К вопросу 24516, Дмитрий Андреевич, а может мне нужно всетаки полностью удалить грудь, а то теперь буду думать, да и лечение при этом какое должно быть вы можете пояснить?
Вопрос # 24526 | Тема: Без темы | 04.08.2015 | РОССИЯ АЛТАЙСКИЙ КРАЙ ГОРОД КАМЕНЬ НА ОБ
Здравствуйте, Елена! Надо ориентироваться, прежде всего, на мнение лечащего врача. Вопрос об органосохраняющей операции надо обсуждать до операции, а не после нее.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Моей маме 83 года. В июле 2015 года в ПМЖ обнаружен рак cr mammae dex T2NOMO. Как Вы считаете возможна ли операция в таком возрасте женщине с нарушение сердечного ритма? Каковы шансы на полное выздоровление? И какие возможны осложнения? Заранее огромное спасибо за Ваш ответ.
Вопрос # 24529 | Тема: Хирургическое лечение | 04.08.2015 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Лариса! На прошлой неделе я оперировал пациентку 84 лет, все прошло спокойно, несмотря на массу сердечных заболеваний. Вопрос состоит не просто в нарушении ритма, а в состоянии пациента, насколько выражены гемодинамические расстройства (расстройства кровообращения). Мастэктомия считается одной из самых безопасных операций. Чтобы оценить риски у пожилых людей, я обычно назначаю перед операцией консультацию терапевта и анестезиолога.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич, можно ли узнать какое лечение может быть назначено? В апреле 2015 я под мышкой нащупала увеличенный лимфоузел, сделали пунцию заключение c-r , на УЗИ момографии, Мрт с контрастом заключение фиброзная мастопатия, 25 июля сделали операцию, удалили лимфоузлы и кисты в правой м ж, после операции врач сказала что удалила много кист и все они доброкачественные, пришел анализ, метастаз в одном лимфоузле, и в груди тоже оказалось злокачественное образование, при выписке диагноз инвазивная карцинома Т1N1M0 2A cт. Получила ИГХ, заключение : Высокоднффер. Инфилт. Протоковый рак люминальный тип А степени злокачественности 55балов атипическая внутрипротоковая гипеплазия с участками роста Ir situ, KI-67 6% HER2/NEU 0 баллов эр 5 б полож, пр 5 бал полож Т1И1М0, какой прогноз по моему диагнозу, и может нужно было полность удалит грудь, за ранее благодарна за ответ. : Поправка к вопросу 5 баллов степень злокачественности
Вопрос # 24516 | Тема: Рак молочной железы | 03.08.2015 | РОССИЯ АЛТАЙСКИЙ КРАЙ ГОРОД КАМЕНЬ НА ОБ
Здравствуйте, Елена! Органосохраняющая операция в принципе была допустима в вашем случае, если опхуоль была одна. Конечно судить можно только после изучения всех данных, но думаю, что ваш лечащий врач прав. Судя по данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к герцептину. В целом это хорошо и особенно хорошо, что у опухоли низкий пролиферативный индекс (не очень агрессивная опухоль). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, скажите вы слышали про такой препарат железа "ФЕРРИНЖЕКТ" ?? На сколько он эффективен? не знаем покупать его или нет. прокололи его вместе с эпоетином+ аскорбинка+ еще что то......кололи дней 10.,подняли гемоглобин на 10 единиц с 86 до 96.....почему так медленно поднимается гемоглобин? или это нормально?И еще пожалуйста вопрос " плеврит двусторонний" поставили., и жидкость до 3 вроде ребра, вообщем 1,5 литра выкачали делали пункцию,скажите она будет опять накапливаться? и если да,то обычно как быстро? какой прогноз при плеврите онкологическом? нам еще пхт назначили через пару дней.
Вопрос # 24522 | Тема: Рак молочной железы | 03.08.2015 | Москва
Здравствуйте, Мария! В принципе гемоглобин быстро не поднимается никогда - после назначения даже эритропоэтина уровень гемоглобина повышается через несколько недель. Нередко, бывает так, что метастазы рака поражают костный мозг и он вообще плохо реагирует на стимуляцию. Что же касается, препаратов железа, то они используются при железодефицитной анемии и достаточно эффективны. Ферринжект - хороший препарат и в вашес случае он эффективен - 10 единиц за 10 дней - это хороший результат. По поводу остальных вопросов - надо разбираться.
Здравствуйте! На 16 неделе беременности во время осмотра маммолога и УЗИ у меня была обнаружена фиброаденома верхнем наружном квадрате правой молочной железы и единичные микроцисты. Образование эрогенные с ровными четкими контурами однородного строения размерами 0,81-0,70-0,41 см, v 0,1 см3.
Мне 37 лет. Доктор посоветовал наблюдаться во время беременности и удалить при необходимости после кормления.
Необходимо ли исключить злокачественное образование с помощью биопсии либо другим методом? Я бы предпочла хирургическое удаление, но образование не пальпируется. можно ли делать биопсию и операцию во время беременности и что необходимо предпринять в моем случае? Буду благодарна за ответ.
Здравствуйте, Виола! В принципе можно выполнить такую операцию, другое дело насколько она целесообразна при таком размере опухоли - как показывает опыть найти фиброаденому сложно и повреждение молочной железы существенное при этом. Это в свою очередь может сказаться на последующем процессе кормления грудью.
