Добрый день,уважаемый Дмитрий Андреевич! Спасибо Вам за ответ на вопрос №26436,но он(вопрос) заключался немножечко в другом.Дело в том,что моя ХТ была закончена 5 апреля,а на ПЭТ/КТ я записалась в другом городе на 21 апреля,то есть ВСЕГО ЧЕРЕЗ ДВЕ НЕДЕЛИ после ХТ.Так вот,будет ли это исследование,по Вашему мнению, объективным в данном случае, и не навредит ли оно моему здоровью? Пробуду в другом городе 3 дня,может быть мне лучше будет отказаться от ПЭТ//КТ, и сделать там какие-то другие исследования? Тогда подскажите,пожалуйста, КАКИЕ ИМЕННО и В КАКОЙ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТИ их нужно будет сделать? Заранее благодарю Вас за ответ.
Здравствуйте, Ольга. Не думаю, что ПЭТКТ навредит вам. По поводу обследования в плане наблюдения - обычно я ее назначаю индивидуально, что зависит от стадии, проведенного лечения, сопутствующих заболеваний. Общие моменты в плане обследования можно найти в ответах на предыдущие вопросы.
Добрый день! Мне в январе удалили фиброаденому. В выписке написали диагноз: узловой фиброаденоматоз левой молочной железы после оперативного лечения. ВСД по смешанному типу. Гистологический диагноз-дольково протоковый фиброаденоматоз (участок фиброза 1 см белого цвета без капсулы). После операции была на узи и у маммолога, врач сказала все нормально. Так как планирую беременность, пошла к гинекологу, после проведения гинекологического узи написали заключение: гипоплазия эндометрия. Гинеколог не знает как быть, хотела назначить дюфастон, а не знает можно ли мне после операции, не спровоцирует ли он чего. Одно дело,если бы я была беременная, она бы мне его назначила, а в моей ситуации сомневается, сказала нужна консультация маммолога. Скажите пожалуйста Ваше мнение. Заранее благодарю!!!
С уважением, Евгения.
Здравствуйте, Евгения. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Если сейчас данных за локализованный фиброаденоматоз нет, то дюфастон не противопоказан. Опять же однозначно сказать можно только после осмотра и изучения данных УЗИ.
Здравствуйте. я вам как то писала по поводы мамы...у неё РМЖ уже 4 года ..сделали операцию..химию...в мае прошлого года обнаружили множест.метостазы в легких делали 4курса химий стало все уменьшаться в размерах и кол-ве.но ее состояние общее стало ухудшаться..врач скал что последствия химии.пояаился кашель и отдышка её скорая забрала с обстр.бронхитом 10дней капали эуфилин и декасаметазон плюс антибиотик вроде столо легче а через пару дней врач ее выписал и сказал что она умирает ...из лекарст только трамодол.как так? неужели нельзя ничего сделать? на момент лечение у неё были хорошие анализы...Сейчас не может ничего сдать т.к. сильная слабость и отдышка.может посоветуете еще какие то лекарства?читала про тиамин...как вы к нему относитесь?
Вопрос # 26482 | Тема: Лечение 4 стадии | 15.04.2016 | Псков
Здравствуйте, Ольга. Однозначно я могу судить только после осмотра. По вашему описанию судить невозможно. Принципиально, если состояние обусловлено накоплением жидкости в плевральной полости, то ее надо устранить.
Здравствуйте уважаемый Дмитрий Андреевич! В ответе на Вопрос # 26363 Учитывая 3 стадию рака молочной железы и чувствительность к герцептину вы назначили 6 курсов химиотерапии паклитаксел + герцептин, далее герцептн до 1 года. В связи с тем что наш химиотерапевт ушла в декрет поменяли врача. Он назначил 3 курса паклитаксел + карбоплатин + лучевая терапия + герцептин. Можно ли применять в нашем случае такую схему лечения? И не поздно ли получается приём герцептина после операции? Заранее благодарю за ответ.
Здравствуйте, Турана. Да, такое лечение также может быть проведено. По поводу герцептина - нормально, это не поздно.
Здравствуйте! Мой диагноз-С 50.4 Рак верхненаружного квадранта лев. мол. железы. Стадия: Кл. отеч.2b;pТ2 pN1 pМ0. Проведена операция:модифицированная радикальная мастэктомия с первичной пластикой. ИГХ-Er 90%,Pr0%,Ki67-60%,Her2-"0".Каково ваше мнение по поводу моего дальнейшего лечения?К чему быть готовой? Заранее благодарю за ответ.
Здравствуйте, Ольга. Я бы скорее всего назначил бы химиотерапию по схеме FAC в количестве 6 курсов, затем гормонотерапию - тамоксифен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. В феврале этого года была проверена операция по удалению внутрипротоковой папилломы. Все прошло хорошо. Сейчас на месте разреза появилось уплотнение, небольшое, выделений нет. это нормально, или может повторное образование ? И, непосредственно, сосок этой груди немного болезненный. Спасибо.
