Вопрос № 25905

Здравствуйте уважаемый доктор!В 2013 диагноз: РМЖ узловая форма границы верхних квандрантов.Оперативное лечение(Радикальная мастэктомия с пластикой по маддэну).Стадия Т1N0М0Грейд2.1стадия)Назаначена 4 курса ПХТ+4 курса МХТ.Гистология:Инфильтрирующий протоковый процесс Г2(узел 2 см)с наличием тубулярных скирозных альвеолярных структур некрозы до 3% площади опухоли лимфоидная инфильтрация по переферии опухоли слабо выражена.Очаги процесса инситу по переферии опухоли умеренно выражены.В просвете сосудов стромы опухоли умеренная кол-во процессовых эмболов.Во всех присланных лимфоузлов реактивная гиперплазия и липоматоз.В области соска не большая лимфоидная инфильтрация.Фон пролиферативная мастопатия. ER+:PP=2(8%поз.кл.) IS=1(все кл.сл.инт.):Score=3 PR+ PP=3(27%поз.кл.)IS=1(14%сл.инт. 10%ум.инт. 3% резко);Score=4 HER2 премущ. Score=2+и на отдельных участках Score=3+очагово. Инфильтрирующий протоковый процесс G2 с сомнительным гистологическим прогнозом. Гормонотерапия Тамоксифеном на 5 лет. Прогресссириование заболевания сентябрь 2015:вторичные изменения в печень.6-8 сегмент.3 очага.От 16-34 мм.Результаты трепан биопсии печени:Er 37%.PR11%.HER2NEO +3 бала.Гистологические вторичные изменения процесса молочной железы Ki67-17% Лечение.Двусторонняя аднексэктомия +ГТ (ИА)+введение герцептина.Правильно ли мне выбрана тактика лечения?Заранее благодарю за ответ!