Здравствуйте. Мне для лечения рака молочной железы показано введение препарата Герцептин в течение года без перерыва. Мне ввели его 7 раз и в данное время отказали в капельнице, так как препарата нет и когда он появится неизвестно. купить его из-за высокой стоимости я не могу. Скажите, пожалуйста, на сколько дней можно отсрочить его введение без негативных последствий для моего здоровья?
На 4-6 недель можно отсрочить введение при необходимости, но в целом надо следовать графику. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте!спасибо за ответ на вопрос 24496!перелома нет,может ли золедроновая к-та дать отек нервных окончаний,из-за чего и отказали ноги (Полинейропатия помоему называется)?заранее спасибо.
Вопрос # 24520 | Тема: Побочные эффекты химиотерапии | 03.08.2015 | Санкт-Петербург
Вряд ли золендроновая кислота даст такой побочный эффект. Полинейропатия характерна для таксанов (таксотер, паклитаксел).
Добрый день, Дмитрий Андреевич!
В инструкции к адаптогенному средству МЕЛАТЕКС, применяемому в качестве снотворного, указано, что не рекомендуется совместный прием с гормональными ЛС. Я принимаю тамоксифен. Верно ли я понимаю, что прием этих препаратов надо развести во времени и можно ли его принимать при РМЖ.
Вопрос # 24521 | Тема: Тамоксифен | 03.08.2015 | Кемерово
Здравствуйте, Римма! Тамоксифен, хоть я является препаратом для гормонотерапии, не является гормональным препаратом, фактически это антигормон - он блокирует действие женских половых гормонов на опухолевые клетки. Принимать его вместе со снотворыми препаратами можно.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
В мае 2015 г. мне поставлен диагноз рак правой молочной железы IIB стадии с T2N1M0G2 (в верхне-наружном квадранте), мультифокальный рост. Люминальный тип B. Her2/neu-позитивный подтип
В июле 2015 г. проведена операция - кожесохранная радикальная мастэктомия справа одномоментной реконструкцией тканевым экспандером mentor 450сс.
Дренажи сняли на 8-й день после операции.
Затем проводилась раскачка экспандера каждые 3 дня: изначальный объем - 60 мл; раскачка 1,2, 3 раз по 60 мл. , 4 раз - 40 мл, 5 раз - 80 мл. ИТОГО общий объем 380 мл.
Параллельно каждые 3-4 дня проводится откачка жидкости из тканей над и вокруг протеза под УЗИ контролем. Объем откачанного уменьшается. Последняя откачка - над протезом 30 мл, вокруг - 40 мл.
После выписки принимаю антибиотик (ципринол 1000 мг в сутки) и обезболивающее Кетонал 150 мг в сутки
После 5 раза раскачки экспандера появилась резкая боль справа в спине и правом боку (очень сильная, напоминающая ожог). При ношении компрессионного белья боль стала нестерпимой. На второй день после раскачки не могла находиться в компрессии даже неподвижно.
На третий день откачали 20 мл из экспандера. При надевании компрес. белья снова появлялась боль- я его не надевала.
На четвертый день назначили уколы Мильгамы (2 мл каждый день в течение 14 дней) и анафранил 25 мг в сутки. Доктор объяснил, что боли носят "фантомный характер и должны уйти в течении недели. И что надо обязательно носить компрессию.
Вчера сделала 1 укол Мильгамы. Пока боль сохраняется (при надевании компрессии, без нее боли нет).
Вопросы:
- насколько критично, что я уже 5-тый день не ношу компрессию. На сколько я понимаю, экспандер может неправильно сместиться?
- на какой день можно ожидать ослабление боли?
- можно ли что-то еще предпринять, чтобы убрать эту боль, чтобы можно было бы носить компрессионное белье?
Заранее большое спасибо за ответ.
Вопрос # 24512 | Тема: Восстановление молочной железы | 01.08.2015 | Москва
Здравствуйте, Александра! Не думаю, что это критично, потому через месяц после установки вокруг эспандера образуется капсула. Появление болей в вашем случае является неблагоприятным моментом - очевидно где-то имплант слишком сильно давит на грудную стенку, что приводит к боли, возможно сформировалась очень плотная капсула. По поводу расскачивания импланта и удаления жидкости, то я бы проверил целостность импланта. К сожалению, бывает так, что имплант начинает протекать и физиологический раствор из него вытекает и потом под контролем УЗИ его эвакуируют, считая что это лимфатическая жидкость. По поводу болей можно использовать противовоспалительные средства.
Здравствуйте Дмитрий Алексеевич.В апреле 15 года мне была проведена радиальная мастэктомия левой молочной железы. Рак мж 3а стадии.назначено 6 курсов химиотерапии и радиология.После 2 курса химиотерапии появилось покраснение чуть ниже шва, сначала списали это на раздражение.После 3 курса химиотерапии покраснение увеличилось, сделали соскоб и сказали,что это местный рецедив:mts претеневого рака мж.Сейчас отправили на лучевую,прошла уже 12 сеансов,улучшения не видно.Каковы на ваш взгляд мои шансы на выздоровление и какое лечение еще может быть назначено
Здравствуйте, Галина! Местный рецидив обычно не представляет собой большую проблему - если опухоль небольших размеров, то ее удаляют и затем проводят лучевую терапию. Если опухоль нельзя удалить, то просто проводять лучевую терапию. Судить о результате лечения можно через 2-3 недели после окончания терапии. Конечно, если на фоне лучевой терапии опухоль увеличивается, то это нехорошо, но если таких изменений не происходит то, надо продолжать лечение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. Местный рецидив не является признаком 4 стадии рака молочной железы, после его лечения пациент считается здоровым.