Добрый вечер,Дмитрий Андреевич.Возможно ли у Вас в отделении сделать операцию,удаление - аденолипомы 7*2см лев груди и фиброаденомы 1*0,6см прав.груди и мастопексию(подтяжку груди) в одну операцию? Какова стоимость операции и сколько времени нужно находиться в стационаре? Спасибо заранее за ответ.
Здравствуйте, Марина. Извиние что отвечаю поздно, разбираю только сейчас все вопросы. Да, такую операцию можно выполнить. Стоимость операции 70 тысяч рублей (мастопекия).
Здраствуйте! У моей мамы рак 4ст. с метастазами в легкие и лимфоузлы, лечимся по протоколу герцептином (опухоль чувствительная к герцептину). С апреля по ноябрь очаги уменьшились на 30 процентов, сейчас началось постепенное увеличение, но врач говорит , что стабилизация. Скажите можем ли мы попросить лечение навельбином и входит ли он в реестр или его нужно самим приобретать?Сейчас капают только герцептин раз в три недели, до этого капали раз в неделю с паклитакселом. Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 25788 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 04.03.2016 | Уфа
Здравствуйте, Маргарита. Если увеличения очагов более чем на 25 процентов нет, то эффект считается стабилизацией при отсутствии появления новых очагов опухоли. В клиническом исследовании обычно лечение проводится согласно протоколу клинического исследования. Если в случае вашей мамы будет диагностировано прогрессирование, то ее исключат из исследования и продолжит лечение она сможет в рамках обычной, рутинной практики. В таких случаях часто бывает показано продолжение лечение герцептина, а вот цитостатик может быть изменен (если был паклитаксел, но то можно поменять на навельбин). Навельбин (винорельбин) в нашем регионе предоставляется бесплатно, думаю, что в вашем регионе тоже. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте!
У меня такая проблема!
2 дна назад начались боли в правой груди. Когда нажимаю или ложусь на нее болит, как стреляет. У меня остеохондроз, постоянно хрущу спиной как раз на правую сторону. Может это как то связано.
Несколько месяцев назад ударялась грудью, но все прошло и ничего не болело.
Подскажите мне пожалуйста, какая , возможно , у меня проблема.
Вопрос # 25791 | Тема: Боли в молочных железах | 04.03.2016 | Ярославль
Здравствуйте, Ксения. Боли в груди могут связаны с межреберной невралгией, которая в свою очередь может быть связана с остеохондрозом. В любом случае вам надо обратиться к врачу.
Здравствуйте, доктор! После превого и последнего курса АС появились уплотнения в области ореолов, сопровождающиеся визуально припухлыми сосками, и болями при надавливании. Прекратил курс, через полтора месяца (когда боли уже не тревожили) сдал анализы на гормоны, результаты хорошие, все пришло в норму. Однако, уплотнения, хоть уменьшились и не болят, но ощущаются, и визуально соски слегка торчат. Одним словом, грудь не вернулась в первоначальный вид. Прошло уже месяца 4 с тех пор как я заметил эти неприятные изменения. Никакие медикаменты (тамоксифен и т.д.) не принимал. Есть ли шанс, что через некоторое время анатомически грудь придет в норму? Или в любом случае придется делать операцию? И есть ли смысл пропить курс профильного препарата (например, тамоксифен)? Спасибо.
Вопрос # 25792 | Тема: Гинекомастия | 04.03.2016 | Москва
Здравствуйте, Алексей. Вряд ли ареолы придут в первоначальный вид. Обычно в таких случаях я предлагаю хирургическую коррекцию. Тамоксифен имеет смысл принимать в случае возникновения истинной гинекомастии на фоне приема анаболических стероидов.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Писала вам, когда Вы были в отпуске. Извините, не дождалась ответа и решила снова задать свой вопрос. Была мастэктомия в прошлом году. Стадия Т3N0M0. Сейчас принимаю летрозол. В инструкции к препарату сказано, что принимать его следует немедленно прекратить при признаках прогрессирования болезни. Вы рекомендуете проходить плановые обследования (сканирование костей, рентген легких, маммографию второй железы) раз в год. Если в организме начнутся какие-то "нехорошие изменения", а обследования только через несколько месяцев, как же быть с приемом ингибитора? Кроме того, от летрозола болят и кости, и мышцы, и голова, что тоже записано в инструкции. Как понять, что чувствуешь просто побочки лекарства, а не что-то более серьезное? Большое спасибо.
