Здравствуйте Дмитрий Андреевич! 16 февраля мне сделали биопсию на Литейном. Я сделала (правда, не очень удачные) фото результатов. Я их вышлю сейчас Вам в лс в Контакте (т.к. сюда не прикрепляются). Анисимова Е.И. предполагает, что надо сначала делать химию для уменьшения опухоли, потом операцию, потом опять химию. Назначила мне 10 марта на онкокомиссию, но я до комиссии очень хочу знать Ваше мнение по лечению. И ещё: если будут "химия - операция - химия", то сколько примерно будет длиться такое лечение? Cпасибо!
Вопрос # 26058 | Тема: Рак молочной железы | 08.03.2016 | Санкт-Петербург
Елена, здравствуйте. Я посмотрел документы. Да, очевидно, что лечение надо начинать с химиотерапии и затем, когда уже опухоль уменьшиться надо будет выполнять операцию. Обязательно в вашем случае надо проводить регулярные контрольные осмотры и обследования, чтобы оценить эффективность лечения. Каждый курс химиотерапии длится 3 недели, госпитализация по поводу операции обычно длится 12-14 дней. Лечение займет 5-6 месяцев в вашем случае.
Здравствуйте ,Дмитрий Андреевич! Помогите пожалуйста с таким вопросом
Показана ли моей маме санитарная мастэктомия если у нее отдаленные метастазы в легких, в костях, в печени. В химиотерапии отказано т. К. После первых трех химиотерапий развился перитонит делали полосную операцию по поводу перитонита. И панкреотита.Маме 70 лет карциноматоз брюшины выявили при операции.А сейчас грудь стала бугристая красная думаю что скоро начнется изъязвление или откроется кровотечение потому что бугорки красные на коже выпирают.Отправили на паллиативное лечение по месту жительства.Стоит ли обращаться к врачу по поводу санитарной мастэктомии или если метастазы в легких то операция не показана?
Вопрос # 26060 | Тема: Лечение 4 стадии | 08.03.2016 | Украина
Здравствуйте, Татьяна. Санитарная мастэктомия может быть показана в вашем случае. Чтобы понять возможно ли ее выполнить или нет - надо смотреть пациента, поэтому что далеко невсегда удается выполнить санитарную мастэктомию. Обратиться к врачу надо обязательно.
Здравствуйте. мне 35 лет ,в 2011 году была удалена груди, было 6 курсов химии красной, 2 года золодекс, и на данный момент тамоксифен. диагноз карциома T2N0M0 кл.3гр.недели две назад начали болеть руки кистей больно сгибать пальцы,и дотронуться до одного сустава.кровь на ревмофактор в норме,рентген кистей тоже в норме.скажите ,что это может быть ,и что делать.спасибо
Вопрос # 26061 | Тема: Жизнь после лечения | 08.03.2016 | ВОРОНЕЖ
Здравствуйте, Наталья. В вашем случае надо исключить и другие ревматические болезни (коллагенозы). Вам надо обратиться к ревматологу.
Здравствуйте! Маме месяц назад прооперировали РМЖ, проведена ПЭТ-выявлены mts в костях позвоночника, ребрах, крестец. Назначены на выбор: тамоксифен/летрозол/анастрозол. Какой из этих препаратов вы считаете более эффективным? Вызывают ли они обратное развитие имеющихся mts или профилактируют появление новых? Спасибо за ответ!
Вопрос # 26063 | Тема: Лечение 4 стадии | 08.03.2016 | Иркутск
Здравствуйте, Ирина. Если лечения никакого не проводилось, то я бы начал лечение с тамоксифена. В таких случаях необходимо проводить регулярные контрольные обследования, чтобы оценивать эффективность лечения. Препараты для гормонотерапии вызывают обратное развитие метастазов и могут предупредить появление новых, но происходит это невсегда и невсегда эффект длится очень долго. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Уважаемый Дмитрий Андреевич.Мой диагноз рак правой молочной железы .Мне 42 года. pТ2М0N0 ст.2А. Люминальный А. была операция; радикальная мастэктомия по Маддену. ИГХ; Ep25% Пp45% Ki67-15% неч2-0 Вк№ от 11.02.16. Врач назначил ПХТ+ГТ но при сдаче анализов перед химией у меня в крови обнаружили повышенный билирубин 34,9 Я сдала анализ на гипатит С . гипатит не обнаружен. Сейчас жду когда закончатся праздники , для посещения инфекцианиста , Мои опасения в том , что операция была 04.02.2016 время идёт ,а лечения нет никакого..И без заключения инфекцианиста я понимаю ,что никакую химию мне не назначат. И получается , что сначала врач будет устанавливать причину повышенного билирубина, а потом понижать этот билирубин.... Мой вопрос , сколько по времени я, по вашему мнению могу оставаться без ХТ и ГТ.? Заранее благодарна за Ваш ответ. С уважением Ксения.
