Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Я уже ранее обращалась к Вам с вопросом. 10.10.2013 - проведена органосохраняющая операция, а 31.10.2013 - удалены подмышечные лимфоузлы. Диагноз: протоково - инфильтрующая Са правой молочной железы T2N0M0 гр.III. Результат иммуногистохимического исследования: Эстрогена рецептор - 15% 1+, Прогестерона рецептор 40% 2+, HER2 1+, Ri67 Protein 18%. Лимфоузел с явлениями фоликулярной гиперплазии. Была лучевая терапия и 4 курса (докса). С декабря 2013 диферелин или золадекс. Месяц назад начала принимать тамоксифен. Но в июне на УЗИ выявилась опухоль в области послеоперационного рубца, в области 11 часов, размер 0,8*0,9мм, брали пункцию и 10.07.2015 сделали операцию по ее удалению. Результат гистологии мне не выдали, а сказали, что не очень хороший. 28.07.2015 поеду на консультацию. Хотелось бы услышать Ваше мнение по поводу дальнейшего лечения. Нужно ли еще делать имуногистологический анализ новооперированого образования? Через какое время можно или нада сделать КТ или МРТ чтобы предупередить рецедив. Большое спасибо за отевт. Извините если неправильно задала вопрос.
Татьяна, здравствуйт. В таких случаях надо проводить обследование - в вашем случае целесообразно выполнить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости. В целом показана химиотерапия, возможно отключение функции яичников. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, Здравствуйте! Вы не однократно своими консультациями оказывали мне помощь. У меня 3 разных результата ИГХ .( У меня инвазивно-протоковый рак Т2N3M0, G2 левой молочной железы, метастазы в лимфоузлах на стороне груди , в подмышечном и надключном, по схеме FAC- пройдено 5 курса химиотерапии, после ПХТ проведены обследования: по УЗИ опухолевого процесса в МЖ не обнаружено, лимфоузлы не изменены, а маммография показывает на месте опухоли не саму опухоль, тяжистость,так написал рентгенолог ). 1ая ИГХ:RE отриц, RP отриц, Her2/neu 2+,FISH положительный,Ki-67 положителен в 20-30% опухолевых клеток - это иследование Обнинского онкоцентра),2. ИГХ показало,которую делали в 62 Московской больнице, что рак трижды негативный, 3.ИГХ гормонозависмый рак, Her2/neu 2+, исследование проведено в онкоцентре на Каширке . Так как заведующая патанатомией в Обнинске отказалась переделывать ИГХ, сказала посмотрим послеоперационный результат и предложила исключить все самое плохое, мой доктор предлагает удалить молочную железу и сразу удалить яичники, чтобы в дальнейшем не рисковать. Кроме того у меня еще узловатая миома матки, недель 6-7, а матку тоже надо убирать, или в принципе она ни на что не повлияет? Менструации всегда обильные. И еще после операционный забор клеток опухоли может, что то разъяснить для планирования дальнейшего лечения? Яичники перевязаны уже 12 лет, после кесаревого сечения.
Здравствуйте, Елена! Я бы ориентировался на результаты исследования того учреждения, где вы будете лечиться. Почему такие разные гистологические заключения мне судить сложно. Вероятно, патоморфолог прав - надо будет переделать данное исследование после операции. По поводу удаления матки с придатками, то если расценивать опухоль как чувствительную к гормонотерапии, то данная операция может быть целесообразна в вашем случае, учитывая такую стадию. Обычно при 3 стадии лечение начинают с химиотерапии или гормонотерапии, затем после уменьшения опухоли выполняют мастэктомию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день,Дмитрий Андреевич!Спасибо за Ваши ответы.Напомню о себе.Т1М1N0 инфил. прот.-дол. рмж 2а ст.,G2/НЕR2NEO 2+ FISH отр. гормонозавис.Операция 2 года назад,лечение:ХТ 6 курсов,лучи 23.Сейчас принимаю анастразол.В июле прошлаКТ груд. отдела, КТ ОБП, УЗИ ОМТ.Заключение:м.с. не выявлены.Больше ничего не описали.Биохимия в норме,кроме общ. белок -64.Норма от 65.Лейк. 3,1.Скажите пожалуйста,какой прогноз в моей ситуации?И всё же наличие HER2 NEO2+ и FISH отр. что значит?Это не очень хорошо?В октябре хочу побывать в Иерусалиме.Температура 25-27 град.Можно ли?Солнце и жара не навредят?Можно ли капать глиатилин?Спасибо за ответы.
