Добрый день! Возможна ли провести реконструкцию обеих молочных желез по квоте, если вторая грудь удалена профилактически при наличие мутации?
И проводится ли по квоте процедура липофилинга для скрытия контурирования импланта?
Здравствуйте, Виктория. К сожалению, такие операции по квотам не выполняются.
Дмитрий Андреевич, добрый день!
Спасибо Вам большое за все рекомендации. Наша семья очень доверяет Вашему мнению, хотелось бы услышать Вашу рекомендацию.
Женщина 49 лет. Трижды негативный Т2N1M0 ki-67-75%.
Прошла дооперационную ХТ. По результатам гистологии - полный патоморфоз (4 степень по Лавниковой). Была проведена двухместняя мастэктомия, удалено 10 л/у- без раковых клеток.
После операции прошло 2 месяца, в районе запястья появился отек между большим и указательным пальцами.
Скажите пожалуйста:
1) как не допустить лимфостаза? ( зарядка, рукав и т д)
2) есть ли в Вашей практике люди с триждынегативным раком в длительной ремиссии?
Благодарю за ответ.
Здравствуйте, Евгения. 1. Зарядку надо делать, рукав думаю надо носить, можно сделать профилактическое лимфовенозное шунтирование выполнить. Кстати, так проявляться может и карпальный синдром - надо чтобы вас посмотрел опытнй хирург - нередко происходит пережатие сухожилий в области запяться у людей работающих кистями руки. 2. Да и очень много случаев.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. 39 лет. Получаю фарестон и золадекс 3,6мг. Предупредили что теперь будет только 10,8 мг выдаваться. Знаю Вы не очень хорошо относитесь к такому режиму. Вопросы: 1.Если 10,8 мг то раз во сколько дней лучше колоть? 2.Можно ли перейти на другие препараты которые 1 раз в 28 дней и какие тогда лучше и какого производителя? Спасибо.
Вопрос # 62432 | Тема: Без темы | 30.08.2023 | Симферополь
Здравствуйте, Людмила. Надо вводить согласно инструкции 1 раз в 3 месяца, точнее 1 раз в 12 недель. Если получаетеся так, что эффекта не хватает, то надо переносить на несколько недель раньше. Оптимально выполнять инъекции 1 раз в 28 дней Золадекс 3.6 мг. Это наиболее надежная схема.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
27 июня диагностировали ТНРМЖ, T2N0M0G3, Ki67-65%, ст 2а. Лечим по схеме DC.
1) Мы решили пересмотреть стекла в гемотесте у Ануровой. 31 июля получили: люминальный В (HER2 - негативный). Нашли: Рецепторы к эстрогенам TS = PS (20%, 3 балла) + IS (+, 1 балл) = 4 балла. Также Ki67-65%.
Далее онкоцентр решил пересмотреть стекла. Они увидели: эстроген 3%. Ki67-55%. И изменили подтип на Люминальный В. И хотят теперь после 6 курсов DC добавить Ароматазы ингибиторы на 5 лет.
На сколько это верно при 3% ставить люминальный В? 20% уже достаточно для люм В? Куда посоветуете в Москве отдать еще раз на пересмотр, чтобы с заключением считались.
2) В семейном анамнезе есть 2 случая рака простаты с метастазами. По крови методом ПЦР ничего не нашли. Далее предлагают делать NGS по опухоли только после прохождения химиотерапии. Почему так? Без 057у по ОМС можно где-то еще сдать на NGS?
3) Можно ли регулярно колоть филграстим? Один раз укололи после 2 хт, на 3хт не пустили и ничего не колют больше. Говорят "часто колоть нельзя, подождите еще недельку и приходите на хт". А дексаметазон мы сами колоть не хотим.
Вопрос # 62367 | Тема: Без темы | 28.08.2023 | Волгоград
Здравствуйте, Алла. На мой взгляд уровень рецепторов к эстрогенам низкий или пограничный и надо рассценивать опухоль как трижды негативный рак, впрочем есть шанс, что она отреагирует на гормонотерапию. Исследование на мутации с помощью NGS является более точным и действительно я бы рекомендовал вам его провести, с учетом неблагоприятного семейного анамнеза.
