Вопросы-ответы | страница 302

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!. РМЖ с 2018 года, Т1N2М0. Пью тамоксифен, колю триптореллин. Хотела бы услышать ответ именно от Вас. Сдавала общий анализ крови, биохимию. Показало что тромбоциты понижены, при норме 180-350, они у меня 103, но при этом рядом подписали обнаружена агрегация тромбоцитов. Онколог посоветовала отменить на 2 недели тамоксифен и пропить крапиву. После сдать еще раз анализ и посмотреть. Но мне так не хочется прерывать прием, почему то страшит такой перерыв. Скажите, пожалуйста, ваше мнение по этому поводу. Все остальные показания в норме и узи тоже. Синяков на теле не наблюдаю, при сдаче крови рана не кровит, при порезах тоже. Спасибо заранее за ответ. Всегда Ваши ответы как бальзам на душу)

Дмитрий Андреевич, добрый день! Мне поставили диагноз: Злок.обр-е верненаружного квадранта правой МЖ. Инфиьтрирующий протоковый рак, Т2N0M0, 2А стадия, II кл.гр. Изначально на МРТ к подмышечному лимфоузлу левой МЖ тянулся контраст и биопсия показала, что подозрительные клетки. В онкоцентре (госуд-ом) в Краснодаре (на Димитрова,146) пересмотрели стёкла (я сдавала изначально всё в частной клинике) и тоже сказали, что под ?. Но потом сами дважды взяли цитологию (но этих стёкол у меня нет на руках, не забирала) и сказали, что не обнаружено ничего. Под Изначально на МРТ к подмышечному лимфоузлу левой МЖ тянулся контраст и биопсия показала, что подозрительные клетки. В онкоцентре (госуд-ом) в Краснодаре (на Димитрова,146) пересмотрели стёкла и тоже сказали, что под ?. Но потом сами дважды взяли цитологию (но этих стёкол у меня нет на руках, не забирала) и сказали, что не обнаружено ничего. Лимфаденит. На консиллиуме онкохирург сказал, что постараются сохранить грудь, но не факт, т.е. немало факторов от которых это зависит и будут убирать всю лимфосистему подмышечную. Там вопросы не любят и ответ один: всё что сможем, сделаем. Пр этом на вопрос: а если удалите, ставите ли импланты временные или постоянные (не оч разбираюсь в этом вопросе), ответ: квот на импланты нет, я же сказал, что сделаем что можно. И как хочешь расшифровывай "всё что можно". Идти на операцию 13.09 не знаю, что будет, страшно. Подскажите, пожалуйста, правильно ли выбрано лечение-операция, удаление лимфосистемы и есть ли возможность в моём случае сохранить грудь?

Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Мне 45 лет, диагностирован РМЖ, Люминальный А подтип (ER-8 баллов, PR- 8 баллов, 2G, Her2/neu 0 , Ki67- 20-25 %) На МСКТ с контрастом обнаружили 3 образования в печени- (во 2 и 4 сегменте округлые образования 4 и 8 мм в диаметре, с гиперваскулярным накоплением контрастного препарата , визуализируются только в артериальную фазу, в остальные фазы контрастирования изоденсны паренхиме. Подобное образование также в 5 сегменте субкапсулярно 6 мм в диаметре. Рентгенолог написал в заключении: "КТ признаки капиллярных гемангиом печени". Можно ли быть уверенным что это точно гемангиомы, а не метастазы (в этом случае стадия ведь станет 4, а не 1 , как сейчас и оперироваться нельзя сейчас получается) Так же на КТ обнаружили образование на правой почке: " в паренхиме почек немногочисленные округлые аваскулярные жидкостной плотности образования до 5 мм в диаметре. В нижнем полюсе правой почки округлой формы образование 2,3*1,6*2,8 см, с гомогенным гиперваскулярным накоплением контрастного препарата в артериальную фазу и вымыванием его в венозную и отсроченную фазу. Полное заключение : КТ признаки капиллярных гемангиом печени, парафатерального дивертикула, добавочной почечной артерии справа, простых кист почек, гиперваскулярного образования правой почки. Онколог-маммолог в онкодиспансере (г. Новосибирск) сказал, что очень похоже, что это злокачественное образование в почке. На мой вопрос, может ли это быть метастаз, сказал, что не факт, что может быть наоборот, почка дала метастаз в МЖ, или вообще это два разных рака. Доктор проконсультировался с онко-урологом, тот по заключению (диск не пересматривал!) сделал вывод, что почка не связана с МЖ, это два отдельных образования. По этому мне назначили операцию по поводу РМЖ (через 10 дней) А по поводу почки, сказали через 3 месяца сделать КТ , чтобы посмотреть почку в динамике и в любом случае это образование будут удалять, биопсию почки не делают у нас урологи. Дмитрий Андреевич, скажите пожалуйста,в связи со всеми этими"находками" можно ли быть уверенным, что у меня 1 стадия, а не 4 и идти спокойно на операцию? Меня смущает мое состояние, у меня сильная слабость, до дрожи в ногах, не могу осилить лестничный пролет без остановки, нет сил в ногах (мой вес примерно 70 кг, рост 168 см), в пояснице дискомфорт (если посижу не могу сразу встать, нужно разогнуться, если стою больше 10 минут, нужно сесть, чтобы согнуться и ноги не держат), пятый день как появился дискомфорт в эпигастрии и изжога (Алмагель второй день принимаю,помогает ненадолго), и вчера появилась сыпь на всем теле (очень мелкая, не яркая и ее много, впервые ее заметилавчера на приеме у онколога, когда разделась для пальпации МЖ, онколог видел сыпь, но ничего на мой вопрос "из-за чего это" не ответил), зуд с весны (между молочными железами, подмышки, спина и щиколотки), но в данный момент его нет. Все это как-то внезапно началось с весны этого года. Но ведь на 1 стадии симптомов нет, а у меня целый букет. Очень боюсь, что меня не додиагностировали и отправляют на операцию, неправильно установив стадию. ((