Вопрос # 24552 | Тема: Иммуногистохимическое исследование | 05.08.2015 | Минск
Здравствуйте, Ирина! Прогноз при второй стадии рака молочной железы относительно благоприятный, скорее всего с этим заболеванием вы не встретитесь. Her2neu FISH отрицательный означает, что опухоль не чувствительна герцептину. Это хорошо, если сочетается с позитивными рецепторами к эстрогенам и прогестероун. Поехать в Израиль я разрешаю пациентам в таких случаях, но вам надо консультироваться на этот счет со своим лечащим врачом. Глиатилин можно использовать.
Здравствуйте!
Беспокоит такой вопрос, я очень мнительный человек и у меня канцерофобия. Вопрос мой вот в чем. Вчера, 23.07.2015, я была в маммологическом центре в Москве, делала маммографию. Мне 45 лет, 4 года раз в год наблюдаюсь. У меня фиброзно-кистозная мастопатия. Врач по снимкам сказала, что нормально и придти через полтора - два года. Придя домой, я сама нащупала у себя шарик в груди. На следующий день побежала к ним, чтобы врач меня пропальпировал, мне сказали, что мои пальцы не лучше рентгена. Вопрос вот в чем. Скажите, пожалуйста, если рентген ничего плохого не показал, можно ли быть спокойной, что ничего плохого нет, и что шарик, который я нащупала внутри плохого за собой ничего не несет. И пару раз у меня в течении полугода были выделения, в виде прозрачной капельки (были после надавливания на сосок). Очень Вас прошу ответьте, пожалуйста, а то я постоянно себя щупаю и из-за этого, наверное боли в груди не проходят. Спасибо Вам огромное!
Здравствуйте, Марина! Чтобы ответить на ваш вопрос - надо вас смотреть и смотреть снимки. Думаю, что врач, который вас смотрел прав.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Мне 39 лет, замужем. Операция ПМЖ 2010г. ст.3А Т3М1N0, her erb ++ er++ pr-, 2013 рецедив-мтс в 10 ребро справа, 05.2015г мтс в 10 позвонок. В 2011г. ампутация матки с придатками. Получаю фазлодекс, анастразол, бисфосфонаты, недавно прошла облучение. Вопрос несколько из другой области. Постоянно практически наблюдаюсь у гинеколога по поводу дисбиоза влагалища, подлечусь немного и опять начинается, говорят иммунитета нет, но врач выписала свечи овестин и посоветовала проконсультироваться у онколога можно ли мне их применять? Спасибо за ответ
Вопрос # 24446 | Тема: Жизнь после лечения | 05.08.2015 | Омск
Здравствуйте, Наталья! Овестин противопоказан у женщин после радикального лечения рака молочной железы. Препарат содержит эстрогены, которые всасываются в кровь и могут приводить к прогрессированию рака молочной железы.
Добрый день! Диагноз - инфильтративный протоковый рак (медуллярная карцинома), тройной негативный, ki-67 80%. T1N0Mo 1 ст. Радикальная резекция после результатов гистологии (через две недели после первой секторальной операции). Наследственность: рак у бабушки. С момента первой операции прошло полтора месяца.
Назначения: ХТ - 6 курсов TAC по месту жительства. Лучевая после ХТ (в данный момент не показана).
Альтернативная схема ХТ: 5 курсов по схеме паклитаксел+карбоплатин.
Какой схеме отдать предпочтение пока не знаю, прокомментируйте, пожалуйста, плюсы и минусы этих схем. Спасибо.
Вопрос # 24450 | Тема: Химиотерапия | 05.08.2015 | Москва
Здравствуйте, Дарья. Я бы скорее всего назначил химиотерапию по схеме ТАС, учитывая молодой возраст пациентки.
Здравствуйте.