Вопрос # 26037 | Тема: Жизнь после лечения | 04.03.2016 | Москва
Здравствуйте, Наталья. Да, здесь определенная дилемма с одной стороны проводить обследования каждый месяц нецелесообразно, с другой стороны отслеживать эффективность лечения после радикального лечения невозможно без наблюдения. Важно понимать, что прогрессирование болезни сопровождается и появлением симптомов и поэтому важно не только проводить обследование, но и регулярно проводить осмотры. Осмотры могут быть чаще чем один раз в год.
Добрый день, уважаемый Дмитрий Андреевич! Меня мучает вопрос касаемо родов после рмж. Есть у вас на практике случаи,когда женщины рожали после радикального лечения рмж? Или рак встречается достаточно часто у женщин уже в постменопаузе? Читала статью,где пишут о том,что можно рожать, но необходимо выждать время примерно пять лет и что роды увеличивают шанс на жизнь. Сейчас данное заболевание молодеет и все чаще попадают женщины детородного возраста. Также очень хочется почитать отзывы,кто живёт уже много лет после такого диагноза,ведь так нужна эта поддержка и положительный пример....таким людям очень тяжело жить и думать когда,когда наступит твой час.. Или это было всего лишь переосмысление, переоценка ценностей и жить будешь долго.... РМЖ Т1M0N0, химия, лучи,тамоксифен. Спасибо вам за помощь!
Вопрос # 25793 | Тема: Жизнь после лечения | 04.03.2016 | Москва
Здравствуйте, Светлана. Да, случаи такие есть. По поводу отзывов - вряд ли я смогу помочь, потому что у меня на сайте нет форума. Обычно мы действительно рекомендуем воздержаться от беременности в течение 5 лет после окончания радикального лечения.
Добрый день !Мои предыдущие вопросы 23163 ,23531 ,23541. Моя сестра прошла Пэт КТ всего тела 01.03.16.. В сравнении с данными предыдущего исследования от 16.10.2015. отмечается увеличение размеров парастернальных л/ у слева и появление ПМА по ПЭТ в 1 м/ реберье опухолевый узел КТ размерами 1,3 *1,3*2,3 см в его проекции по ПЭТ зона ПМА соответствующей формы с SUV max 8( на предыдущем не более 1,6). Медиальнее его определяется л/ у КТ размерами 0,9*0,6 с ПМА по ПЭТ с SUV max 3,4. Во 2 м /реберье визуализируется 2 л /у . верхний КТ размерами 1*1,1*1,2 см, нижний медиальный 1,35*1,6*2,2 см .Пма по ПэТв их проекции имеет сливной характер,SUV max 6,8 и 9,5 (на предыдущем не более 1,6). Заключение отрицательная динамика рост ПМа до 80 %.До октября 2015 прошла химиотерапию адриамицином плюс циклофосфамидом с тамоксифеном. Сейчас запланирована лучевая терапия и таблетки Фемара.Дмитрий Андреевич что пошло не так как Вы думаете ? что может вызвать рост л/ узлов ? Принимает таблетки при лечении щитовидной железы. Что бы Вы посоветовали в лечении моей сестры? Огромное Вам спасибо за внимание к нам .Успехов Вам в работе и очень сложной науке !!!!
Вопрос # 26036 | Тема: Лечение 4 стадии | 04.03.2016 | Комсомольск-на-Амуре
Здравствуйте, Светлана. Вероятно, назначенное лечение неэффективно, поэтому планируется лечение препаратами следующей линии (Фемара относится к ингибиторам ароматазы). Я бы ничего дополнительно не стал бы назначать и запланировал бы контрольное обследование через 8-12 недель лечения. Сейчас очень важно оценивать ситуацию по системе RECIST (выписываются отдельно в документации очаги за которыми следят, подсчитывают сумму наибольших диаметров и затем при контрольном исследовании сравнивают). Если лечение будет неэффективным, то назначил бы тогда химиотерапию. Препараты для лечения гипотиреоза (снижения функции щитовдной железы) не влияют на эффективность химиотерапии и гормонотерапиии.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Мне 38 лет. Мой диагноз - Рак молочной железы. Стадия заболевания 2А (Т2N0М0 G2 ). 24.09.2015г проведена радикальная кожесберегающая мастэктомия слева с пластикой TDL и эндопротезом.Гистология: инвазийный процесс м/ж неспициф.типа G2(узел 2*2,5 см) с наличием тубулярно-криброзных ,авельолярных, солидных структур, с небольшой лимфоидной инфильтрацией, с наличием в просветах сосудов небольшого количества опух.эболов. Очаги процесса IN SITU не выражены.Очаги некроза до 5% площади опух.фон:фиброзно-кистозная мастопатия. В л/у реактивная гиперплазия ,местами липоматоз. Кi67 - 15%;HER2:score=2++.
