Добрый день!!! Очень бы хотелось услышать ваше мнение по поводу приёма витамина В17 как онкопротектора!Я знаю что почти все врачи против трав и витаминов,но все же ваше мнение интересно!Спасибо заранее
Вопрос # 25497 | Тема: Лекарства после лечения | 07.12.2015 | Киров
Здравствуйте, Татьяна. В принципе можно принимать данный препарат, правда не думаю, что стоит ожидать онкопротекторного эффекта. Обычно пациентам я назначаю витамины в стандартных дозировках, я и не против приема биологически активных добавок, если пациент отмечает улучшение самочувствия при их использовании. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, мне 34г, 2родов, 1 аборт, сделала УЗИ молочных желез (жалоб не было, просто для контроля решила сделать), результат - локализованный аденоматоз левой молочной железы? (образование 12 мм), после пункции - локализованный кистозный ФАМ лев.молочной железы. Назначено лечение - индинол в течении 3 месяцев и контр.явка . Переживаю, не нужно ли хирур.лечение,чтобы не допустить малигнизации? спасибо
Здравствуйте, Анастасия. Если диагноз подтвержден данными цитологического исследования, то в принципе можно проводить наблюдение. Если локализованный фиброаденоматоз возник недавно, то я предпочитаю назначить курс вобэнзима. Решение вопроса об операции принимает врач после осмотра.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич, я уже задавала вам вопрос # 24882 и получила очень полезную для себя информацию, теперь вновь возникла необходимость к вам обратиться за помощью, напомню кратко о своей болезни, первоначально: РМЖ T3N1M0, 3a - степень, по гистологии внутрипротоковый рак с микроинвазией РЭ-0, РП-0, her2/neu- ++, ki-67=26% fish: lsi her2/neu CEP 17 =3.8, до оперативного лечения было проведено 5 курсов ХТ первый курс доксорубицин+пакликтацел, 2курс пакликтацел в монохимиотерапии и следующие 3 - пакликтацел+герцептин, эффект-стабилизация. 6.08.15 выполнена радикальная мастэктомия по Маддену. Гистология: инвазивная карцинома неспецифического типа 2 степени злокачественности с фокусами протоковой карценомы in situ, с участками карценомы "камедо-типа", с признаками апокринизацим в части протоков, с мультицентрически характером роста. Степень патоморфоза метастаз опухоли в 1 л/у из 9. Назначено 4 курса ПХТ по схеме FAC и ДЛТ на п/о рубец и зоны л/у, с момента ДЛТ - тагертная террапия трастузумабом до 1 года. На сегодняшний момент: Прошла 1 курс FAC (середина сентября 2015) В послеоперационный период (конец сентября)на фоне ХТ произошло расхождение п/о шва с образованием гнойного абсцесса, по этой причине было проведено УЗИ, которое показало наличие множественных метастазов в правые подключичные, парастернальные, субпекторальные лимфоузлы, а как же с левой стороны, шейный л/у имеет данные за метастаз (болезненный при пальпации). 19.11.15 было проведено оперативное удаление некот. л/у. Результат гистологии и ИГХ: в 4 из 5 л/у имеются поля опухолевых клеток экспрессия her2/neu- поменялась с ++ на (3+), ki-67= с 26% на 35%. Рекомендовано: ХТ цисплатин+винорельбин, трастузумаб, ДЛТ на зоны регионарного лимфотока. Дмитрий Андреевич, как по-вашему мнению, верна ли тактика лечения, что бы вы предложили в такой ситуации как у меня? Имеет ли смысл лечится с помощью системы КиберНож, если да, то какие клиники вы посоветуете, и есть ли в вашей клиники такая возможность по проведению данного лечения, (очень важна оперативность по времени т.к живу в другом регионе)? Почему на фоне ХТ произошло резкое прогрессирование болезни, означает ли это что были допущены ошибки при оперативном вмешательстве на начальном этапе или неверное назначение ХТ? (мне оч. важно ваше проф. мнение так как сейчас предстоит лечение в данном мед. учреждении которое занималось моим оперативным лечением) Спасибо, что вы есть!!!
Вопрос # 25495 | Тема: Химиотерапия | 07.12.2015 | Кемерово
Надежда, здравствуйте. Ситуация несколько странная. Расхождение швов может быть связано с фебриальной нейтропенией - осложнением со стороны крови, когда на фоне химиотерапии резко снижается уровень нейтрофилов (разновидность лейкоцитов). По поводу ошибок в оперативном лечении мне трудно судить, так как я не видел как выполнялась операция (непонятно почему так много лимфоузлов осталось после радикальной операции). В целом лечение с учетом изменившихся обстоятельств назначено правильно и я полностью с ним согласен. Кибернож в таких ситуациях не используется. По поводу резкого ухудшения - трудно судить, скорее всего ситуация была такой изначально (возможно, просто обследование было недостаточным, в таком молодом возрасте мы назначаем обычно до лечения компьютерную томографию). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер. Хотела бы проконсультироваться у Вас.
Мне 42 года, 05.05.2015 была сделана операция: Мастэктомия по Madden справа с миопластикой и одновременной установкой экспандера".