Вводить регулярно филграстим можно, если это требуется - в отличие от дексаметазона этот препарат не истощает костный мозг
Дмитрий Андреевич, добрый день. Подскажите, пожалуйста, если в заключении стоит, цитирую:
"в полученном материале группы пролиферирующего эпителия молочной железы с образованием структур без признаков атипии. Система Betheseda - категория CII - доброкачественный процесс"
Возможно ли, что образование с таким заключением серез 1,5 года переродилось в злокачественное?
Два онколога-маммолога разошлись во мнениях. У одного наблюдаюсь изначально, все узи исследования сделаны одним врачом на одном и том же аппарате. Врач изменений не видит. Пл узи, образование не изменилось по сравнению с первичным обнаружением в 2021 году, ни в феврале 2023 года, ни в июне 2023 года.
Маммография сделана на двух разных аппаратах, но описано одним и тем же врачом.
Второй онколог-маммолог, хирург, отправляет еще раз делать биопсию, чтобы уж "наверняка". На мой вопрос, что вы видите по снимкам, был ответ, что образование как бы стало плотнее, но вполне возможно это так трактуется, потому что поменяли аппаратуру. И еще "единичные тяжи в строму". Кто-то говорит из врачей, что это злокачественность, кто-то уверяет, что это просто фиброзные изменения
Честно, мне уже все хочется отрезать. Эти два года мытарств и качелей, то бирадс 4а, то бирадс 3, потом бирадс 2, потом бирадс 4б. Хочется определенности и понимания. Я уже, честно, боюсь, идти к этому рентгенологу.
Как все-таки лучше поступить с этим образованием после второй биопсии
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Диагноз РМЖ с Т2N0M0 2A стадия
Есть данные:
1) маммография: определяется участок с деформированными и неравномерными протоками до 6,00х3,7х4,00 см с аморфными микрокальцинатами по их ходу;
2) узи: зона сниженной эхогенности 3,5 х 2 см;
3) пальпация образование 6 см
Т.е., как я понимаю, ни по результатам маммографии, ни по результатам узи опухоль четко не визуализируется. Описывается только зона деформации.
Интересует Ваше мнение, насколько верно выполнено стадирование?
Если исходить из максимальных размеров, указанных в маммографическом обследовании, тем более оно совпадает с данными пальпации, я нахожу правильным следующую классификацию: T3N0M0 2Б стадия.
Заранее спасибо за ответ.
Здравствуйте, Инга. Я бы исходил из средне-арифметического данными осмотра и УЗИ и маммографии, как предписывает классификация. Примерно получится так, что опухоль не более 5 см, то есть категория T3. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрмй Андреевич, доброго вам дня! Перенесла РМЖ, был рецидив под швом. Принимаю анастразоо. У меня такой вопрос. На минеральных источниках есть бассейн с сероводородом и радоновые. Я понимаю ванны нельзя, а можно ли купаться в бассейнах и принимать душ? На источниках. Спасибо.
Добрый день. Прошло 3 года после лечения рака м.ж. 2 стадия, без метастазов, ki 67 5%. Спустя 3 года начали болеть все суставы по возрастающей: руки, ноги, бедра, пальцы. Ревматолог поставил диагноз: артрит. Вопрос в том, не может ли это быть раком суставов или костей? 7 месяцев назад делала кт всего тела с контрастом. Все чисто! Надо ли сейчас провериться снова и какую процедуру лучше сделать? Спасибо!
Здраствуйте, Ирина. Провериться конечно можно, но скорее всего речь действительно идет об артрите.
Здравствуйте! Мне сделали секторальную резекцию по удалению фиброаденомы. По гистологии вышло ипкапсулированная внутрипротоковая карцинома с плоскоклеточной дифференцировкой ICD -0.8504/2.
Объясните,пожалуйста, насколько страшно,какая стадия, и тактику лечения
Здравствуйте, Менсулу Мураткалиевна! Речь идет, скорее всего о нулевой стадии рака и думаю, что после хирургического лечения прогноз будет благоприятный. Но, чтобы говорить определенно, надо смотреть вас, видеть результаты всех исследований.