Добрый вечер, Дмитрий Андреевич, 06.11.2015г., была проведена радикальная мастектомия слева по Madden. Гистология - инвазивная карцинома неспецифического типа 3 степени злокачественности с мультицентрическим характером роста, в исследованных 5-ти лимфоузлах опухолевого роста не обнаружено. ИГХ - Эр-0б, ПР-0б, Ki67-более 20%, Htu2/neu-0. С 27.11.15г. прошла 4 курса Х/Т по схеме циклофосфан 1000 мг в/в 1дн, диксорубицин 100 мг в/в 1день. Далее назначены еще 4 курса по схеме паклитаксел 300 мг в/в 1 день. Подскажите пожалуйста какие мои шансы на полное выздоровление и есть ли они, правильно ли мне назначено лечение, есть ли дополнительное лечение после Х/Т, чтобы исключить рецидив и можно ли при моем диагнозе сделать реконструкцию м/ж, и через какое время после лечения можно подумать о реконструкции м/ж. СПАСИБО
Вопрос # 26666 | Тема: Рак молочной железы | 06.05.2016 | Старый Оскол
Здравствуйте, Ольга. Вы не написали в своем вопросе о стадии рака молочной железы. Если речь идет о 1-2 стадии рака молочной железы, то шансы на выздоровление есть, хотя речь идет о трижды негативном раке молочной железы, который обычно имеет не очень благоприятный прогноз. Реконструкцию молочной железы можно сделать в любом случае после окончания радикального лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер! Мужу в феврале сделали операцию по удалению меланомы. А 29 апреля он сделал КТ. В заключении сказано что у него признаки множественного вторичного метаболически активного поражения мышц, лимфатических узлов выше и ниже диафрагмы, подкожно жировой клетчатки, правого легкого, правой доли печени, 2 ребра справа, забрюшинного пространства слева. Создается впечатление о вторичном поражении спинного мозга на уровне С5 и сердца. Объясните пожалуйста, это что везде метастазы, а также предложили оформить группу инвалидности с последующим назначением интерферона. Неужели близок конец, так быстро? А может я ошибаюсь, а на ВК врач ничего не объяснил.
Вопрос # 26667 | Тема: Без темы | 06.05.2016 | Минусинск
Здравствуйте, Ольга. Вам надо обратиться к специалисту по лечению меланомы.
Добрый день, поставили диагноз фиброзно-кистозная мастопатия, по УЗИ анэхогенные образования в левой груди от 3,5мм до 18мм, а в правой от 3мм до 8мм. Все остальные показания по УЗИ в норме. Подскажите, пожалуйста, какое лечение требуется? И обязательно ли проводить ТАБ, делать пункцию? Заранее спасибо.
Вопрос # 26668 | Тема: Без темы | 06.05.2016 | Ростов-на-Дону
Здравствуйте, Светлана. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Пункцию выполнить желательно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
здравствуйте. 49 лет. множественные фиброаденомы. правая молочная железа: 0,94х0,5бсм, несколько перекрывающие друг друга общий размер 2,32х1.15см, (на предыдущем узи другим эхоскопистом было там же 1,6х1,08, 1,32х0,7, 1,29х0,67), 0,9х0,65, 0,75х0,68. левая: 0,7х0,4. на все написано "образования типа фиброаденомы" , в обоих "кластер микрокальцинатов". 2014г. результат биопсии большого образования: материал представлен эритроцитами, лимфоцитами и эпительными клетками с пролиферацией, без атипии. заключение: фиброаденома. вопросы. 1.после биопсии обязательно было бы удаление? 2.если шанс что спустя 2 года заключение биопсии будет другим, если размеры с прошлого раза практически не изменились? 3.обязательно ли удаление?
Здравствуйте, Диана. 1. Не факт что требуется операция, надо обсуждать вместе. Обычно тактика у пациентов старшей 35 лет при появлении новообразований активная. 2. Да
Здравствуйте. Помогите разобраться в длительности приёма фемары .Мне 48 лет. Апрель 2010г РМЖ правой. Радикальное удаление с одномоментным протезированием. Т2 N1М0. Эстраген и прогестерон гормонозависимый 70%. HER ++,ФИШ отр. 4 ХТ и 30 лучей. 5 лет колола Золодекс ,но по анализам ФСГ не была в менопаузе, хотя эстрагены в анализах были >5. 8-м мес назад удалила яичники (лапароскопически ) и по анализам ФСГ и АМГ наступила менопауза. Тамоксифен не назначался. Последние 4 года пью Фемару. В инструкциях написанно пить 5 лет или до рецедива. 5 лет надо считать от начала опереции или от начала приёма фемары? И как вообще определить сколько нужно ее пить еще? Выраженных побочных эффектов не наблюдается ( немного повышен стал холестерин). На консультации оперирующий врач отменила фемару,мотивируя,что после операции прошло уже 5 лет, а гормонотерапию назначают от 2-х до 5-ти лет ( возможно с моим диагнозом имелось ввиду). Последние КТ ,УЗИ груди -март 2016г., в норме.
Спасибо.
Вопрос # 26670 | Тема: Гормонотерапия | 06.05.2016 | Киев
Здравствуйте, Вероника. Ингибиторы ароматазы назначают обычно в течение 5 лет. В вашем случае лечащий врач прав, поэтому что в целом считает срок гормонотерапии. Согласен с ним.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Мне 60 лет. Диагноз: T1N0M0, инвазивный неспецифицированный рак 2 степени злокачественности правой молочной железы. Суррогатный молекулярный тип: люминальный тип В, HER2-негативный. Помогите, пожалуйста, разобраться с результатами иммуногистохимии:
Первичная ИГХ: НЕR2-статус: 1+; Ki67: 25%; люминальный тип B, негативный.
