Добрый день, Дмитрий Андреевич! Возможно ли при наличии РМЖ (после операции прошло только 6 мес.). В данное время лечусь у психотерапевта, лечение комплексное и она в целях поддержания сосудов головного мозга предлагает прокапать один из препаратов: актовегин или кавинтон, так как в наличии хроническая ишимия сосудов мозга 2 ст.
Вопрос # 24906 | Тема: Лекарства после лечения | 23.09.2015 | Кемерово
Здравствуйте, Римма. В принципе данные препараты не противопоказаны после перенесенного лечения по поводу рака молочной железы.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Мне 37 лет. В мае мастектомия, T3N1M0, с 16 июня назначено 6 курсов химиотерапии по схеме АТ (таксотер,доксорубицин), прошла 5 курсов,остался один. Переношу очень тяжело,каждый курс: стоматит, боли в желудке сильные, и лейкопения с темпер.39, откачивают антибиотиками и теваграстином. Получается, что я все время на таблетках: флюконазол,омез,конралок,линекс,гептрал.....На 6 химию нет сил. Нужно ли ее пройти, смогу вынести,важна ли она?
И еще, очень важно ,назначена лучевая на 15 октября, есть ли смысл ее делать, после операции прошло 5 месяцев.
Что посоветуете пить после химии и лучевой. Спасибо большое.
Вопрос # 24875 | Тема: Без темы | 23.09.2015 | Симферополь
Здравствуйте, Севиль! Обычно, при возникновении таких побочных эффектов и в частности фебрильной нейтропении требуется рассмотреть вопрос о профилактическом введении филграстима или других колониестимилирующих факторов. При 3 стадии рака молочной железы в 37 лет проведение химиотерапии является очень важным мероприятием, коль скоро при 3 стадии риск возникновения рецидива достаточно высок в ближайшие годы после завершения радикального лечения.
добрый день. Мой диагноз: с-ч правой молочной железы, ст 1б (рT1N0M0), состояние после комплексного лечения ( рмэ + дгт+ герцептин). Г\а G3 инфильтрирующая протоковая карцинома с инвазией в кровеносные и лимф сосуды, мтс нет. ИГХ зкспрессия белков -рецепторов эстрогена 90% и прогестерона 0%, Ki 67 - 35% ядер, экспессия HER2 new 3+. Получаю герцептин и золадекс. Химиотерапевты рекомендуют 1 год золадекса, через 6 мес после начала золадекса начать тамоксифен и пить его 2-5 лет. Вопрос: 1. что лучше в моем случае тамоксифен или фарестон? 2. сколько же принимать антиэстроген в итоге: 2 года или 5лет?? 3. золадекс в течение 1 года-достаточно?? спасибо!
Вопрос # 24892 | Тема: Гормонотерапия | 23.09.2015 | Ростов-на-Дону
Здравствуйте, Юлия! Я бы в принципе тамоксифен и фарестон назначать не стал в вашем случае. Достаточно назначения только Золадекса в плане гормонотерапии. Тем более, что считается, что тамоксифен не следует назначать при her2neu 3+. Золадекс я бы назначил на 2 года минимум. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здраствуйте. Зарание спасибо. Моей маме 54 года. Диагноз Т2N0M0. Иммуногистохимия: гормоны отрицательные. Her2+++. Нам предложили лечение 4 курса епирубицин + ендоксан ,затем паклитаксел + трастузумаб 4 курса, затем операция и трастузумаб в качестве адьювантной терапии до года. Вопрос 1:после операции химии не будуть призначать только сам трастузумаб,правильно ли так или целеобразно после операции химиотерапию + трастузумаб. Вопрос 2:Сама схема лечения в неоандьювантном периоде назначена правильно или подлежит коректировки. Вопрос 3:Лучевая терапия после операции не назначена правильно ли ето.
Здравствуйте, Алина. Да, такой вариант возможен. По поводу схемы - данная схема чаще всего используется в клинических исследованиях, хорошо зарекомендовала себя, кстати. Лучевая терапия при 1 2 стадии рака молочной железы не требуется. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Вопрос к вопросу 24887
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич! Спасибо большое за столь оперативный и полный ответ! Хотела еще уточнить кое что.
На данный момент меня более всего тревожит то, что болит здоровая НЕ оперированная грудь. Химиотерапевт назначила мне плановое обследование с узи и рентгенографией грудной клетки, и сказала, что на рентген/снимке все будет видно. Разве будет видно ткань молочной железы на рентген снимке? Лучше наверное сделать КТ? А по поводу онкомаркеров, до операции я их не сдавала, поэтому не знаю были ли они повышены или нет. Сейчас, после лечения информативны ли эти анализы? Всегда ли повышается значение при рецидиве?
