Вопрос № 26961

Здравствуйте, Оксана. Ситуация в вашем случае требует разрешения нескольких вопросов для того чтобы более или менее было ясно. Если выполнена радикальная операция то в выписке должно быть указаны результаты гистологического исследования, по которым можно судить о наличии или отсутствии метастазов в подмышечные лимфоузлы. Данная информация необходима для уточнения стадии, потому что если поражено до 3 подмышечных лимфоузлов, то речь иидет о 2 стадии рака молочной железы, учитывая то, что установлена категория Т2. Если же речь идет о большем количестве пораженных лимфоузлов, то необходимо выставить уже 3 стадию. Лечение разных стадий рака молочной железы может иметь принципиальную разницу. В вашем случае фигурирует категория Nх, то означает, что состояние лимфоузлов не известно. А если так, то неизвестно о какой стадии  рака молочной железы в настоящее время идет речь. Если речь идет о 2 стадии без поражения лимфоузлов, то после уточнения параметра her2neu я бы назначил химиотерапию и лучевую терапию на оставшуюся ткань молочной железы. Если речь пойдет о 2 стадии с поражением подмышечных лимфоузлов и при этом по данным иммуногистохимического иследования, а точнее ФИШ теста окажется, что опухоль чувствительна к герцептину, то я бы назначил химиотерапию по схеме паклитаксел + трастузумаб. Если опухоль будет her2neu отрицательная, то назначи бы химиотерапию по схеме АС. Примерно, также выглядили бы назначения, если речь пойдет о 3 стадии рака молочной железы. Единственное, что объем химиотерапии в таком случае может быть расширен, равно как и объем лучевой терапии (при 3 стадии после органосохраняющей операции требуется назначение облучения не только оставшейся молочной железы, но надподключично-подмышечного поля). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.