Добрый день Дмитрий Андреевич!У меня была мастэктомия 01.2015 ,химиотерапия,и сейчас гормонотерапия.Хотела бы провести диагностику ЖКТ путем биорезонансной терапии и дальнейшее лечение биорезонансом. Противопоказан этот метод диагностики при онкозаболевании.Спасибо.С уважением.Лариса.
Вопрос # 25903 | Тема: Жизнь после лечения | 17.02.2016 | Калининград
Здравствуйте, Лариса. Биорезонансная диагностика не противопоказана после радикального лечения рака молочной железы.
Здравствуйте, мне 43 года, 10 декабря 2015 года сделали мастэктомию правой молочной железы, по результатам гистологии метостоаз отсутствуют, диагноз поставили Медулярный рак молочной железы. По проведенному иммуногистологическому исследованию сделали заключение: исследуемый материал - инфильтрующая железистая карцинома грудной железы с выраженной лимфоидноклеточной инфильтрацией стромы по типу медулярной карценомы. опухоль естроген-позитивная, слабопозитивная на прогестерон и негативная на HER2-neu. уровень пролифкративной активности Кі-67 в опухоли составляет 29,4%, на р53 Protein положительные 18% опухолевый клеток. Мне назначили на 5 лет Тамоксифен 20 мг и удаление яичников. я в полном замешательстве стоит ли начинать принимать тамоксифен до операции. Да еще у меня миома матки с 2009 года до 2011 года постоянно увеличивалась, но в течении 2-х последних год она уменьшилась на 1,5 см. Как может повлиять Тамоксифен на миому и стоит ли удалять яичники?
Здравствуйте, Татьяна. В принципе лечение назначено правильно - медуллярный рак молочной железы характеризуется благоприятным прогнозом, поэтому назначение при 1-2 стадии после радикального лечения только гормонотерапии вполне допустимо. По поводу побочных эффектов тамоксифена, надо отслеживать их - регулярно выполнять УЗИ матки с целью оценки толщины эндометрия. Также рекомендую проконсультироваться с гинекологом по вопросу лечения матки (возможно вместе с яичниками имеет смысл удалить и матку). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте уважаемый доктор!В 2013 диагноз: РМЖ узловая форма границы верхних квандрантов.Оперативное лечение(Радикальная мастэктомия с пластикой по маддэну).Стадия Т1N0М0Грейд2.1стадия)Назаначена 4 курса ПХТ+4 курса МХТ.Гистология:Инфильтрирующий протоковый процесс Г2(узел 2 см)с наличием тубулярных скирозных альвеолярных структур некрозы до 3% площади опухоли лимфоидная инфильтрация по переферии опухоли слабо выражена.Очаги процесса инситу по переферии опухоли умеренно выражены.В просвете сосудов стромы опухоли умеренная кол-во процессовых эмболов.Во всех присланных лимфоузлов реактивная гиперплазия и липоматоз.В области соска не большая лимфоидная инфильтрация.Фон пролиферативная мастопатия.
ER+:PP=2(8%поз.кл.) IS=1(все кл.сл.инт.):Score=3
PR+ PP=3(27%поз.кл.)IS=1(14%сл.инт. 10%ум.инт. 3% резко);Score=4
HER2 премущ. Score=2+и на отдельных участках Score=3+очагово.
Инфильтрирующий протоковый процесс G2 с сомнительным гистологическим прогнозом.
Гормонотерапия Тамоксифеном на 5 лет.
Прогресссириование заболевания сентябрь 2015:вторичные изменения в печень.6-8 сегмент.3 очага.От 16-34 мм.Результаты трепан биопсии печени:Er 37%.PR11%.HER2NEO +3 бала.Гистологические вторичные изменения процесса молочной железы Ki67-17%
Лечение.Двусторонняя аднексэктомия +ГТ (ИА)+введение герцептина.Правильно ли мне выбрана тактика лечения?Заранее благодарю за ответ!
Вопрос # 25905 | Тема: Лечение 4 стадии | 17.02.2016 | Москва
Здравствуйте, Виктория. На мой взгляд целесообразно было проводить химиотерапию с таргетной терапией (герцептин), коль скоро речь идет о поражении жизненно-важного органа (печень). Но в принципе возможно назначение лечения, которое вам назначили, главное чтобы в лечении была таргетная терапия. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
У моей мамы РМЖ правой рТ1в N0 M0 G2, l ст.
Левой рТ1в N0 М0 G3, l ст.
Гистолгические исслед.
Инвазивный дольковый процесс G2
Кi 67= 23% НЕR2: Score=1+
ER +: PP=5 (91%) Score=6; PR+:PP=4 (58%) Score=6
2. Инвазивный процесс неспец типа G3
Ki67=24%; HER2: Score=2+
ER+: PP=5 (90%) Score=6; PR+: PP=2( до 4%) Score=3
Прошу вас описать нормальным языком диагноз и прогноз на будущее.
