понимание.
Вопрос # 24375 | Тема: Химиотерапия | 15.07.2015 | Красноярск
Здравствуйте, Эльшана! Да, конечно, при проведении неоадъювантной химиотерапии (химиотерапии перед операцией) необходимо оценивать эффективность лечения. Обычно выполняется осмотр, маммография и УЗИ с целью оценки размеров опухоли, оценки симптомов местной распространенности, оценки подмышечных лимфоузлов. Исследования проводятся через каждые 2 цикла химиотерапии. По поводу операции, не думаю, что стоит волноваться. Операции на молочной железе не являются для подавляющего большинства пациентов труднопереносимыми, они в большей степени психологически травмирующие, нежели чем физически. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день. В октябре прошлого года у меня обнаружили рак молочной железы T2N0M0. В областном онкодиспансере была проведена операция: радикальная резекция правой молочной железы. Было установлено, что у меня инвазивный протоковый рак, лимфоузлы без мтс. Была взята пункция, цитология №25648: цитограмма рака. ИГХ №52717-20: РЭ(+)-90%, РП(+)-80%, Ki=20%, HER2=3+. После операции была проведена лучевая терапия. И назначено было 6 курсов химиотерапии (циклофосфан 1.0 г, доксорубицин 90 мг). Сейчас осталось пройти последний курс химиотерапии. Хирург, который проводил операцию, сказал, что нам положен такой препарат, как Герцептин. Но с того времени, как мы узнали, было обито тысячу порогов, но ничего пока не изменилось. Дмитрий Андреевич, подскажите действительно ли мне назначен этот препарат, как его можно получить? И какова вероятность рецедива при моём анамнезе?
Здравствуйте, Надежда! Согласно существующим ныне показаниям, герцептин в адъювантном режиме назначается в случае поражения подмышечных лимфоузлов. Ранее, несколько лет назад, герцептин в адъвантном режиме назначали при любой стадии и при наличии Her2neu 3+, но решили сократить показания в связи с высокой стоимостью лечения. В настоящее время в каждом лечебном учреждении вопрос о назначении дорогостоящего лечения решается на онкологической комиссии. Если комиссия решила, что герцептин не показан, то значит он не показан и повлиять на ситуацию невозможно. Мнение лечащего врача при этом имеет по отношению к ситуации более низкий приоритет. В настоящее время мы стараемся в таких ситуациях до начала лечения включать пациента в исследование с дженериками, которые сейчас проходят во многих центрах, в том числе и нашем.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич. 46 лет, июль 2014 г. операция-радикальная резекция. Диагноз:Инвазивная протоковая карциома 2 ст.злокач.(7 баллов) Т1 H0M0. . Результаты анализа: Кi 67 -30%, Her 2/ neu 0 , ER 7 и PgR 7. , сама опухоль 7х3мм. По линии резекции без патологии, мтс в л/узлах нет. 4 ХТ FAC, 16 лучей. Эндометрий был 9мм, поэтому назначили 3 укола бусерелина. Эндометрий стал 5мм. Потом бусерелин+тамоксифен 20. Сейчас эндометрий 10 мм. Перешла на фарестон 60. Рекомендовали удалить яичники+абляция эндометрия. Через 3 дня приема фарестона начались мажущие выделения.К гинекологу и врачу-онкологу смогу попасть только в сентябре. Можно ли не пить пока фарестон? Дстаточно ли пока бусерелина при 1 стадии? Спасибо.
Вопрос # 24390 | Тема: Побочные эффекты тамоксифена | 15.07.2015 | Пенза
Здравствуйте, Ника! Если начались выделения, то это показания к назначению консультации гинеколога, потому что ситуация может стать острой. Самый оптимальный способ поступить в данной ситуации - созвониться с лечащим врачом, согласовать прием или отмену фарестона. Принципиально в вашем случае я назначил бы только бусерелин. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте. У моей мамы (ей 56 лет) РМЖ слева T2N0M0, три недели назад проведена радикальная мастэктомия. По данным ИГХ - инвазивная протоковая карцинома, средней степени злокачественности, эр+ , пр+ , HER 2neu отрицат., Ki 67 40%. Назначен только Тамоксифен, в химиотерапии отказано. Как Вы считаете, оправдано ли отказано в проведении ХТ, учитывая относитльно высокую пролиферативную активность? Заранее спасибо за ответ!