Вопрос # 24895 | Тема: Наблюдение после лечения | 23.09.2015 |
Здравствуйте, Ирина. Ткань молочной железы лучше всего оценивать по данным маммографии и УЗИ. Неоперированная молочная железа также может болеть во время химиотерапии, особенно если речь идет о существующем фиброаденоматозе. Если онкомаркеры до операции не повышались, а после лечения не снижались, то особого смысла в их регулярной оценке нет. Пациентам нравится данный анализ и поэтому я часто не против, чтобы они его проводили. Другое дело, что очень часто небольшие колебания онкомаркеров в пределах нормы начинают очень сильно тревожить людей, вызывают мнительность и проч. При рецидиве рака молочной железы онкомаркеры повышаются далеко невсегда. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте.моей маме полтора года назад провели операцию мастэктомию правой молочной железы. Диагноз:карцинома2bстадия поражен 1 лимфоузел микрометастаз в нём.иммуногистологический анализ показал негормонозависимая опухоль.her2+ фиш положителен.прошла 8 курсов химиотерапии и лучевую год назад.сечас капают герцептин.помогите расшифровать узи молочных железПО ХОДУ П/ОПЕРАЦИОННОГО РУБЦА НА ГРАНИЦЕ С СИСЕЛЯРНОЙ ЗОНОЙ ОТМЕЧАЕТСЯ УЧАСТОК СНИЖЕННОЙ ЭХОГЕННОСТИ 45.1 НА 16.7 В СТРУКТУРЕ КОТОРОГО ОТМЕЧАЮТСЯ АНХИГЕННЫЕ ВКЛЮЧЕНИЯ В ВИДЕ "ПРОТОКОВ" d ОТ 2 ДО 5ММ.ВОЗМОЖНО ПОСТЛУЧЕВЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО РУБЦА.делали узи 3 месяца назад.то же самое заключение.те же размеры.проконсультируйте пожалуйста по поводу этого заключения.Заранее спасибо уважаемый Дмитрий Андреевич.!!!
Вопрос # 24898 | Тема: УЗИ молочных желез | 23.09.2015 | Волгоград
Здравствуйте, Любовь! Думаю, что речь идет о гранулеме послеоперационного рубца, хотя по описанию нельзя исключить местный рецидив. Обычно в таких случаях выполняют удаление подобных образований с последующим гистологическим исследованием. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич , добрый день!
Я Вам писала вопрос по гинекомастии у своего сына. По узи у него присутствует железистая ткань . Куда Вам можно выслать фото , чтобы Вы оценили дклать ли операцию ?
С уважением, Марина.
Вопрос # 24894 | Тема: Гинекомастия | 23.09.2015 | Видное
Здравствуйте, Марина. Высылайте на электронную почту.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 59 лет. У меня рак молочной железы (T2N1aM0, 2007 год; тогда было 6 курсов химиотерапии + облучение). В 2015 г. обнаружены метастазы в печень (приняла 6 курсов паклитаксела, сейчас герцептин - уже 7 курсов, и аримидекс - пью месяц). У меня 2 вопроса:
1. Можно ли принимать какие-то БАДы или препараты, улучшающие иммунитет, восстанавливающие клетки? Напр., Украинская фирма "Амрита" предлагает такие, наша "Сибирское здоровье", есть китайские препараты. Они-то их рекомендуют онкобольным, а Вы?
2. Можно ли принимать препарат ПК-мерц? У меня болезнь Паркинсона. Тремор усилился после двух общих наркозов (для трепан-биопсии печени). Да и забросила с января пить этот препарат. А сейчас он не окажет вреда печени или сердцу?
Спасибо Вам за всё, что делаете для онкобольных!
Здравствуйте, Ирина Михайловна! Да, в принципе принимать БАДы можно. Обычно я рекомендую просто поливитамины и правильное питание, БАДы обычно я не назначаю. 2. Принимать ПК-Мерц можно, тем более в этом есть необходимость. По поводу его вреда, то данный препарат, согласно инструкции не обладает токсическим действием на печень.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Немного о себе. В июле 2014г. РМЭ правой МЖ. T3N2M0. В январе 2015г. рак тела матки T1N0M0. Сейчас обнаружена раковая опухоль в левой МЖ (взята пункция) и метастаз в правом легком. Мне дали направление на операцию РМЭ. Принимаю летрозол с марта 2015г. Мне очень важно Ваше мнение о моем дальнейшем лечении и какими препаратами. Может быть и гормонотерапия оказалась неэффективной в моем случае? Спасибо за ответ!
Здравствуйте, Татьяна. Если речь идет о 4 стадии рака молочной железы (есть метастаз в легкие), то целесообразность выполнения удаления молочной железы на мой взгляд сомнительна. В таких случаях надо проводить химиотерапию и/или гормонотерапию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне в2009 году был поставлен диагноз РМЖ T1N2M0 инфильтративный дольковый рак высокой степени злокачественности, в 4-х из 11 лимфоузлах метастазы. В рамках лечения было проведено 2 курса адьювантной ПХТ-эпирубицин 100 мг, циклофасфан 800 мг,фторурацил 750 мг с патоморфозом 1-й степени, далее мастэктомия по Маддену, ИГХ: эстроген-60%(6 баллов),прогестерон-30%(5 баллов), реакция с антителами к онкобелку cerb B2-2+,результат FISH-амплификация гена HER-2/neu.После операции 4 курса ПХТ по схеме Карбоплатин 500 мг 1 день, Паклитаксел 260 мг 2 день. Далее в течение года Герцептин, два года -Золадекс, а в 2012 оварио-гистерэктомия. 5 лет принимала Тамоксифен.
На сегодняшний день 5-летний приём Тамоксифена закончен. Как Вы считаете, имеет ли смысл продолжить приём Тамоксифена более длительно(до 10 лет)? Или переходить на ИА, т.к. получается уже три года у меня постменопауза? Или же вообще ничего больше не принимать? Спасибо.
Вопрос # 24890 | Тема: Гормонотерапия | 22.09.2015 | Москва
Здравствуйте, Дарья! Думаю, в вашем случае, учитывая 3 стадию рака молочной железы назначение ингибиторов ароматазы было бы целесообразным + дальнейшее наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.