Вопрос № 25477

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 37 лет, двое детей. Клинический диагноз: С50.4 - Злокачественное новообразование верхненаружного квадранта молочной железы T3N3M0. Стадия 3. Проведена операция - мастэктомия по Маддену справа 29.04.2015г. Гистология от 06.05.2015: Макроописание: опухоль 6*6,5 см; Заключение: Инвазивный протоковый рак G2 молочной железы (6,5 см). Сосудистая инвазия определяется. Край резекции без опухолевого роста. Л/у 1,2 ур. - МТС в 13-ти из 14-ти присланных л/у. р.T3N3a. Ki67 - 40%. HER2 - (+++). Рецепторы: эстроген:90%-3 балла, прогестерон:10%-1 балл. После операции проведено лечение: 4к. ПХТ(AC); 4 еженедельных введения паклитаксела; 8 еженедельных введений паклитаксел + герцептин. С 23.11.2015 прохожу лучевую терапию (25 сеансов назначено). Последнее введение герцептина было30.10.2015г. После лучевой назначено продолжить введение герцептина в монорежиме 1 год. И прием тамоксифена длительно. Контрольное обследование 17.11.2015г. показало, что в печени и легких всё чисто. Кости проверять только весной. У меня вопросы такие:1)Меня смущает то, что перерыв между введениями герцептина с учетом лучевой получается около 2 месяцев. Или это допустимо? 2) До операции никаких химий и герцептина не было, т.е. за реакцией опухоли на лечение наблюдать возможности не было, я так понимаю мне просто удалили опухоль, назначили лечение длиною почти 7 месяцев + еще год герцептина. И всё это практически вслепую( мы играем в лотерею). Ведь далеко не все HER2 агрессивные опухоли поддаются даже герцептину. Я понимаю, что есть ещё Пертузумаб,который в комбинации с герцептином увеличивает шансы, и кроме HER2 уже исследуют и HER3-4 и т.д. Понимаю, что в моем случае лечение считается пройденным, что уже сделано, то сделано и в принципе лечение неплохое по бюджетным рамкам) Но просто хотелось бы узнать, при дальнейшем прогрессировании заболевания в моем случае, какие бы препараты назначили Вы (может быть в рамках исследований), с учетом новых возможностей. Если абстрагироваться от дефицита финансов и других факторов. 3)И последний вопрос, целесообразен ли в моем случае длительный прием тамоксифена, может быть есть какие нибудь хорошие импортные препараты с меньшим количеством "побочек". А может при моем HERе этот тамоксифен, что мертвому припарка? Извините за немного провокационный и длинный вопрос и за то что, отнимаю Ваше время, но всё же очень надеюсь на Ваш ответ. Спасибо!