Добрый день, Дмитрий Андреевич. У меня рак груди Т3NxM0 3ст. инвазивная протоковая карцинома. ИГХ: ER(-), PR(-), HER2(3+++), Ki67~30%(3+++). Перед операцией назначили 4-6 курсов химиотерапии: доксорубицин 100 мг, доцетаксел 150 мг в/в в 1 день. После 3 курсов опухоли ( у меня их две: одна 6Х7 см, другая 5Х5 см) значительно уменьшились примерно в 2-2,5 раза. Грудь вернулась в прежнее состояние( была умерено деформирована). Готовлюсь к 4 курсу. Я так понимаю лечение назначили верное?
Вопрос в другом. На днях не сильно ударилась больной грудью и через 3 дня обнаружила что опухоль не на много,но увеличилась, появилась переодическая боль. Был небольшой синяк. Мог ли удар привести к росту опухоли? И как это может повлиять на дальнейшее лечение? Заранее спасибо.
Здравствуйте, Ольга. Да, в принципе лечение правильное, только при her2neu 3+ надо бы дополнять его таргетной терапией (схема - паклитаксел + трастузумаб, а лучше всего доцетаксел + Беодайм - это комбинированный препарат, который содержит два таргетных препаратf - трастузумаб и пертузумаб). От травмы опухоль могла увеличиться в размерах, если удал сопровождался излитием крови. Но в любом случае каждые 2 курса надо проводить обследование + осмотр, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здраствуйте, Уважаемый доктор. У меня в апреле 2016 диагностировали рмж левойst2бT2N1M0кл.гр.2 Не дожидаясь результатов патогистологического исследования назначили 4 курсаПХТ ЭНДОКСАН1200мг в./в в1 день,доксорубицин 75мг в/в кап в 1 день. После 3 курса химии получила результат патогистологического исследования:инвазивная карцинома неспецифического типа, с наличием хорошо выраженнойэкспрессии белков рецепторов эстрогена70% и слабо выраженной экспрессией белков рецепторов прогестерона50%, с пролиферативной активностью Ki-67(30%)с позитивным Her-2 статусом(3+).Вопрос:как вы думаете правильно ли назначено дооперационое лечение.?Какое послеоперадионное лечение посоветовали бы Вы?Каковы мои шансы на выздоровление с учетом результатов исследования?
Вопрос # 26983 | Тема: Рак молочной железы | 20.07.2016 | Ростов на дону
Здравствуйте, Юлия. В принципе неправильно назначать лечение не зная данных иммуногистохимического исследования. В вашем случае речь идет о 2 стадии рака молочной железы и опухоль имеет her2neu 3+, то есть чувствительна к герцептину. В таких случаях оптимально начинать с химиотерапии с включением таргетной терапии (трастузумаб), так как данная схема весьма эффективна в таких случаях. Если будет достигнут частичный или полный регресс (полное исчезновение опухоли), то целесообразно будет выполнить операцию (мастэктомия или мастэктомия с одномоментной реконструкцией молочной железы, возможно рассмотреть вопрос об органосохраняющей операции, но уже сейчас тогда надо ставить метку в опухоль, чтобы при полном регрессе удалить ложе опухоли и не ошибиться с локализацией операции). После операции уже планировать химиотерапию по FEC или АС и далее таргетная терапия. Шансы на выздоровление у вас есть. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Маме 69 лет, в мае поставили диагноз РМЖ pT2N0M0, IIa стадия. Сделана РМЭ по Мадену. Заключение: инфильтративный РМЖ неспецифического типа (протоковый), 3 см в наибольшем измерении, G2, с единичными фокусами периневральной инвазии и сосудистой инвазии. Фокус внутрипротокового рака в соске. В коже, краях резекции и лимфатических узлах без опухолевого роста. ИГХ: ER+, PR -, Her2neu 0-1+, ki67 - 34,5 %
Сопутствующие заболевания: гипертоническая болезнь 2 стадии, атеросклероз аорты, предсердная экстрасистолия, варикозная болезнь нижних конечностей, миома матки малых размеров.
Не дожидаясь результатов ИГХ, сразу назначили в больнице курс ПХТ по схеме 4AC (доксорубицин + циклофосфан). Прошла пока 2 курса из 4. (переносит пока нормально) Когда пришли результаты ИГХ, врач назначил еще 4 курс таксанов после АС, в такой же последовательности 1 р в 21 день. А врач в поликлинике считает, что 2 таксанов будет достаточно, учитывая возраст.
Вопросы:
1. Правильно ли назначено лечение?
2. Сколько курсов таксанов все-такие лучше сделать и каких? паклитаксел или доцетаксел?
3. Нужна ли будет гормонотерапия? Читала, что у тамоксифена много побочек, лучше ингибиторы ароматазы?
Заранее спасибо!
Вопрос # 26984 | Тема: Рак молочной железы | 20.07.2016 | Москва, MOW
Здравствуйте, Елена. На мой взгляд лечение назначено правильно. Первоначальная схема на мой взгляд целесообразна. 2. Я обычно рекомендую паклитаксел. 3. Да, гормонотерапия, учитывая данные иммуногистохимического исследования, показана. Учитывая наличие варикозной болезни вен нижних конечностей, я бы назначил ингибиторы ароматазы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Ответьте пож-та,делали цитологию из образования (фиброаденома?Отграническая жировая долька?) пришел результат цитологии: Н1-белково-жировые массы,эритроциты. Что это значит и насколько опасно?
