Здравствуйте! Мой диагноз:С50.8-Поражение МЖ,выходящие за пределы одной и более вышеуказанных лока; ЗНО лев.МЖ; St 2a T2 N0 M0. В 13.05.14 -левосторонняя РМЭ. Гормонотерапия Тамоксифеном с 05.2014, из-за роста эндометрия с 12.2014- фарестон, с 08.2015 гиперплазия эндометрия после диагностического выскабливания-назначен анастрозол. В 10.2015 сделан пересмотр гистологии-простая неатипичная гиперплазия эндометрия. Менопауза с 07.2014года. Рекомендовано:гистерорезектоскопия, аблация эндометрия. Тот врач,который делал выскабливание советует удалить матку,т.к. говорит,что гиперплазия все равно не пройдет. Но гинеколог-онколог говорит,что нет показаний. Посоветуйте,что делать? Ведь я же не могу каждые 3 месяца ходить на выскабливание. Нет органа-нет проблем.
Здравствуйте, Галина. Я уже отвечал на ваш вопрос.
Здравствуйте!
Обнаружила уплотнения в левой молочной железе. Сдала анализы.
Прокомментируйте, пожалуйста, результаты узи и пункции.
Насколько это опасно? Обязательна ли операция?
УЗИ левой молочно железы:
кожа, подкожная клетчатка, ретромаммарная клетчатка не изменены. Дифференциация тканей молочной железы хорошая. Соотношение тканей, формирующих молочную железу: железистая ткань неоднородной структуры, средней эхогенности. Жировая ткань не выражена. Стромальный рисунок не усилен. Междольковая соединительная ткань не утолщена. Протоки не расширены. Междолевые и терминальные протоки до 1,2 мм, главные до 2,1 мм. Содержимое протоков анэхогенное, внутрипротоковые включения не определяются. В позадисосковой области дополнительные образования не визуализируются. Объемные образования: на 3 часах, за краем ареолы образование 26,2 х 16 мм, с горизонтальной ориентацией, средней эхогенности, неоднородной структуры, с четким ровным контуром, при ЦДК выраженный, интранодулярный кровоток. Рядом с образованием несколько выше и латеральнее аналогичное образование 9,4 х 6 мм. Добавочная железистая ткань в подмышечных областях не визуализируется.
Регионарные лимфоузлы: подмышечные, надключичные, подключичные, загрудинные лимфоузлы не визуализируются.
Результаты цитологии:
№ 3892 - группы, тяжи кубического эпителия, в некоторых с пролиферацией, элементы стромы.
Здравствуйте, Катя. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Скорее всего оперативное лечение показано.
Здравствуйте,уважаемый Дмитрий Андреевич! В феврале 2014 г. радикальная мастэктомия (узловая форма, Т1N0M0.st. 1 2кл.гр)ИГХ-РЭ-5б,РП-8б,НЕR2neo-0,Ki-67-10%. Назначено (проведено) 2курса АПХТ (виздоксо+доксорубицин) + сопроводительная терапия. 2 года-деферилин (1 укол в 3 месяца) +5 лет-фарестон.Скажите,пожалуйста,двух курсов мне достаточно(сказали для профилактики)?И еще:у Вас были случаи ПОЛНОГО исцеления у пациентов с моим диагнозом?Спасибо!
Вопрос # 25076 | Тема: Без темы | 19.10.2015 | Усть-Каменогорск.Казахстан
Здравствуйте, Светлана. Я бы назначил все таки 4 курса химиотерапии. Случаи полного исцеления пациентов с подобным диагнозом, конечно были.
Здравствуйте! Моей маме 57 лет, всегда здоровая, энергичная, ничем не болеющая женщина 7 лет назад заболела раком прямой кишки, сделали операцию, вывели сигмостому, поставили 2 стадию без метастаз. Никакого лечения не проходила. И вот мы думали что все хорошо, но 2 года назад у нее обнаружили рак молочной железы. Очень долго не могли поставить точный диагноз, без конца пунктировали грудь и в итоге была проведена секторальный резекция с удалением опухоли И подмышечных лимфоузлов. Поставили 3 стадию без метастаз. До операции проходила 3 курса красной химии и после операции 3 курса химии, облучение, а также назначили (так как опухоль гормонозависимая) Аримидекс, спустя год перешла на Анастрозол. 2 года проверялась, все было хорошо, но 5 мес назад сидя на работе ее стало сильно морозить и поднялась температура до 37.5, стали ломить все кости и суставы. Через неделю этот приступ повторился. Мама сдала кровь, соэ был 82. Приступы с болями в костях и температурой стали повторятся чаще, до 3 раз в неделю. Начали обследование, никто ничего путного не говорил, ставили токсический гепатит, но не назначали КТ. Я взяла все в свои руки, так как показатели крови стали стремительно выходить за рамки, тромбоциты резко падали, я сама записала ее на Кт где поставили диагноз " Тотальное бластно-кластное поражение всех костных структур". С таким страшным диагнозом я отправила ее в Москву, где диагноз подтвердили ( тотальное поражение костного мозга) и назначили химиотерапию, а именно паклитаксел. На момент первой химии тромбоциты были 34. Паклитаксел ей делают раз в неделю каждый четверг. Перед каждой химией сдает анализ крови. Перед второй химией тромбоциты стали 30, врач сказала что нет бешеного спада тромбоцитов что уже неплохо. Чувствует мама себя неплохо, хорошо кушает, правда мучает сильная одышка. Сегодня перед третьей химией тромбоциты уже 26, то есть я понимаю лечение не пошло? У нее начались кровотечения из носа. Врачи долго думали и отправили ее на третью химию. Назначили пить витамины для беременных , фолиевую кислоту и мазать маслом в носу. Мама конечно совсем упала духом и говорит чтоб мы смирились с ее скорой смертью. Но мы не хотим этого делать. Я очень прошу ответить нам, правильно ли маме назначили лечение? Какие у нас шансы или сколько ей осталось? Можете ли вы рекомендовать другое лечение? Мы готовы на все ради любимой мамы, чтобы вытащить ее с "прямой дороги на тот свет". Конечно хочется чуда, но и честного ответа. Заранее Вам благодарна!