У свекрови в 1985 году был рак молочной железы. Была операция - удалили грудь, после ХТ. Все было хорошо пока два года назад у нее не появились шишки в области головы и шеи. К врачу обращалась - врач сказал возрас и всякие соли подкожные копятся и тд.(свекрови 70лет). В прошлом году резко похудела, ничего есть не могла. Обследовали раковые маркеры положительны но самой опухоли не обнаружили. В легких попалась жидкость. В марте откачали в больнице 1.5 литра и в мае еще 1.5 литра. Диагноз консилиума: метастазы подкожные и дессиминация. Прописали химию в таблетках. Вроде дало улучшение и в июле этого года она стала кашлять сильно и с мокротой и кровью, обессиленная, аппетит плохой но что то ест. Пошла к врачу сделали КТ грудной клетки. Метастазы в легких, в ребрах, во всей грудной части, подкожные, в 1/3 живота(какие то узлы есть в желудке) и тд. Опять дессиминация и еще интоксикация. Сейчас назначили КТ живота, головы. Лечение пока не назначали. Сказали пройти КТ и сдать анализы и тогда после 20 чисел будут назначать химиотерапию. Скажите доктор какие прогнозы при лечение и не тянут ли слишком время с лечением. Не упущено ли будет время? Заранее спасибо за ответ.
Здравствуйте, Вероника. Речь идет о 4 стадии рака молочной железы с поражением жизненно важных органов. В таких случаях прогноз в отношении выздоровления неблагоприятный, в отношении жизни - зависит от эффективности лечения. Лечение желательно бы начать раньше, чем 20 августа. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! В июне мне было проведено хирургическое лечение:оргоносохраняющая, радикальная резекция правой молочной железы, с сохранением соска(гистологический анализ дал чистый результат на срезе краев). Заключительный диагноз: Злокач.новообр.верхненаружного квадранта молочной железы[C50.4] Рак правой молочной железы в/нар.кв-т. Гинетический анализ мутаций не показал
TNM:T 1c N0 M0 Стадия:1
Инфильтрирующий протоковый рак(С50._) [8500/3]
G2 ER/PR/Her2neu(0) Ki67(80%)
Лимфоузлы без опухолевого роста
G2- умеренно дифференцированная
Далее назначенно лечение ПХТ:Доксорубицин 10мг/8, Доцетаксел 20мг/6,Циклофосфан 200мг/4 внутривенно 6 курсов. По окончанию ПХТ лучевая теапия.
Насколько в моем случае было правильно делать резекцию, не увеличится ли у меня риск появления рецедива, может правильнее,было сделать полную мастэктомию?
Спасибо
Вопрос # 24550 | Тема: Органосохраняющие операции | 05.08.2015 | минск
Здравствуйте, Инна! Если опухоль была одна, то органосохраняющая операция была возможной и соответственно ее выполнили. После органосохраняющих операций риск развития рецидива выше, чем после мастэктомии, однако это повышение не очень большое. При выборе операции надо обязательно обсуждать все лечащим врачом, значение имеет несколько факторов. Лечение назначено правильно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Можно ли посещать баню во время курса неоадъювантной ХТ плюс герцептин по поводу РМЖ третьей стадии. Самочувствие удовлетворительное. Езжу на велосипеде, делаю зарядку без фанатизма. Конечно, показатели анализа крови прыгают. Действительно ли тепловые процедуры, массаж активизируют злокачественные опухолевые процессы? Мой стаж заядлой банщицы более тридцати лет - с юности, и неужели теперь с этим покончить навсегда? Заранее спасибо за ответ и ваш благородный труд.
Вопрос # 24447 | Тема: Химиотерапия | 05.08.2015 | Волосово
Здравствуйте, Елена! Дело не в том, что тепловые процедуры активируют злокачественный рост (это, кстати, вовсе не так), а дело в том, что посещение бани - это огромная нагрузка на сердечно-сосудистую систему, которая и так страдает во время проведения химиотерапии. После завершения лечения баню можно будет посещать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, уточнила диагноз: "Инфильтративная протоковая карцинома молочной железы люминальный тип В (на 2 НЕО-негатив) G-2. Заключение по биопсии: Эстроген-рецептор (+++) 8 баллов, прогестерон-рецептор (+++) 8 баллов, HER 2|NEU статус (-), ki-67 (индекс пролиферации) 15%. Стадия I. Хотелось бы узнать расшифорвку диагноза, прогноз на лечение и... перспективу. спасибо.
Вопрос # 24472 | Тема: Рак молочной железы | 05.08.2015 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Ирина. Речь идет о 1 стадии гормонозависимой опухоли, которая не чувствительна к герцептину и имеет относительно низкую агрессивность. Лечение обычно в таких случаях назначаетсся в объеме - операция + гормонотерапия (тамоксифен). Если после операции стадия меняется, то надо рассмотреть вопрос еще раз о лечении. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.