ИГИ от 17.04.2015, клинический диагноз: Инфильтрирующая карцинома неспеципичского типа с внутрипротоковым компонентом".
Er - 60%, Pgr - 85%, Ki67 - 64%, He2 - (3+).
ПГИ от 12.05.2015, диагноз - Болезнь Педжета инфильтрирующая карцинома неспеципичского типа, второй степени злокачественности (G2) с внутрипротоковым компонентом, с метастазами в 13 лу. В вырезке из фальциальной линии резекции опухолевого роста не обнаружено. T2N2M0 3 стА.
Прошла 4 ПХТ АС, 4 с герцептином и таксанами. На сегодняшний момент прохожу луч трапию. Далее будут таблетки.
Последняя менструация 06.07.15-10.07.15 г.
Предлагают удаление яичников. Мне этого не хочется.
Подскажите пожалуйста, по моим показателям это однозначно? Или можно использовать Золодекс?
Важно Ваше мнение. Заранее спасибо.
Вопрос # 25480 | Тема: Гормонотерапия | 06.12.2015 | Воронеж
Здравствуйте, Лариса. Учитывая 3 стадию рака, молочной железы, я бы рекомендовал выключение функции яичников. Скорее всего, рекомендовал бы овариоэктомию. Золадекс можно использовать.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич. Мне 33 года, Т1N0M0,диагноз поставлен в сентябре 2014 года,прошла лечение и операцию.Сейчас принимаю тамоксифен и золадекс. У меня такой вопрос-Я принимаю австрийский тамоксифен,но до нового года его купить в Украине негде.Что мне посоветуете? Покупать отечественный(не очень хочеться,так-как говорят много побочек)или можно сделать перерыв в приеме на месяц?Спасибо.
Здравствуйте, Леся. Я не рекомендую делать перерыв в лечении. Лучше тогда принимать тамоксифен отечественного производства. В любом случае вам надо посоветоваться с лечащии врачом.
добрый день!я вам писала на счет личной консультации,но ответ удалился сбой компьютера.прошу ответить повторно.мне лично не нравится курс лечения который назначили при диагнозе T1 N1a M0 СТАДИЯ 2А.гистологический анализ три -.курс 6 химиотерапии - лучи-еще2 курса химии.
Здравствуйте, Екатерина. Повторите пожалуйста свой вопрос или назовите номер вопроса.
Здравствуйте! Мне 32 года. Т2N1M0. Гистология: Инвазивный неспецифицированный рак молочной железы 2ст.злокачественности с очагами комедокарциномы. В 1м подмышечном л/у мтс. ИГХ: ЕR:80%, PR:40%, HER2:+1, KI67: 37%. Прошла: радикальная резекция, 25 сеансов лучевой терапии, 6 курсов ПХТ по схеме АС. Скажите пожалуйста правильно ли было назначено лечение и какие прогнозы в моем случае? Что посоветуете делать дальше? Стоит ли делать овариэктомию? С уважением.
Здравствуйте, Ольга. На мой взгляд, никаких замечаний к проведённому лечению нет. После завершения химиотерапии вас показано назначение гормонотерапии. Возможно, учитывая ваш молодой возраст вас будет предложено выключение функции яичников. Я бы скорее всего предложил назначить золадекс. Прогноз в вашем случае относительно благоприятный.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Меня зовут Анастасия, мне 27 лет. Были 1 роды и 1 медикаментозный аборт.
Я Вам уже писала год назад касаемо своей фиброаденомы.
У меня она уже 1,5 года.
И на протяжении всего времени она у меня болит, боль бывает разной интенсивности, обычно во второй фазе цикла болит сильно, прям как прыщ какой-то , не дотронуться, потом боль постепенно стихает.
Размер моей фиброаденомы был пол года назад 10 мм, вот через неделю предстоит плановое УЗИ.
Мне ни разу не делали биопсию, я прям прошу своего врача что бы сделали а мне отказывают, говорят что якобы нет надобности, что по УЗИ видно что это именно фиброаденома, а не РАК, четкие контуры...Но я все равно переживаю, боюсь что то упустить. Хотя везде пишут что без биопсии нельзя определить строение клеток.
Врач мой говорит что фиброаденома не должна болеть, но в то же время не заостряет внимания на том что я жалуюсь на боль, помимо фиброаденомы мне ставят еще и мастопатию.
Подскажите, может ли боль отдавать в саму опухоль из за сильного сколиоза грудного отдела позвоночника?
Еще у меня есть небольшой узелок в щитовидной железе (до 1 см), и повышен пролактин, правда не особо сильно (МРТ сделала, опухоль гипофиза исключена).
Есть какая то связь моей фиброаденомы и Пролактином и узлом в щитовидной железы?
Что Вы посоветуете?
Может что то из этого нужно более тчательно лечить? Я не знаю уже к кому обратиться, все врачи мне ставят какие то диагнозы и в итоге советуют просто наблюдать. Получается что у меня опухоль, но помимо УЗИ раз в пол года , чая МАСТОФИТОН и Мастодинона я ничего не делаю, может надо что то еще?
Я Вас очень прошу ответить мне.
