Вопрос № 26671
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Мне 60 лет. Диагноз: T1N0M0, инвазивный неспецифицированный рак 2 степени злокачественности правой молочной железы. Суррогатный молекулярный тип: люминальный тип В, HER2-негативный. Помогите, пожалуйста, разобраться с результатами иммуногистохимии:
Первичная ИГХ: НЕR2-статус: 1+; Ki67: 25%; люминальный тип B, негативный.
Пересмотр ИГХ: HER2/new-0; Ki67: 19%; люминальный тип А, ER - 8 баллов, PgR - 7 баллов, положительный контроль позитивный, отрицательный контроль негативный.
Вопросы: 1. Что означают эти различия в результатах ИГХ?
2. Нужно ли делать остеосцинтиграфию перед операцией, если по результатам МРТ грудной клетки с контрастированием обнаружено в МЖ два образования 0,9 и 0,7 см., также отмечаются единичные подмышечные ЛУ, накапливающие контрастный препарат, размером 0,8 см.?
3. Что будет лучше: проведение мастэктомии с одномоментной реконструкцией имплантом или отсроченная реконструкция груди?
Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 26671 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 06.05.2016 | Москва
Здраввствуйте, Надежда. Результаты в данных иммуногистохимического исследования могут разниться в случае проведения исследований в разных лабораториях или на разном материале (например, различия могут быть при исследовании биоптата, полученного до операции и операционного материала). В целом результаты говорят о том, что опухоль нечувствительна к герцептину и чувствительна к гормонотерапии, имеет среднюю агрессивность. Сцинтиграфию костей я обычно назначаю в случае 3 и 4 стадии рака молочной железы и в случае наличия симптомов со стороны опорно-двигательного аппарата. По поводу реконструкции молочной железы, то при 1-2 стадии оптимально выполнять одномоментную реконструкцию молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.