Здравствуйте, Ирина. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы, опухоль чувствительна к гормонотерапии, имеет среднюю степень агрессивности. Обычно в таких случаях после выполнения радикальной операции назначают гормонотерапию и проводят наблюдение. Если радикальная операция проводится в объеме органосохраняющей операции, то проводится также лучевая терапия. Прогноз при данной стадии и при таких данных иммуногистохимического исследования благоприятный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Увожаемый Доктор мне 25 лет вес 62 рост 1.73
Три года назад я употреблял стероиды 6 укол (деко дурабодина 250 мг) после ошупал в левом соске маленькое уплотнение ,как будто шарик с игрушеных пистолетиков пулька........она меня не тревожила я оставил как есть, после случился спонтанный пнемоторакс, правого легкого..это было в 12.02.2015
Мне кололи антибиотик цифозолин при его укалывании гинекомастия выросла на 6
7 см.....я потом сдал анализы на гормоны...я женат жети есть двое...ну со слов врача пролактин 700моль.. назначила достенекс 1/2 2 раза в неделю ...после курса уменьшилась до 3.2 см ...теперь ошупываю видно как и раньше ...он не болит не тревожит...но посде эрекции колит (истинная гинекомастия)
Вопрос # 25818 | Тема: Гинекомастия | 16.02.2016 | Грозный
Здравствуйте, Эрсно. Вероятно, речь идет об остаточных явлениях гинекомастии. Вам надо сделать УЗИ грудных желез. Если мешает гинекомастия косметически, то можно сделать операцию. Если не мешает и не увеличивается в размерах, то можно оставить ситуацию под наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер, Дмитрий Андреевич! Спасибо Вам огромное за создание такого сайта, очень много полезного для себя прочитала. 14 августа 2015г. меня прооперировали МЖ-секторальная резекция правой молочной железы, 24 августа 2015 отстроченная подмышечная ЛЭ справа . диагноз- рак верхненаружного квадрата правой молочной железы 1ст 1 р Т 1 N 0 M 0 G 1 3 кл.гр.
рецепторы к экстрогенам : 35+19х2+3х3=82Нбалла( слабая экспрессия)
рецепторы к прогестеронам - 26Н баллов ( отриц.экспрессия)
Неr-2/neu- не обнаружена, реакция отрицательная 0баллов
Кi 67 ( клон МIВ 1) -25,9% ( более 25%), проведен послеоперационный курс ( 30 процедур) дистанционной лучевой терапии на область правой молочной железы. СОД=60Гр. Назначен тамоксифен 20 мг на 5 лет, химии терапии не было. Скажите пожалуйста какой прогноз у меня, есть ли риск рецидива и правильно ли мне не назначили химию ?
Здравствуйте, Ольга. Прогноз в вашем случае благоприятный, скоре всего вы не встретитесь с данным заболеванием. Лечнеие назначено адекватное, хотя я бы наверное все-таки рассмотрел вопрос о проведении химиотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте.
В декабре 2013 г у мамы (53года) была органосохраняющая операция (РМЖ). Химиотерапия, лучевая терапия, Герцептин (год введения), Тамокисфен. В 2014 году дважды удаляли эндометрию. После второй операции анализ гистологии -высоко дифференциальная эндометриоидная аденокарцинома. Метастаз нет. 5 февраля 2016 г была операция по удалению всех женских органов. Вопрос мой естественен в данной ситуации. Какие анализы, нам с сестрой необходимо сдавать, которые на самом деле показывают степень риска? Какие-то обследования может проходить, кроме УЗИ? Врачи сказали, что Онкомаркеры и мазки ничего не показывают. Огромная просьба подскажите.
Вопрос # 25856 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 16.02.2016 | Москва
Здравствуйте, Елена. Сначала я рекомендую просто обратиться к маммологу и гинекологу для осмотра и выполнения УЗИ, а далее уже действовать по ситуации. Сейчас активно проводятся исследования на наследственную форму рака молочной железы, но по вашему описанию показаний к проведению данного обследования нет, впрочем даный вопрос лучше обсуждать на очной консультации.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Диагноз моей мамы РМЖ 2б Ст T2N1M0 гормонозависимый. Возраст 57 лет, менопауза несколько лет. Скажите, пож-та, целесообразно ли удаление яичников или достаточно будет гормонотерапии таблетками? Спасибо Вам!
Здравствуйте, Амина. Если яичники не функционируют, то смысла (если нет других показаний) в их удалении нет. По поводу дополнительного лечения - операция + химиотерапия + гормонотерапия или операция + только гормонотерапия, надо обсуждать с лечащим врачом или со мной на очной консультации.
Добрый вечер!подскажите как надо хранить гистологические стекла и блоки дома.
Вопрос # 25890 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 16.02.2016 | Екатеринбург
Здравствуйте, Екатерина. Блоки и стекла надо упаковать в полиэтиленовый пакет, положить их в конверт и хранить в прохладном, сухом месте (дома в шкафу).
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Немного напомню про себя: 32 года, в дек 2013 г проведена мастэктрмия, Т2N2M0, в 5 из 10 л/у метас рака. Гормонозав РМЖ, неr отриц, ки 67 более 20. Прошла 4 курса ФАС, 4 курса таксотера в монорежиме, лучевую. Сейчас с авг 2014 на золадексе и тамоксифене. Очень хочется жить и чтоб эта болезнь больше не возвращалась. Принимаю различные Бады, но в основном фирмы Аmway: Q10, кальций, омега 3, зеленый чай. Еще Новомин корпорации Сибирское здоровье, бобровую струю. Все курсами. Как вы относитесь к Бадам? Еще в интернете много пишут про аспирин, как вы на счет этого? Главный вопрос в инт читала что можно принимать тамоксифен и ингиб аром вместе, ну конечно в разное врпмя?
Вопрос # 25891 | Тема: Лекарства после лечения | 16.02.2016 | Иркутск
Здравствуйте, Эльвира. Мое отношение к БАДам скептическое, чаще всего можно принимать просто витамины и растительную клетчатку, но я не препятствую своим пациентам принмать пищевые добавки, особенно если при их приеме они чувствуют себя хорошо. Бобровую струю я не рекомендую принимать, это не пищевая добавка. По поводу аспирина, то его принимать можно, особенно если вы постоянно принимаете тамоксифен. По поводу приема ингибиторов ароматазы и тамоксифена, то к улучшению эффективности лечения такая схема вряд ли приведет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.