Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Мне 44 года. В 2021 году была мастэктомия, РМЖ 1 стадия. 2 года принимаю тамоксифен. Растут полипы в матке. До диагноза рак было 3 гистероскопии, на фоне приёма тамоксифена - удалили 2 полипа и начал увеличиваться эндометрий. Посоветуйте, пожалуйста, что мне делать. Может поменять препарат? Можно ли что-то сделать, чтобы полипы больше не росли?
Здравствуйте, Анна. Я бы предложил выполнить абляцию эндометрию или, как вариант, рассмотрел бы удаление матки с придатками. Заменить тамоксифен можно на фарестон - он реже вызывается гиперплазию эндометрия, однако достать его сложно и он относительно дорогой. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич!У меня МТС в плевре и жидкость наполняется,один раз доктора выкачали,но опять наполнилась.Нужно ли еще выкачивать жидкость из плевры,если она будет наполняться вновь?Что мне делать? Химиотерапевт хочет назначить химию белую и красную , целесообразно ли такое назначение?У меня Люминальный А тип, 3 С стадия.Доктор ваше мнение очень важно для меня!
Здравствуйте, Самара. В таком случае я бы предложил выполнить плевродез - введение в плевральную полость. Так можно реально уменьшить объем накопления жидкости. При люминальном А я бы рекомендовал назначение гормонотерапии - фазлодекс и рибоциклиб, например. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Сейчас интересует такой вопрос. Лечение собственным иммунитетом. Вакцина из собственной крови. Подойдёт ли мне этот способ? Трижды негативный РМЖ, стадия 2б. Прошла химию, операцию, лучевую.
Вопрос # 64040 | Тема: Без темы | 31.01.2024 | Новосибирск
Здравствуйте, Татьяна. Думаю, что речь идет о клиническом исследовании - надо смотреть информированное согласие которое вам выдали, чтобы уточнить детали. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич. 2021 год РМЖ 2Б стадия гормонозависимый, мастэктомия. 4 красных химии, 15 лучей. с 2022 года в ремиссии. Принимаю тамоксифен+золадекс. Начали сильно выпадывать волосы, крошатся зубы. Терапевт посоветовал пропить витамины Селцинк (Суточная дозировка (1 таблетка) содержит:
Витамин Е 23,5 мг ТЭ, Витамин С 200,0 мг, β-каротин не менее 4,8 мг, Цинк 8,0 мг, Селен 50,0 мкг). Подскажите пожалуйста, нет ли противопоказаний к данным витаминам? А так же можно ли принимать Кальций+Д3 в моем случае?
Здравствуйте, Светлана. Конечно, надо принимать эти витамины и противопоказаний к их приему нет после радикального лечения рака молочной железы. По поводу кальция - я рекомендую 1000 мг в день + витамин Д 2000 МЕ в день. Хорошо бы сделать анализ крови для определения уровня витамина Д + анализ крови на феритин, гемоглобин. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте. У меня РМЖ. Были химия, мастэктомия(09-2022г), таргетная, лучевая. Анастразол с декабря 2022г.На фоне лечения осложнение-полинейропатия нижних конечностей. Очень болят ступни(как деревянные), жжение, сверление, слабость, шаткость походки, судороги. С анастразолом эти симптомы усилились. Ходить очень тяжело. Тиоктовая кислота, нейромультивит, ЛФК не помогают. Прочитала, что лечения нейропатии нет. Это действительно так? Или после того как закончится лечение анастразолом эти симптомы пройдут и станет легче? Что посоветуете? Можно ли принимать препараты магния? Заранее-спасибо.