Здравствуйте, Ксюша. Повышенный билирубин может быть следствием синдрома Жильбера. Опасности изолированное (без повышения уровня АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы) небольшое повышение уровня билирубина не опасно при проведении химиотерапии. Также надо исключить гепатит С, А и В. Химиотерапию желательно начать в течение 3-4 недель после операции. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
добрый день! Диагноз сr правой молочной железы T1 N1a M0 СТАДИЯ 2А (С50.9) патогистологическое заключение:инфильтрирующий протоковый рак молочной железы,мультицентричный рост(опухоль в разных иссеченных фрагментах)с выраженным хроническим воспалением в строме, метастазами в 3 лимфоузлах.гистология-инфильтративная эстроген эр(-),прогестерон(-)-отрицательная карцинома молочной железы,g2.онкопротеин her 2 neu(-)реакция отрицательная.реакция c p 53(-).тубулином в 2 (-)-- отрицательная.с топоизомеразой (+++)-положительная.маркер пролиферативной активности ki(+)-5%опухолевых клеток.операция была 2 октября мастэктомия.уже 4 курс химиотерипии(всего 8)1.через 2 курса хотят назначить лучевую терапию.2. не поздно ли?подскажите.3.и каков ваш прогноз.
Здравствуйте, Екатерина. Лучевую терапию надо проводить в течение 4 месяцев после выполнения операции. Судя по вашему письму, лучевую терапию проводить не поздно. Прогноз в вашем случае достаточно серьезный, так как речь идет о трижды негативном раке молочной железы, улучшает ситуацию то, что индекс пролиферативной активности низкий. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Год назад была мастэктомия Т1N0M0 G1
гормонозависимая, без химии, принимаю тамоксифен.Сделала УЗИ молочных желез, брюшной полости, все в норме. Надо ли просить у врача направление на сцинтиграфию костей? Пока ничего не беспокоит, но что-то не спокойно на душе. Заранее благодарна за ответ.
Вопрос # 26048 | Тема: Наблюдение после лечения | 06.03.2016 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Лариса. При 1 стадии рака молочной железы, после радикального лечения сцинтиграфию костей я назначаю только при появлении каких-либо симптомов со стороны опорно-двигательного аппрата. Если душе неспокойно и очень неспокойно, то вы можете попросить доктора об обследовании.
Здравствуйте, ув.Дмитрий Андреевич!
Помогите разобраться с результатами УЗИ ЛЕВОЙ МЖ:
В верхне-наружном квадрате на 2 ч в 3-4 см от ареолы железистом шаре визуализируется овальное гипоэхогенное образование 3,0x2,8 мм с ровным нечетким контуром однородной эхоструктуры, без кровотока, со слабым дорсальным усилением. Региональные л/узлы до 8-9 мм (доктор сказал - норма).
Переживаю. так как год назад была квадрантэктомия ПРАВОЙ МЖ (T1N0M0, гормонозависимая,HER2 - отрицательная, Ki67-9%), лучевая, сейчас принимаю фарестон и диферелин. В июле делала УЗИ, в декабре КТ - в правой МЖ был фиброз (постлучевой), в левой - все чисто.Остальные органы - в норме. Что это может быть?Что делать? Продолжать ли принимать фарестон?
Здравствуйте, Лариса. Если данное новообразование появилось недавно, то требуется наблюдение тщательное. При таком размере опухоли выполнить биопсию сложно. Обычно, если явных признаков рака молочной железы нет, я назначаю в таких случаях контрольное УЗИ через 3 месяца - при изменении опухоли рекомендую оперативное вмешательство. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич.Неоднократно встречала у Вас на сайте информацию о том,что фиброаденомы удаляются способом энуклеации отому,проще говоря- убирается только само образование.Обратившись в онкодиспансер для решения вопроса об операции такого рода, услышала в ответ от доктора,что так никто не оперирует,что существует только термин резекция и это значит,что вокруг ФА удаляется еще минимум 1-1,5см ткани.Я растерялась и расстроилась,потому что грудь очень маленькая,а ФА больше3,5 см и еще убрать по окружности 2см,боюсь,что будет явный дефект на груди.
вопрос:
Правда ли,что существуют такие стандарты удаления доброкачественных образований?Может это излишняя перестраховка врача?Что мне делать,соглашаться на такую резекцию или обратиться к другому врачу,Заранее благодарю за ответ.
Здравствуйте, Алина. Стандартов в нашей медицине нет, есть много "устоев", которые сохранились еще со времен когда онкология была совсем молодой специальности. Например, выполнение секторальной резекции при явно доброкачественных опухолях предполагало удаление целого сектора молочной железы. Я встречал таких пациентов, которых оперировали лет 30 назад - нередко разница в размерах молочной железы составляла 2 размера и при этом на молочной железе был обезображивающий рубец. Классическая секторальная резекция требуется если речь идет о весомом подозрении на рак молочной железы. Вы можете обратиться к другому врачу.
Добрый день!у меня в в октябре удалили опухоль (рак молочной железы БДУ G2.)Хотела уточнить можно ли при приеме Герцептина начать восстанавливать молочную железу?
Вопрос # 26053 | Тема: Восстановление молочной железы | 06.03.2016 | Москва
Здравствуйте, Наталья. Да, в принципе реконструкцию можно делать на фоне лечения герцептином. Что касается других факторов, то желательно чтобы с момента лучевой терапии прошло более 6 месяцев и после проведения химиотерапии 2-3 месяца, которые необходимы для восстановления организма.