Вопросы-ответы | страница 3162

Здравствуйте, Татьяна. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. Во-первых, в таких случаях надо провести тщательное обследование - как минимум сцинтиграфию костей с целью исключения метастатического поражения костей, УЗИ брюшной полости, рентгенографию легких, а лучше всего компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости. Что касается тактики лечения, то она правильная. При 3 стадии лечение обычно начинают с лекарственного метода (химиотерапия или гормонотеапия в случае гормонозависимой опухоли, которая в свою очередь определяется по данным иммуногистохимического исследования). Химиотерапия у пациентов в возрасте, да и еще с наличием сопутствующих заболеваний может быть опасна, поэтому решение о назначении данного вида лечения принимают несколько специалистов на консилиуме или онкологической комиссии. Химиотерапевт должен взвесить все за и против такого вида лечения, чтобы не получилось, что само по себе лечение сократит жизнь пациента, а не приведет к его выздоровлению. Что касается сроков, то в принципе лечение желательно начать в течение 3-4 недель с момента первого обращения и установления диагноза, так как опухоль может достаточно быстро развиваться. По поводу АСД фракции - это бесполезное средство при раке молочной железы. По поводу постоянных болей - надо разбираться, почему возникли боли, не связаны ли эти боли с метастазами в кости. 

Тамара, здравствуйте. Если речь идет об опухоли her2neu 3+, то конечно перед операцией желательно проводить схему не АС, а паклитаксел + герцептин (трастузумаб), которая является в данном случае куда более эффективной. По опыту работы с этой схемы можно сказать, что чуть ли ни 95% случаев отмечается полный регресс опухоли после проведения 4-6 курсов, что всегда благоприятно сказывается на прогнозе заболевания. Не всем и не всегда можно назначить данную схему, так как в пожилом возрасте она может вызывать осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы, со стороны крови. По поводу возникновение симптома "лимонной корки", то вероятно речь идет о прогрессировании опухоли вследствие неэффективности химиотерапии. Еще раз повторюсь, что химиотерапию перед операцией желательно начинать зная данные всех обследований, в том числе и данных иммуногистохимического исследования.

Здравствуйте, Надежда. Да, лимфорея может сохраняться длительно и происходит это достаточно часто, особенно у полных женщин. Надо набраться терпения и регулярно делать перевязки и эвакуацию лимфатической жидкости. Нередко в таких ситуациях я выполняю открытое дренирование - делаю отверстие в коже, чтобы вся лимфа сразу вытекала наружу. Так заживление происходит гораздо быстрее. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Маргарита. Судя по описанию цитологического исследования речь идет о пролиферативной форме фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Надо оценивать ситуацию в целом - смотреть снимки маммографии и УЗИ. Пролиферативная форма фиброзно-кистозной болезни обычно требует хирургического лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Наталья, я доверяю данному производителю.

Здравствуйте, Ольга. Рекомендации по лечению заочно давать нельзя, надо всегда смотреть пациента и результаты всех обследований. В целом в подобном случае, я бы назначил 4 курса химиотерапии по схеме АС (в связи с относительно высоким уровнем индекса пролиферации), затем гормонотерапию. Учитывая тот факт, что выполнена органосохраняющая операция, то показано и проведение послеоперационного облучения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ольга. Если честно, то изначально я бы не стал назначать фазлодекс, а назначил бы золадекс. Предпочтение фазлодексу я отдаю в случае метастатического рака молочной железы. По поводу нынешних назначений, то они правильные. По поводу всплеска гормонов, то вряд ли он произойдет, так как речь идет о разном типе воздействия препаратов, да и золадекс обычно достаточно быстро подавляет функцию яичников.

Здравствуйте, Светлана. Все правильно вам назначили, с момента первого введения герцептина до операции и после 12 введения герцептина после операции получится ровно год или 17 введений. К лечению замечаний у меня никаких нет. Очень хорошо, что опухоль так хорошо отреагировала на лечение.

Здравствуйте, Ирина. Я бы назначил химиотерапию в связи с наличием метастаза в подмышечный лимфоузел, пусть и микроскопического. С лечащим врачом можно обсуждать ситуацию, но вряд ли стоит спорить. Как и в прошлом ответе еще раз подтвержду, что обозначенное вами лечение также возможно.

Здравствуйте, Оксана. При 2 стадии рака молочной железы достаточно либо тамоксфена, либо овариоэктомии (золадекс). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. Боли в ногах могут быть связаны с вымыванием кальция, что в свою очередь связано с менопаузой. На приеме врача обратите его внимание на данные симптомы.