с уважением, Илона
Вопрос # 25077 | Тема: Метастазы в кости | 19.10.2015 | Владикавказ
Здравствуйте, Илона. Ситуация тяжелая, если поражен костный мозг, то кроветворение будет нарушено, а проведение химиотерапии всегда вызывает ухудшение кроветворения. Именно поэтому в таких ситуациях высок риск развития жизнеугрожающих осложнений. В целом лечение назначено правильно, а детали можно обсуждать только после осмотра пациентки и изучения данных всех обследований.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Очень нуждаюсь в вашей рекомендации, так как у местных врачей нет единства мнения. О ситуации: в мае прооперирована по поводу РМЖ, мастэктомия по Мэддену, Т2N2M0, РЭ -5, РП -5, Her2-0, ki67-20%, инетен. окраш. -0. Проведено 6 курсов ХТ по схеме АС, по УЗИ ОМТ, ОБП, маммографии, МРТ ОБП, сцинтиграфии все чисто, назначили тамоксифен на 5 лет. Не решат никак, что делать с яичниками, мне 39 лет, один за овариоэктомию, другой за лекарственное выключение, третий предлагает попробовать только тамоксифен. Помогите, пожалуйста, как в моей ситуации будет правильнее поступить, детей больше не планирую, но необратимость хирургии пугает. Как вы считаете, проведенное лечение (без лучевой терапии) достаточно? И когда можно проводить реконструкцию груди? Заранее огромное спасибо за ответ и за ваше драгоценное время.
Вопрос # 25078 | Тема: Рак молочной железы | 19.10.2015 | Саратов
Здравствуйте, Екатерина. Я бы скорее всего, предложил бы овариоэктомию, коль скоро речь идет о 3 стадии рака молочной железы, при которой вероятность рецидива в ближайшие годы после лечения достаточно высока. Лучевая терапия в вашем случае показана, без нее риск развития регионарного рецидива будет выше. Реконструкцией молочной железы можно заняться через 3-4 месяца после последного курса химиотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич. Коротко о себе:РМЖ, Т2N1M0, Her2neu3+,мастэктомия в 2011 году. В сентябре 2015 года прошла ПЭТ\КТ,заключение:mts в лёгких и mts тела L4 позвонка. Вы рекомендовали мне ХТ: бифосфонаты и паклитоксел+герцептин. Скажите,пожалуйста,а КАК "УБИТЬ" MTS ТЕЛА ПОЗВОНКА,ВЕДЬ БИФОСФОНАТЫ ТОЛЬКО ВОССТАНАВЛИВАЮТ КОСТНУЮ ТКАНЬ? ИЛИ МОЖЕТ БЫТЬ ЭТУ ФУНКЦИЮ ВЫПОЛНЯТ ПАКЛИТОКСЕЛ+ГЕРЦЕПТИН? Спасибо заранее за ответ. С уважением,Ольга.
Вопрос # 25082 | Тема: Метастазы в кости | 19.10.2015 | Самара
Здравствуйте, Ольга Сергеевна. Об этом речь идет, что бифосфонаты будут восстанавливать костную ткань, а химиопрепарат и герцептин будут убивать опухолевую клетку.
Добрый день! Напомню о себе: 36 лет, рак молочной железы, II A T2N0M0, 3 степень злокачественности (G3), ER = 4; PR = 0; Ki = 46% ; Her2 +++
На днях забрала блоки и в ИХГ указано неспецифированный рак, т.е. в моем случае не смогли определить муцинозный или микропапиллярный рак.
Вопрос: а как бы узнать теперь, все-таки муцинозный или микропапиллярный?? Прочитала, что у муцинозного рака лучший прогноз. И возможно ли более точно узнать вид рака после операции?
Благодарю за ответ!!
Вопрос # 25084 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 19.10.2015 | Москва
Здравстуйте, Ирина. Вероятно, вам следует пересмотреть препараты в другой лаборатории.