Вопрос # 64032 | Тема: Без темы | 31.01.2024 | Лодейное Поле
Здравствуйте, Елена. Основный смысл всех методов лечения периферической нейропатии - это "раздражение" нервных окончаний - ходьба босиком, массажные тапки, светотерапия, массаж и т.п. Лекарственные препараты могут немного помогать, но здесь надо проявить терпение и упорство. Препараты магния можно принимать. Возможно, после отмены анастразола эти симптомы уйдут, но не факт. Вам бы еще надо принимать витамин Д, препараты кальция и в таких случаях для профилактики метастазов в кости и профилактики остеопороза я назначаю золедроновую кислоту 1 раз в 6 месяцев в течение 2-3 лет. Раз год дополнительно хорошо было бы выполнить денситометрию - исследование плотности костной ткани, для исключения остеопороза, вероятность которого у вас высокая. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,РМЖ 2 ст.были химия , тамоксифен.Скажите пожалуйста можно мне пить с моим диагнозом липоевую кислоту,витамин D и кальций? Спасибо
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! У меня РМЖ Люминальный А, нахожусь на гозерелине и анастрозоле 1 год и 3 месяца. По результатам денситометрии выявлен остеопороз, риск переломов высокий. Химиотерапевт назначил золедроновую кислоту 1 раз в 6 месяцев. В декабре получила первую капельницу, вторая будет в июне. Очень важно знать Ваше мнение. Можно ли поставить зубной имплант? Заранее спасибо!
Вопрос # 63987 | Тема: Без темы | 28.01.2024 | Гороховец
Здравствуйте, Татьяна. Да, можно ставить имплант при условии, что костная ткань в челюсти позволяет это сделать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! 45 лет. В апреле 2023-резекция правой МЖ с БСЛУ. T1cN0M0. По гистологии: HER2/neu+3. KI-70%.HER2позитивный гормонотрицательный. С мая 2023 4АС+4таксаны с трастузумабом (в н.в. 7 курсов трастузумаба) С 20.12.23 по 16.01.24-16 ЛТ.
В ноябре 2023 в НМИЦ им Блохина МГИ методом NGS на BRSA 1/2 (ответ-отрицательно), пересмотр ИГХ (HER2/neu-2+ KI-70%, гормонотрицательный, по FISH ампфликации гена HER2/neu не обнаружено).Хочу пересмотреть ИГХ в Герцена.
Подскажите, в связи с изменением ИГХ какое лечение требуется? В ОД сказали, что отменят трастузумаб и только наблюдать. Но белок на мембране клеток есть при HER2 low без ампфликации. Или мог произойти аутолиз белка, перед тем как подготовили стекла и блоки для хранения, т. к. оба ИГХ схожи, за исключением статуса HER 2. Мне с момента постановки диагноза не делали МРТ или КТ. Каким образом мне наблюдать течение болезни?
Здравствуйте, Гульнара. Если FISH отрицательный, то проводить таргетную терапию нецелесообразно, даже при условии, что имеется низкое значение her2neu. Хранение или неправильное изготовление материала может повлиять на результаты, но мы не знаем, что происходило в лаборатории. По поводу лечения - если мы говорим о трижды негативном раке молочной железы, далее проводить не надо, однако надо проводить тщательное наблюдение - осмотр, УЗИ молочных желез, регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца, КТ грудной и брюшной полости с контрастированием 1 раз в год. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Скажите пожалуйста, что вы скажите об аналоге Палбоциклида производства Бангладеш, смущает цена не дорогая. И про такой же препарат производства Индия. Начались перебои у нас в Челябинске с ним, есть возможность заказать у знакомых из Бангладеша.
Вопрос # 63991 | Тема: Без темы | 28.01.2024 | Челябинск
Здравствуйте, Ирина. Опыта использования препарата данного производителя у меня нет.
Здравствуйте, у меня в 2022 году в августе обнаружили опухоль молочной железы, диагноз : Инфильтративный рак молочной железы II B ст с Т 2N1M0/pT2N0M0 G2R0 II кл. Гр Тройной негативный подтип. назначен был курс химиотерапии (8курсов ) Доцетоксела от 15.02.23 RSBII состояние подкожной мастэктомии справа и одномоментной реконструкцией эндопротезом -эспандером .после 7 марта 2023 года С/п курса адьювантного курса ДЛТ от 05.2023. В данное время нахожусь в стационаре на доопследовании, подозрение очаги в печени (метастазы) Помогите пожалуйста я хочу попасть к вам на лечение по ОМС. Нахожусь в городе Якутске.
Здравствуйте, Ольга. В настоящее время я не провожу лечение с помощью химиотерапии в рамках ОМС. Рекомендую обратиться к Екатерине Сергеевне Болотской, она работает в клинике РЖД-Медицина, Санкт-Петербург.