добрый день Дмитрий Андреевич!
моя мама начала принимать томоксифен.Диагноз рак молочной железы. У нее удалена щитовидка полностью, диабет 2 типа. Утром она принимает 150 мг л тироксина и 120 мг диабетона. А вечером принимает 1 таблетку томоксифена. У нее общее состояние ухудшилось, болит голова,частое мочеиспускание..итд...
Вопрос: можно ли поделить( есть ли в этом смысл,для облегчения побочных эффектов?) прием этих 20 мг на два раза в сутки? И если да,то как правильно принимать в связи с приемом пищи.
Вопрос # 25434 | Тема: Побочные эффекты тамоксифена | 30.11.2015 | Новосибирск
Здравствуйте, Татьяна. В принципе можно и поделить таблетку, но думаю, что вряд ли это уменьшит степень проявления побочных эффектов. Принимать тамоксифен можно до или после еды. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Моей маме 58лет.обнаружив опухоль 2 недели назад сделана операция. частично удалили грудь и 10 лимфоузлов.диагноз звучит так:инвазивный муцинпродуцирующий Ca молочной железы высокой степени злокачественности с микро мтс в 1 подмышечном л/узле.T1N1M0 вторая а степень. назначена химиотерапии 4 курса,затем лучевая.скажите пожалуйста ,какие препараты вы прописали бы для проведения химиотерапии и каковы наши шансы на выздоровление .это вторая злокачественности опухоль с промежутком в 25 лет.был рак яичника.и у ее матери в 40 лет рак груди,а через 30 рак кишечника.умерла через 2 года после операции . Спасибо.
Здравствуйте, Эльвира. Чтобы назначить дополнительное лечение необходимо знать не только диагноз, но и данные иммуногистохимического исследования.
Добрый день. Мне 52года. Выполнена мастэктомия по Маддену 10.11.15 г. Рак правой молочной железы T2N0M0.II A st. Гистологическое исследование хирургического материала от 17.11.2015: инвазивная ca неспецифического типа 2 степени злокачественности, в лимфоузлах мтс нет. Иммуногистохимическое исследование: Э(-), Р(-),HER 2N(0), Ki67-30%. ВКК предложила далее пройти химиотерапии во Владимирском онккодиспансере( там же делали и операцию) ХМТ назначена на 21 декабря из-за большой очереди. Какие препараты Вы бы рекомендовали в моем случае для хмт. И не поздно ли начинать хмт в предложенную мне дату?
Вопрос # 25427 | Тема: Трижды негативный рак молочной железы | 30.11.2015 | Владимир
Здравствуйте, Ольга. Речь идет о трижды негативном раке молочной железы - одной из неблагоприятных форм рака молочной железы. При такой форме рака молочной железы обычно назначается химиотерапия по схеме паклитаксел + карбоплатин. Предложенная дата лечения укладывается в стандартные сроки проведения химиотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Ответьте,пожалуйста, может ли диффузная фкм со временем стать узловой? И еще в вашей статье о мастопатии сказано, что она не является предраком и там же сказано,что мастопатия создает фон для развития онкологии. Как это понять? спасибо.
Здравствуйте, Ирина. Диффузная мастопатия может становиться узловой. Мастопатия очень часто сопровождает рак молочной железы, поэтому мы обычно и предлагаем пациентам с мастопатией регулярное наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доброго времени суток. Пол года назад заметила у себя выделения из одной груди темного цвета.. Делала узи, сказали есть две кисты, каждая d 1см.. Дальнейших рекомендаций не дали. Что это может быть и стоит ли оьращаться к врачу? Заранее благодарю. С уважением Анна.
Вопрос # 25425 | Тема: Цистоаденопапиллома | 30.11.2015 | Россия
Здравствуйте, Анна. Выделения из груди темного, коричневого, кровянистого цвета могут говорить о наличии цистоаденопапилломы или внутрипротоковых папиллом. Данные опухоли могут при длительном существовании перерождаться в рак, поэтому лечение обычно хирургическое. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Спасибо за ответ на вопрос 25418, может я что то не поняла по формуле или этих цифрах, мне поставили 2 стадию. Можно ли мне беременить и через сколько времени? Вы думаете что и Золадекс и Фарестон надо принимать 5 лет?