ER+:PP=5(84%поз.кл.) IS=1 (48% СЛ. 25% УМ. 11% резко) score=6
PR+:PP=5(81%поз.кл.) IS=2 ( 31% УМ.17% резко 33 СЛ.) score=7
Инв.процесс неспициф.типа G2 с сомнит.гист.прогнозом.
Заключение:без опух.роста
Назначено 4 курса ПХТ (Доксорубицин, Циклофосфан)
Далее был проведен FISH анализ.FISH-положительный .ИГХ:ER-60%,PR-80%.HER2/neu-2балла .KI 67-5%.Назначено 4 курса Паклитаксела,затем антиэстрогенная терапия тамоскофеном 20 мг.в сутки в течении 5 лет.
У меня такие вопросы:
1.Каков мой прогноз?(Наши врачипочему то молчат....)
2. Почему гистологические анализы так отличаются от FISH анализа?
3. Правильно ли мне назначено лечение?
4. Положен ли мне герцептин?
5. Можно ли летом ехать на море( лечение окончится в марте)?
6. Весь период ХТ принимаю витамины ВИТРУМ...можно ли их принимать?Пивные дрожжи?
7.До сих пор до сих пор чувствительность руки и под мышкой не вернулась, бывают очень сильные боли колющие....это нормально?
8.По ночам большое потовыделение(тамоскофен еще не примнимаю Это следствие Х/Т?
Ваше мнение для меня очень важно.Заранее большое Вам спасибо. С уважением, Ольга.
Здравствуйте, ОЛьга. 1. Прогноз в вашем случае благоприятный, скорее всего с этим заболеванием вы не встретитесь больше. 2. Разногласий по иммуногистохимическому исследованию никаких нет. Her2neu 2+ означает, что реакция неоднозначна и в вашем случае FISH подтвердил, что опухоль чувствительна к герцептину. 3. Лечение назначено правильно. 5. Я обычно не запрещаю своим пациентам поездки на юг после окончания радикального лечения. 6.Да, в стандартных дозировках. 7. Это ненормально, но объяснимо. Чувствительность возвращаться может через несколько месяцев и даже лет. 8. Во время проведения химиотерапии функция яичников может прекращаться и в связи с этим могут появляться подобные симптомы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
у мамы после мастэктомии возникает рожистое воспаление. удалены обе груди "2001- правая 2006 - левая. До сих пор живёт, но на левой руке уже начиная с 2011 года 8 раз было рожистое воспаление, причём иногда интервал 3 месяца, иногда и год с лишним. Что провоцирует непонятно. Со второй рукой проблем нет .Всё время пъёт 5 дней флемоксин -- всё проходит. Может надо уже сменить антибиотик, я думаю нельзя всё время одним и тем же. Что вы можете посоветовать. Думаем о пневмомассаже -- может ли он ей помочь? и ещё вопрос про компрессионный рукав -- можно л его носить не целый день? Целый день она не выдерживает- ей уже 78 лет. Рука на левой стороне всё время отёчная, даже когда нет воспаления. какое-то время пила венарус. Эффективно ли это? Заранее благодарна за ответ Дай вам бог здоровья
Вопрос # 26027 | Тема: Жизнь после лечения | 04.03.2016 | Москва
Здравствуйте, Дарья. После удаления молочной железы и подмышечных лимфоузлов чаще всего возникает лимфостаз + нарушается защита и поэтому инфекция легко присоединяется. Провоцирует ее мелкие травмы на коже (инфекция находится в коже и при ее повреждении быстро распространяется). По поводу антибактериальной терапии - можно использовать и другие антибиотики (амоксиклав, ципрофлоксацин и др.), но назначать их должен только врач.
Добрый день, Дмитрий Андреевич. Спасибо Вам за ответ. Мой вопрос №25794. Есть смысл сейчас делать лучи, если прошел год после операции? Тамоксифен пить 5 лет?
Здравствуйте, Ирина. По прошествии 4 и более месяцев после операции лучевая терапия не проводится. Тамоксифен надо принимать согласно назначениям лечащего врача.