Вопрос # 26985 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 20.07.2016 | Барнаул
Здравствуйте, Наталия. Данное заключение можно расценить как неинформативное. В диагнозе надо опираться на данные УЗИ и осмотра, при необходимости можно сделать повторное исследование (если опухоль четко пальпируется то смысл есть, если четко не пальпируется - то уже решает врач в зависимости от онкологической настороженности). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте!Муж проходит терапию Золадексом ( 6 уколов) по поводу рака предстательной железы. После радикальной простатэктомии, проведенной 7 месяцев назад, возникло осложнение со стороны мочеиспускания. На днях проведена операция по устранению образовавшегося рубца. Состояние у мужа удовлетворительное.Лечащий уролог запретил пока делать Золадекс, хотя прошел почти месяц со дня предыдущего укола. Консультация у онколога через месяц Скажите пожалуйста,можно ли Золадекс колоть с большим интервалом, чем 1 месяц??
Вопрос # 26975 | Тема: Без темы | 20.07.2016 | Московская область
Добрый день Дмитрий Андреевич! У меня такой вопрос: у моей мамы (55 лет) пол года назад обнаружили трижды негативный рак молочной железы, было проведено 4 курса химиотерапии, удаление молочной железы, 20 лучей. После проведенного обследования обнаружены множественные метастазы в легких. Скажите пожалуйста какова схема дальнейшего наиболее благоприятного лечения при таком диагнозе и с такими осложнениями в виде метастаз, а также прошу ответить на вопрос имеет ли смысл лечить метастазы в легких томотерапии (кибернож) или при таком заболевании только химиотерапия. Спасибо!
Вопрос # 26976 | Тема: Трижды негативный рак молочной железы | 20.07.2016 | Воронеж
Здравствуйте, Юлия. Если проводилось лечение трижды негативного рака молочной железы с помощью схемы АС, то сейчас имеет смысл использовать таксаны, либо схему паклитаксел и карбоплатин. Кибернож при метастазах рака молочной железы в легкие бесполезен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич!
Рак молочной железы, Т2N1M0, HER2+ (исследование ФИШ пока не проводилось), KI67-63%, гормонозависимая опухоль. Назначена химиотерапия 4 курса по схеме "АС" (циклофосфан 600 мг/м2 и доксорубицин 60 мг/м2) с интервалом в 21 день. Ввиду очередности на химиотерапии или ввиду еще чего-то фактически интервал между курсами составляет 28-30 дней. Насколько критичный такой перерыв между курсами и есть ли шанс что будет эффект от такой химиотерапии? Спасибо!
Вопрос # 26978 | Тема: Химиотерапия | 20.07.2016 | Москва
Здравствуйте, Александр. Схему АС можно проводить через 21-28 дней. Если укладываться в эти сроки, то можно рассчитывать на результат. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, прошло уже четыре месяца после операции радикалькая резекция правой груди Т1М0N0g3, рецепторы экстрогенов7, рецепторы прогестерона 5, ki67- 28%. Сразу после операции назначен тамоксифен. Только сейчас появилась возможность пройти лучевую терапию. Онколог говорит, что уже поздно и не рекомендует, а радиолог говорит делать. Какие ваши рекомендации.
Вопрос # 26979 | Тема: Органосохраняющие операции | 20.07.2016 | Москва
Здравствуйте, Елена. Действительно сроки все прошли для проведения лучевой терапии. Но без проведения лучевой терапии после органосохраняющей операции риск развития рецидива значительно выше. Если радиолог берется проводить лучевую терапию в вашем случае, то я бы рекомендовал ее проводить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!
Мне 44года. Диагноз: Са правой молочной железы ст.IIА, рТ1N1M0, хирургическое лечение: крадрантэктомия правой МЖ; патогистологическое заключение:инвазивная протоковая карцинома, в лимфатических узлах 2 из 10 в краевых синусах-микрометастазы. Иммуногистохимическое исследование: ER95%, PR90%(+++),HER2/neu(-)негат.,Ki-67-28%. Рекомендовано:лучевая терапия (25сеансов) и гормонотерапия (фарестон и золодекс).
Вопрос по поводу применения золодекса, мнения врачей разделились и я в неопределенности. Я уже применяю его 6 месяцев. Нужно продолжать? И ещё вопрос, какой прогноз выживаемости с таким диагнозом? Заранее брагодарю за ответ.
Здравствуйте, Светлана. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. Лечение назначено правильно и у меня дополнений нет. Что касается золадекса, то в вашем случае я бы назначил его на 2 года, затем тамоксифен до 5 лет. Прогноз в вашем случае относительно благоприятный, необходимо регулярное наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. У меня обнаружена фиброаденома молочной железы. Скажите, пожалуйста, могу ли я ее удалить по полису в клинике в Кузьмолово?
Вопрос # 26980 | Тема: Без темы | 20.07.2016 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Анна. Конечно, да. Вам необходимо взять направление на лечение в ГБУЗ ЛООД, записаться на прием в поликлинику (через сайт www.lood.ru на прием к маммологу (при себе иметь копию страхового полиса, СНИЛС, паспорта) и после обследования при необходимости вас направят в стационар в Кузьмолово для оперативного лечения.