Вопрос # 24380 | Тема: Рак молочной железы | 15.07.2015 | Красноярск
Здравствуйте, Елена! Я бы скорее всего назначил бы химиотерапию в данном случае, хотя вариант с гормонотерапией также возможен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Подскажите, может ли анализ на гепатит С (метод ИФА) быть ложноположительным на фоне приема гормональных препаратов (фазлодекс, тамоксифен), а также после прохождения химиотерапии после РМЖ? Печень в норме, биохимические показатели тоже в норме. А также, можно ли получить гепатит С после прохождения химиотерапии из-за токсичности препаратов?
Вопрос # 24376 | Тема: Побочные эффекты химиотерапии | 15.07.2015 | Москва
Гепатит С является инфекционным заболеванием, он не может возникнуть как следствие токсического влияния химиотерапии. По поводу анализа - гормонотерапия не приводит к ложноположительным результатам. В случае сомнений можно переделать анализ. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
Мне диагностировали инвазивную протоковую карциному.Результаты иммуногистохимического исследования: Экспрессия к эстрогену - сильная, больше 10 % опух.кл.,экспрессия к прогестерону -сильная, больше 10% опух.кл, экспрессия к C-erb2 - отрицательная,Ki 67 - 45. Вопрос - можно ли обойтись гормонотерапией ?Назначили - паклитаксил,доскорубицин и циклофосфан.
Вопрос # 24381 | Тема: Химиотерапия | 15.07.2015 | Москва
Здравствуйте, Яра! В указали только данным иммуногистохимического исследования, а надо знать еще и стадию. Если речь идет о 2 стадии, то химиотерапия целесообразна. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич ! Пожалуйста, проконсультируйте. Маме 67л, сделали операцию РМЭ, диагноз
РМЖ Т4N0M0, ( Т2 - изменили, на Т4) только на основании небольшого покраснения на МЖ. ИГХ до операции РП-5, РЭ-8,HER2 +++, ki67 - 45%.
Лечимся в РОНЦ, по протоколу( Амджен, дженерик герцептина)
До операции было 8 курсов ПХТ ( 4 ХТ -эпирубицин+циклофосфамид; 4 ХТ паклитаксел+герцептин(биоаналог).
Изначально опухоль 1,6X1,2см
По результатам послеоперационого исследования ( 4 степень лечебного патоморфоза (!!!), опухоли нет, фиброзная ткань, в удаленных 12 л/у опухолевых клеток не обнаружено). Это хороший релультат, верно ?
После операции химию не назначили, только Герцептин до года и 28 Курсов ЛТ, т.к. изначально мнения врачей разошлись или N1, или N0 ( по данным всех УЗИ). Смотрела мамину карту там на разных листах так и фигурирует то N1, то N0 (?)
При 4 степени лечебного патоморфоза можем ли мы рассчитывать на длительную ремиссию ? Верно ли назначено лечение после операции, не нужна ли доп.ХТ ?
СПАСИБО !!! Вы всегда так помогаете !
Вопрос # 24382 | Тема: Химиотерапия | 15.07.2015 | Москва
Здравствуйте, Наталия! По поводу диагноза - действительно небольшое покраснение приводит к необходимости изменить категорию Т2 на Т4, так как покраснение молочной железы связано с местным распространением опухоли. Если по данным гистологического исследования опухоли не выявлено, то результат лечения действительно хороший (полный регресс опухоли).Если по данным исследований до начала терапии определялись метастазы в лимфоузлы, то под действием лечения они могли полностью исчезнуть, поэтому диагноз может звучать как сN1 (клинически метастазы в лимфоузлы), а после лечения pN0 (патоморфологически не определены). На длительную ремиссию, конечно рассчитывать можно. После операции лечение назначено правильное. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.