Пересмотр ИГХ: HER2/new-0; Ki67: 19%; люминальный тип А, ER - 8 баллов, PgR - 7 баллов, положительный контроль позитивный, отрицательный контроль негативный.
Вопросы: 1. Что означают эти различия в результатах ИГХ?
2. Нужно ли делать остеосцинтиграфию перед операцией, если по результатам МРТ грудной клетки с контрастированием обнаружено в МЖ два образования 0,9 и 0,7 см., также отмечаются единичные подмышечные ЛУ, накапливающие контрастный препарат, размером 0,8 см.?
3. Что будет лучше: проведение мастэктомии с одномоментной реконструкцией имплантом или отсроченная реконструкция груди?
Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 26671 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 06.05.2016 | Москва
Здраввствуйте, Надежда. Результаты в данных иммуногистохимического исследования могут разниться в случае проведения исследований в разных лабораториях или на разном материале (например, различия могут быть при исследовании биоптата, полученного до операции и операционного материала). В целом результаты говорят о том, что опухоль нечувствительна к герцептину и чувствительна к гормонотерапии, имеет среднюю агрессивность. Сцинтиграфию костей я обычно назначаю в случае 3 и 4 стадии рака молочной железы и в случае наличия симптомов со стороны опорно-двигательного аппарата. По поводу реконструкции молочной железы, то при 1-2 стадии оптимально выполнять одномоментную реконструкцию молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте , Доктор!13.04 .16.мне удалили слизистую аденокарценому в центр. зоне до 3 см , во всех 12 лимфоузлах реактивная гиперплазия, Т2 N 0 M0 2A ст 3 кл.гр. мастоэктомия по Мадден справа, ИГХИ - Er 6 баллов, PrA 8 баллов,Her2/neu (1+) ki6725%;Консилиум - решение вопроса о гормонотерапии, ( после праздников на прием к химтерапевту). в 12 году - острый миеломонобластный лейкоз, прошла химтерапию, в 2013 - алло - ТКМ .. Какой прогноз по моему результату,и какое может быть лечение назначено в моем случае? Могу ли я обойтись без лучей и химтерапии? Спасибо огромное)))
Здравствуйте, Ольга. Прогноз в вашем случае относительно благоприятный, но наблюдение в вашем случае надо проводить очень тщательно. По поводу химиотерапии - вопрос очень дискутабельный в вашем случае. Что касается лучевой терапии, то в вашем случае, на мой взгляд она не показана, коль скоро выполнена радикальная мастэктомия и речь идет о 2 стадии рака молочной железы.
Дмитрий Андреевич, мне 40лет. 7.04.2016г. поставлен диагноз -инфильтрирующий протоковый рак Т4 N2 М0 ст.3 гр.2. данные исследований в правой молочной железе t-r5/6x5см,аксиллярные л.узлы справа 3см. Назначено 3 курса хт с интервалом в 3 недели(доксорубицин90мг, 5фторурацил900мг. циклофосфан900мг.После осмотр хирурга. Первую химию сделала 13.04.2016 практически сразу появился дискомфорт в гуди : как будто что-то давит в центре грудины и как-то першит в горле все это продолжается до сегодняшнего дня. вторая химия 5.05.2016. Что это может быть?
Здравствуйте, Алина. Заочно судить сложно. Возможно, речь идет о побочных эффектах химиотерапии, связанных с воздействием химиопрепаратов на сердце. Вам надо обратиться к лечащему врачу.
Спасибо, доктор, я это понимаю, как и то , что посмотреть ее невозможно- далеко. Сегодня она уехала в н. Новгород на прием к химиотерапевту. Может ли она попросить чаще потреблять золедроновую кислоту?
Здравствуйте, Людмила Вячеславовна. Да, это возможно. Но окончательное лечение только за лечащим врачом.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!Под очень положительным впечатлением от очной консультации,Вы не только врачуете тело,но и наши взволнованные души и проясняете мысли),т.к.с таким диагнозом невольно "держишь" эту ситуацию.Прочитала памятку по реконструкции и хочу уточнить такие моменты для себя:1)какой вариант реконструкции лучше выбрать?(имплантом или из своих тканей,какие риски возможны в обоих случаях,кто решает способ врач или пациент?2)вы говорили,что в моем случае надо сначала липофиллинг(т.к.были лучи),это разовая манипуляция?у меня были липогранулемы,возможны ли вновь их появление после липофиллинга?По окончании лечения очень хочется воссоздать прежнюю форму.Буду очень Вам признательна за ответ.Удачи в работе и здоровья Вам крепкого!
Вопрос # 26632 | Тема: Восстановление молочной железы | 05.05.2016 | Южно-Сахалинск
Здравствуйте, Елена. Принципиально я считаю, что в ситуации, где возможно сделать реконструкцию молочной железы с помощью импланта, то лучше выбрать данный метод, потому что он проще и безопаснее. Пациент, конечно, может обсуждать вопрос с хирургом. По поводу липофиллинга - то необходимо 3-4 процедуры перед реконструкцией, чтобы достичь оптимального восстановление тканей в зоне мастэктомии. Липогранулемы могут появиться, но по моему опыту (более 200 процедур липофиллинга) они возникают и через некоторое время рассасываются. Думаю, что лучше обсуждать все варианты по электронной почте, если вы собираетесь проводить реконструкцию молочной железы в нашей клинике.