Top.Mail.Ru

+7 911 147 78 05

+7 981 710 40 41

Вопрос № 62367

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! 27 июня диагностировали ТНРМЖ, T2N0M0G3, Ki67-65%, ст 2а. Лечим по схеме DC. 1) Мы решили пересмотреть стекла в гемотесте у Ануровой. 31 июля получили: люминальный В (HER2 - негативный). Нашли: Рецепторы к эстрогенам TS = PS (20%, 3 балла) + IS (+, 1 балл) = 4 балла. Также Ki67-65%. Далее онкоцентр решил пересмотреть стекла. Они увидели: эстроген 3%. Ki67-55%. И изменили подтип на Люминальный В. И хотят теперь после 6 курсов DC добавить Ароматазы ингибиторы на 5 лет. На сколько это верно при 3% ставить люминальный В? 20% уже достаточно для люм В? Куда посоветуете в Москве отдать еще раз на пересмотр, чтобы с заключением считались. 2) В семейном анамнезе есть 2 случая рака простаты с метастазами. По крови методом ПЦР ничего не нашли. Далее предлагают делать NGS по опухоли только после прохождения химиотерапии. Почему так? Без 057у по ОМС можно где-то еще сдать на NGS? 3) Можно ли регулярно колоть филграстим? Один раз укололи после 2 хт, на 3хт не пустили и ничего не колют больше. Говорят "часто колоть нельзя, подождите еще недельку и приходите на хт". А дексаметазон мы сами колоть не хотим.
Вопрос # 62367 | Тема: Без темы | 28.08.2023 | Волгоград
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Алла. На мой взгляд уровень рецепторов к эстрогенам низкий или пограничный и надо рассценивать опухоль как трижды негативный рак, впрочем есть шанс, что она отреагирует на гормонотерапию.  Исследование на мутации с помощью NGS является более точным и действительно я бы рекомендовал вам его провести, с учетом неблагоприятного семейного анамнеза.

Вводить регулярно филграстим можно, если это  требуется - в отличие от дексаметазона этот препарат не истощает костный мозг

Новости

Все новости

Подпишитесь на телеграм канал моих коллег

23.02.2024

Олег Андреевич Никитин - хирург-онколог, Алина Жетгергеевна Никитина-Душанова

Фотографии результатов операций

20.02.2024

Удаление геля из молочных желез

Фотографии результатов операций

13.02.2024

Мастэктомия с одномоментной реконструкцией с помощью имплантов