Вопрос # 25424 | Тема: Жизнь после лечения | 30.11.2015 | Кузнецовск
Здравствуйте, Наталия. N3 в диагнозе означает поражении 9 и более лимфоузлов или поражение надключичных лимфоузлов, данный параметр всегда относит опухоль к 3 стадии. Обычно мы рекомендуем воздержаться от беременности в течение 5 лет после радикального лечения (точка отсчета - завершение химиотерапии). По поводу гормонотерапии - она обычно назначается на 5 лет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Подскажите, пожалуйста, по нашему вопросу.
Моей маме 59 лет.
В 2003 г. рак правой молочной железы IIIА ст., T2N1M0. Инфильтративная карцинома, мтс в 4-х лимфатических узлах. Комбинированное лечение (Радикальная резекция правой молочной железы + Лучевая терапия + 6к ПХТ CMF, гормонотерапия – фарестон 2 года)
В 2010 г. секторальная резекция левой молочной железы по поводу фиброаденомы.
В 2015 г. метастазы в кости и легкие. 02.11.2015 сделали операцию: декомпрессивная ляминоэктомия Th 6-7 с задней фиксацией. Прокапали Зомету.
Теперь ждем химиотерапию. Сегодня получили гистологию и сказали, что материал передержали и скорее всего не получится сделать ИГХ. По данным гистологии: инфильтративный рост аденогенного рака тубуло-трабекулярного строения, вероятнее всего рака молочной железы без признаков специфичности.
Как нам объяснили, на легких операция не требуется, метастазы будут убирать химиотерапией. Есть метастазы в левую повздошную кость, но сказали это незначительно. И вообще, что рак не скоротечный. Мама чувствует себя хорошо, спина только побаливает, на ночь делаем кетонал, иногда через день. Но всё-таки, я боюсь как бы мы не затягиваем с ХТ из-за анализа, который возможно и не получится, уже столько времени прошло. Мы надеялись еще на гормонотерапию и герцептин. Что делают в таком случае, какую химиотерапию назначают? Что вы можете посоветовать нам? И подскажите, пожалуйста, как нам подготовить маму к химиотерапии, какие препараты можно принять для поддержания важных органов? Наша химиотерапевт говорит ничего не надо, она и так готова. Спасибо.
Вопрос # 25423 | Тема: Лечение 4 стадии | 30.11.2015 | Москва
Здравствуйте, Наталья. Если с момента радикального лечения до прогрессирование прошло более 10 лет, то действительно данная форма рака молочной железы не относится к быстротечным. Если материала для иммуногистохимического исследования нет, то я бы перепроверил старые блоки (после операции в 2003 оду). Без данных иммуногистохимического исследования будет труднее назначить лечение, точнее в некоторой степени оно будет назначено вслепую. Обычно в таких случаях назначают гормонотерапию + бифосфонаты, хотя надо ориентироваться, конечно, на иммуногистохимическое исследование. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич, добрый день! Обращаюсь к Вам с надеждой на получение профессиональной консультации. У меня не очень простой случай. Я являюсь инвалидом-колясочницей в результате ДТП с 1992 года. Мне 47 лет. В 2011 году мне в результате секторальной резекции по случаю фиброзно-кистозной болезни был поставлен диагноз В1 правой молочной железы 1ст, T1N0M0. Было проведено два курса лучевой терапии. В мае 2015 года выявлен рецидив в оставшейся части правой МЖ. Проведено лечение: 6 курсов неоадъвантной ПХТ по схеме СА (докорубицин 110 мг в/в, циклофосфан 1100 мг в/в, все препараты в 1 день) При этом по данным левая молочная железа мягкая, без узловых уплотнений!!! Сканирование костей от 20.07.2015 г. – сцинтиграфические признаки единичной очаговой патологии в проекции TH6 (компрессионный перелом позвоночника TH3-TH4 с установкой импланта). Очаговые изменения в костях левой голени (был травматический генез в 2014 году). В Иркутском онкологическом центре 2.11.2015 выполнена операция: Мастэктомия по Маддену справа и секторальная резекция левой молочной железы. Мастэктомия по Маддену слева. Диагноз заключительный: первично-множественный метахронный рак. Рак правой молочной железы pT1H0M0G2 1ст центральная локализация рецидив 3 кл. гр Эр+Пр+Нер2-. (прогестерон 3+5 баллов, эстроген 3+5 баллов, негативная экспрессия онкогена Her2 neo 0. Позитивная экспрессия Ki67, более 20%). Рак левой молочной железы pT2H1M0 2б ст 3 кл.