Здравствуйте, Ольга. Надо выполнять УЗИ и уточнить о какого рода уплотнении идет речь. Возможно, что так проявляет себя рубец внутри молочной железы после оперативного вмешательства.
Здравствуйте,два вопроса по поводу лучевой терапии и гормонотерапии. Анализ биопсии до химии ki 67%-40%, er +++,pr+++, her +++ t2 n0 m0 проведено 4 хт по схеме ас и 4 курса по схеме фас, сделана операция радикальная резекция с удалением лимфо узлов. Гистохимия: эстроген > 2/3 и < 1 оценка 5 окраска сильная 3, прлгестерон > 1/10 и < 1/3 оценка 3 окраска сильная 3, her2 neu интенсивное непрерывное мембранное окрашивание более чем в 10% клеток, гиперэкспоессия,показания к назначению герцептина, ki67 позитивная ядерная реакция в 3% клеток опухли р53 позитивная ядерная реакция в 30% клеток. В рассеченном месте определяется участок уплотнения без четких границ 2*1,5 см,уплотнение за счет фиброза.в подмышечной кл- ке серо розовые л/ узлы.
Назначили лусевую терапию 30-40 сеансов пушки,не много ли это? Как уберечься от последствий пушки,ожогов,поражения внутренних органов и тд. Какую гормоно терапию вы бы порекомендовали? Мне 30 лет,одни роды,месячных нет с начала химиотерапии.
Здравствуйте, Яна. По поводу лучевой терапии - надо смотреть не количество сеансов, а дозу, которую вы получите при этом виде лечении. Последствия лучевой терапии очень сложно нивелировать, основной мерой профилактики является правильное ее проведение. По поводу гормонотерапии - я бы скорее всего рекомендовал выключение функции яичников.
Добрый день! В 2013 году проведена операция правой молочной железы T2N0M0, лучевая терапия. Назначен тамоксифен на 5 лет. Менструальный цикл был в норме. В 2015 году удалена матка и яичники, в связи с кистами и миомой. Врачом с сомнением прописано продолжать курс тамоксифена. Правильно ли это или, возможно, необходимо принимать другой препарат?
Вопрос # 26485 | Тема: Гормонотерапия | 15.04.2016 | Москва
Здравствуйте, Наталья. На мой взгляд логично продолжить лечение тамоксифеном.
Добрый день!
Подскажите пожалуйста при воспалительной форме рака, после химиотерапии (до операционно), лимонная корка должна исчезнуть если опухоль хорошо откликается на химию?
У моей мамы сделали 3 АС и теперь назначили 6 (паклитаксел+кабоплатина+герцептин), 1 раз вкаждые 3 недели. Пока прошла 4 химии-отечность и краснота спала, грудь-смягчилась, но лимонная корка-также есть. Это-плохо?
После 3 АС, померили на УЗИ , у нее- 2 опухоли, одна уменьшилась с 44 *32 мм до 33*16 мм, а вторая с 21*13мм до 18*13мм. Что мне кажется-не очень хорошо. Вы согласны? Ведь цель-полностью растворить опухоль. Так ведь? Спасибо!
Здравствуйте, Юля. Оценивают эффективность лечения при назначении химиотерапии по данным маммографии (насколько уменьшилась опухоль в молочной железе в процентах) и по данным осмотра. Оптимально, чтобы признаки местного распространения (отек, покраснение кожи, прорастание в кожу) также исчезли после проведения химиотерапии. Если отек остается, то эффекта от проводимого лечения недостаточно, чтобы назначить операцию. По поводу полученных результатов - то, что опухоль уменьшается это хорошо, конечно хочется, чтобы она полностью исчезла. Полного регресса невсегда удается добиться, хоти при использовании герцептина мы очень часто наблюдаем полный регресс опухоли, причем очень часто регресс опухоли бывает и патоморфологический, когда опухоль не определяется по данным гистологического исследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Спасибо доктор за быстрый ответ, по вопросу 26471 не большая поправка мама не совсем оьездвижена, на введение биофосфатов в онко диспансер ездит сама, просто при хотьбе сильные боли, нога сохнет и теряет чувствительность. А так она не лежачий больной, двигается. Местные онкологи именно высказываются о том, что при множественных метастазах лучи не проводятся, а для позвоночника тем более не желательно, так как лучами может быть задет спиной мозг. Так ли это? Еще раз огромное спасибо за консультацию.
Вопрос # 26474 | Тема: Лучевая терапия | 14.04.2016 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Оксана. Если пациентка передвигается сама, то лучевая терапия целесообразна, конечно. При правильном планировании лучевой терапии спинной мозг не будет задет.