Дмитрий Андреевич, здравствуйте. Извините за беспокойство. Я Евгения из Калуги. Я задала Вам уже ,,сто тыщ ,, вопросов. На все Вы дали подробный ответ. Спасибо Вам. Но сегодня ,,крик души,, . Помогите пожалуйста советом. Я в диагноза с 2019 года ,пошёл 5й год. T1cN0M0, her2 - 3+++,ki 67 - 20 %,гормоны эстроген 6 ,прогестерон 8 ,G2. Операция с одномоментной пластикой, затем ПХТ паклисатель12,герцептин 17. Тамоксифен 2 года,затем ,после овариоэктомии (была киста) аромазин тоже 2 года. Неделю назад были все ,,контроли,, . По УЗИ ОБП, молочные железы и лимфоузлы ,ОМТ,все без динамики. Все ,,по паспорту,,. На КТ всего с контрастом тоже все без изменений, за исключением Th 5 го позвонка. Та очаг уплотнения округление формы с чётким контуром размером 10.5 мм. Очаг по ходу нижней замыкательной пластины. В тот же день сделала мрт грудного отдела ,заключение : остеохондроз с малым отеком Th 5тип Modic 1,вероятнее всего соответствует малому асептическому воспалению. Затем ,через несколько дней,сцинтиграфия. Там в заключении о позвонке ни слова,то есть нормально все. Но ,пишут ,что появился очаг патологического накопления РФП в проекции заднего отрезка 9 ребра слева травматического генеза КДН - 320%. 1 го июля я упала ,и сильно ударилась рёбрами слева ,все хрустело. Долго очень болело. Но на рентгене написали ,что не было перелома. (2 го июля рентген ) На КТ от 03.09. тоже ничего плохого не написали. Доктор ,скажите что делать? Нужно ещё что то пройти дополнительно.? Я оптимист по жизни ,но здесь ,,накрыло что то совсем. Хотя ,когда вынесли результаты сцинци ,так и сказали ,все хорошо, ничего плохого нет. И ещё такой вопрос ,нужно ли мне капать Акласту (Зомету), если нет остеопороза ,но есть остеопения? Суставы и позвоночник ,это моя боль уже лет 30. Простите за много слов. Своего врача у меня нет. Скажите пожалуйста ,что делать дальше. Накопление по сцинци большое. Или такое при травме бывает? Спасибо ,что выслушали. Капать ли Акласту ( Зомету) ? Что такое в позвонке Th 5? Спасибо.

Добрый день. Три недели назад проведена секторальная резекция по удалению внутрипротоковой папилломы. Первую неделю никаких болевых ощущений не было. На 9 день появилась болезненность при прикосновении снизу груди (шов сбоку) и болезненность в соске. По УЗИ- скопление жидкости (серома). Незначительно увеличены подмышечные лимфоузлы. Жидкость откачали. Боль в груди усилилась. Малейшее прикосновение к соску вызывает резкую боль. Назначили антибиотик. Врач говорит что это нормально. Сомневаюсь что мое состояние является нормой. Что может являться такой боли в соске? Достаточно ли одной антибиотикотерапии? Результатов гистологии ещё нет. Заранее благодарю за ответ

Здравствуйте!Доброго дня! Болею 3 год,рмж,мтс лёгкие,л/у. Изначально рак был гормонозависимый- эстроген 8 б,прогестерон- 3 б, химия 7 курсов,потом 1,5 года золадекс и анастразол.Под действием гормонотерапии опухоль перестала реагировать на гормоны, стал увеличиваться подмышечный лимфоузел- сделала трепан биопсию- рак- трижды негативный, эстроген- 2 б,прогестерон- 0 б.Назначили капецитабин,пила его 6 мес,пока не восстановился мен.цикл и снова рецидив- трепан биопсия показала гормонозависимый рак- эстроген- 8 б,прогестерон- 6 б.Рекомендовали- удалить яичники, но я теперь в сомнениях,удалишь- и рак снова будет трижды негативным, а при данном типе лечение- одна химия, плохо её переношу, не долго выдержу!Назначили сначала золадекс- чтоб выключить яичники,2 мес, потом фулвестрант и палбоциклиб.Слышала,что палбоциклиб работает,когда рак чисто гормонозависимый, а у меня получается он мутировал( был трижды негативным).Вопрос! Уместен ли мне данный препарат в моем случае? Спасибо!

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Извините за задержку. Скажите пожалуйста, делают ли ИГХ ,когда опухоль доброкачественная? Спасибо.

Дмитрий Андреевич, прощу прощения- у меня дополнение к вопросу 62557. показатель Т -0,6; Z -0.2 . По графическому рисунку видно , что я в зеленой зоне, но в комментариях признаки остеопении. Может лучше переделать в другом месте? Спасибо

Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Подскажите пожалуйста можно ли после РМЖ принимать Форозу от остеопороза? И можно ли принимать липоевую кислоту? Спасибо большое

Здравствуйте. В феврале 23 года сделали секторальную резекцию итог фиброаденома, склеразируюший аденоз. Спустя пол года новое образование 6 на 6 мм. По МРТ с контрастом не ровные края не правильная форма. Пишут что вероятнее всего фиброаденома. Трепан отказываются делать из за размеров говорят только наблюдать! Как можно настоять? На операцию с таким размером не берут. Но что делать? А вдруг это зло ? Зачем же ждать. Подскажите пожалуйста что я могу в этой ситуации сделать и как настоять на операции?