Вопрос # 25466 | Тема: Фиброаденома | 04.12.2015 | Москва
Здравствуйте, Анастасия. Фиброаденома действительно не вызывает болевого синдрома в большинстве случаев. Надо вас смотреть чтобы оценить ситуацию, возможно действительно есть межреберная невралгия, которая вызывает боль, возможно есть мастопатия. Связи между узлом щитовидной железы и фиброаденомы нет, при повышенном уровне пролактина фиброаденома может увеличиваться в размерах. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Неск дней назад обнаружила при надавливании кровянистые выделения из соска правой груди. и есть до сих пор при надавливании. Из соска левой груди тоже были выдел. но буквально одна капля, и сейчас нет. По правой груди анализ мазка -эритроциты, макрофаги сплошь в поле зр, фон ВПП. Врач маммолог предложил обойтись пока без операции по поводу внутрипротоков. папилломы (т .к не подтверждена 100% по цитограмме) и назначил тамоксифен 10 мг и достинекс по 1/4 раз в нед. Кроме того у меня фиброзно-кистозная мастопатия, в обоих железах по УЗИ формируются узлы. по пункции узлов - кровь, эритроциты, бесстр. массы.. Может ли помочь лечение при моих проблемах, убрать формирующуюся папиллому и узлы, либо все равно нужна операция? можно ли при операции убрать и папиллому, и узлы? Спасибо большое.
Вопрос # 25475 | Тема: Цистоаденопапиллома | 04.12.2015 | Челябинск
Здравствуйте, Алена. Вряд ли достинекс и тамоксифен будут эффективны при внутрипротоковых папилломах. Обычно лечение внутрипротоковых папиллом хирургическое.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 37 лет, двое детей. Клинический диагноз: С50.4 - Злокачественное новообразование верхненаружного квадранта молочной железы T3N3M0. Стадия 3. Проведена операция - мастэктомия по Маддену справа 29.04.2015г. Гистология от 06.05.2015: Макроописание: опухоль 6*6,5 см; Заключение: Инвазивный протоковый рак G2 молочной железы (6,5 см). Сосудистая инвазия определяется. Край резекции без опухолевого роста. Л/у 1,2 ур. - МТС в 13-ти из 14-ти присланных л/у. р.T3N3a. Ki67 - 40%. HER2 - (+++). Рецепторы: эстроген:90%-3 балла, прогестерон:10%-1 балл. После операции проведено лечение: 4к. ПХТ(AC); 4 еженедельных введения паклитаксела; 8 еженедельных введений паклитаксел + герцептин. С 23.11.2015 прохожу лучевую терапию (25 сеансов назначено). Последнее введение герцептина было30.10.2015г. После лучевой назначено продолжить введение герцептина в монорежиме 1 год. И прием тамоксифена длительно. Контрольное обследование 17.11.2015г. показало, что в печени и легких всё чисто. Кости проверять только весной. У меня вопросы такие:1)Меня смущает то, что перерыв между введениями герцептина с учетом лучевой получается около 2 месяцев. Или это допустимо? 2) До операции никаких химий и герцептина не было, т.е. за реакцией опухоли на лечение наблюдать возможности не было, я так понимаю мне просто удалили опухоль, назначили лечение длиною почти 7 месяцев + еще год герцептина. И всё это практически вслепую( мы играем в лотерею). Ведь далеко не все HER2 агрессивные опухоли поддаются даже герцептину. Я понимаю, что есть ещё Пертузумаб,который в комбинации с герцептином увеличивает шансы, и кроме HER2 уже исследуют и HER3-4 и т.д. Понимаю, что в моем случае лечение считается пройденным, что уже сделано, то сделано и в принципе лечение неплохое по бюджетным рамкам) Но просто хотелось бы узнать, при дальнейшем прогрессировании заболевания в моем случае, какие бы препараты назначили Вы (может быть в рамках исследований), с учетом новых возможностей. Если абстрагироваться от дефицита финансов и других факторов. 3)И последний вопрос, целесообразен ли в моем случае длительный прием тамоксифена, может быть есть какие нибудь хорошие импортные препараты с меньшим количеством "побочек". А может при моем HERе этот тамоксифен, что мертвому припарка? Извините за немного провокационный и длинный вопрос и за то что, отнимаю Ваше время, но всё же очень надеюсь на Ваш ответ. Спасибо!
Здравствуйте, Елена. 1. Да, перерыв большой. Я бы не стал прекращать введение герцептина и проводил бы лечение во время лучевой терапии. 2. ПО поводу лотереи не согласен, все таки иммуногистохимическое исследование может предсказать эффект от лечения. По поводу того, что надо было сначала провести химиотерапию при 3 стадии рака молочной железы - согласен. Если будет прогрессирование более через 1 год после окончания радикального лечения, то бы вернулся к таргетной терапии с другими препаратам (герцептин + навельбин и др.), возможно рассмотрел бы вопрос о назначени пертузумаба. 3. Я бы не стал назначать в вашем случае тамоксифен, скорее всего бы предложил бы выполнить овариоэктомию или назначил бы золадекс (это ответ на ваш провокационный вопрос). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.