гр мультицентричный рост. Данные гистологии: правая МЖ. В данной опухоли структуры инвазивной микропапиллярной карциномы G2. Под соском в зоне рубца при микроскопии обнаружен рост муцинозной карциномы G2 с микропапиллярными структурами. В подмышечной клетчатке в 1 л/узле обнаружен метастаз микропапиллярной карциномы; в 3 других строение обычное. ЛЕЧЕБНОГО ПАТОМОРФОЗА НЕТ!. Левая МЖ микропапиллярная карцинома МЖ с МТС в региональные л/узлы. Было назначено: Послеоперационная гамма терапия на грудную клетку слева, шейнонадключичную, парастернальную область слева, которая мне назначена УЖЕ НА 21 ДЕКАБРЯ! А также адьювантная гормонотерапия после лучевой терапии. Много информации!!! Но у меня есть пара вопросов. 1. Стоит ли мне принять еще несколько курсов химиотерапии, какой и когда лучше всего??? 2. Стоит ли мне удалить яичники и матку? (у меня трофика и полостная операция принесет много осложнений, при чем есть нарушения функций тазовых органов). Меня также пугает гормонотерапия. Я же на коляске передвигаюсь. А сейчас мобильной еще ухудшилась после мастэктомии двух МЖ. Буду Вам премного благодарна, если Вы дадите мне разъяснения. С уважением, Галина Горбатых (Улан-Удэ, Бурятия).
Здравствуйте, Галина. Скорее всего я бы назначил вам проведение химиотерапии. Возможно, бы выбрал схему Таксотер или паклитаксел в монорежиме в объеме 6 курсов лечения. По поводу удаления матки с придатками - я бы также рассмотрел этот вопрос. Однако рассматривать данный вопрос надо совместно с гинекологами и решать вопрос о возможности выполнения лапароскопической оперции. Удаление придатков и будет первой линией гормонотерапии, которая в отличие от назначения тамоксифена не приводит к нарушению свертываемости крови. В любом случае вам надо рассмотреть совместно с кардиологом/терапевтом назначение препаратов, разжижающих кровь, коль скоро у вас снижена мобильность. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! ЗНО молочной железы, метастазы в позвоночник и ребра.На протяжении 4 лет ежемесячно принимаю золендроновую кислоту, кальций все время держится на уровне 2,0. Как долго надо принимать золендроновую кислоту?Что будет, если от нее отказаться?
Вопрос # 25421 | Тема: Золендроновая кислота (зомета, резорба и др.) | 29.11.2015 | Камышин
Здравствуйте, Наталья. Золендроновая кислота назначается до тех пор, пока она действуют или до тех пор пока позволяют ее назначать побочные эффекты. При длительном ичпользовании золендроновой кислоты я обычно урезаю введения - вместо 1 раза в 28 дней делаю 1 раз в 56 дней. В любом случае вам необходимо ориентироваться на мнение левашего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Мне поставили диагноз МТС костей . прошел рентген . сделел просвечивание костей сдал анализ костного мозга и практически все анализы которые можно было сдать - рак не обнаружили . сделали оперецию .с пораженного участка взяли биопсию-анализ отрицательный . онкологи сказали .что я не их клиент и мы не знаем что это такое но кости у вас почернели и такого не должно быть.( тазобедренные кости .позвоночник и ребра) Я не знаю что дальше делать?
Вопрос # 25419 | Тема: Без темы | 28.11.2015 | Челябинск
Здравствуйте, Ильнар. При метастазах в кости у мужчин без первично выявленного очага необходимо, прежде всего, исключить рак предстательной железы и рак легкого. Если обследования проведены и данных за рак не получено, то целесообразна консультация специалиста в НИИ ортопедии и травматологии (институт находится в Санкт-Петербурге).