Мой диагноз:С50.8-Поражение МЖ,выходящее за пределы одной и более вышеуказанных лока;ЗНО лев.МЖ; St:2a T2 N0 M0 Операция- Левосторонняя РМЭ-13.05.14 Назначена гормонотерапия с 05.2014- тамоксифен,но из-за гиперплазии эндометрия с 12.2015 - фарестон, В июле -диагностическое выскабливание, с 09.2015 замена на анастразол. Менопауза с 07.2014года
Всентябре 2015 подтверждение неатипической гиперплазии эндометрия.Лечение- гистерорезектоскопия и аплация эндометрия. А разве не правильнее в моем возрасте удаление матки? Я же не могу постоянно ходить на выскабливание. Какая имеется статистика,что после вырезания эндометрия он снова не нарастет?Ответьте пожалуйста-что делать?
Вопрос # 25100 | Тема: Побочные эффекты тамоксифена | 19.10.2015 | Омск
Здравствуйте, Галина. Да, скорее всего, я бы рекомендовал вам выполнить ампутацию матки с придатками, коль скоро развивается гиперплазия эндометрия. После выскабливания эндометрия или аблации гиперплазия может повторяться, особенно если речь идет о длительном приеме тамоксифена. Пр приеме анастразола гиперплазия встречается редко. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! В декабре 2013 РМЖ, Т2N2M0, 2 степ злокач, НЕr отр., Кi 67 22%. В 2014 г. получила 4 курса по схме фак и 4 таксотера в монорежиме, лучевую терапию. Сейчас с авг 2014 на золадексе и тамоксифене. 08.10.2015 в респуб онкодиспансере на приеме у врача попросили сдать анализы на эксрадиол и ФСГ. Результаты анализа: экстрадиол ниже нормы, ФСГ 1,3 тоже ниже нормы. Врач сказал, что анализы " странно, обычно ФСГ повышается?!", ничего не обьяснили. Выдали золадекс и тамоксифен. Скажите пожалуйста, что это озночает? Работает ли золадекс? Месячных у меня нет. Может ли золадекс блокировать функции яичников и одновременно блокировать гипофиз? Из- за чего может быть такой низкий показатель ФСГ? Есть ли повод беспокоиться? До какого времени нужен золадекс? Как вы смотрите на прием аспирина против метастаз? спасибо!
Вопрос # 25085 | Тема: Гормонотерапия | 19.10.2015 | Екатеринбург
Здравствуйте, Эльвира. Вероятно, надо переделать анализы. Если менструаций нет, то золадекс работает. В принципе в вашем случае, я бы сразу предложить бы выполнить овариоэктомию (удаление яичников), коль скоро речь идет о 3 стадии рака молочной железы. Думаю. что беспокоиться вам не надо. В любом случае надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Мне 38 лет. 19.08.2015 мне провели операцию - секторальная резекция левой молочной железы на границе нижних квадрантов, 10.09.2015 - подмышечная лимфодесекция слева (гистологическое исследование лимфоузлов каких-либо отклонений не выявило).
После операции на молочной железе (по результатам гистологии) мне был поставлен диагноз - инвазивный протоковый Cr, St 1, кл.гр. ІІ, pT1c№оМоG1.
По данным иммунногистохимического обследования:
маркер ER: 0% - 28, +%-60, ++%-12, +++%-0. Общий % позитивных опухолевых клеток - 72, Histohemical score (by McCarthy) - 84;
маркер PrR: 0%-5, +%-19, ++%-54, +++%-22. Общий % позитивных опухолевых клеток - 95, Histohemical score (by McCarthy) - 193;
маркер Her2/neu 1+, негативный;
маркер Ki-67 ядерная экспрессия в 5% клеток.
ER позитивный, PrR позитивный.
У меня просьба – расшифруйте пожалуйста приведенные мною данные. Что они означают? Врач сказал, что опухоль у меня гормонозависимая.
Сейчас прохожу курс лучевой терапии, а затем назначен прием тамоксифена до 5 лет. (20 мг в день). Наслышана о большом количестве побочных эффектов этого препарата и боюсь принимать, в частности из-за того, что я аллергик. Кроме того, у меня еще сохранен менструальный цикл. Посоветуйте пожалуйста как быть?
Возможно есть альтернативные препараты или лечение? Заранее благодарю за ответ.
Вопрос # 25091 | Тема: Иммуногистохимическое исследование | 19.10.2015 | Новороссийск
Здравствуйте, Юлия. Действительно, по данным иммуногистохимического исследования речь идет о гормонозависимой опухоли молочной железы. Опухоль также нечувствительна к герцептину и имеет низкий индекс пролиферации (который ассоциируется с меньшей злокачественностью). По поводу назначения тамоксифена, да в принципе такой вариант возможен. У тамоксифена действительно много побочных эффектов, но аллергические реакции он вызывает не часто, более того его побочные эффекты, связанные с воздействием на кожу, нередко неправильно трактуются как аллергические реакции. Однако побочные эффекты тамоксифена встречаются не у всех и невсегда. Я бы начал курс тамоксифена, а далее уже смотрел по ситуации. Сохраненный менструальный цикл не является препятствием для назначения тамоксифена. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.