Здравствуйте! 05.08.16. в Краснодарском онкодиспансере была сделана резекция правой мж радикальная с региональной лимфаденэктомией. Диагноз рТ1 N0 M0, 1 st. Гистология: протоковая карцинома с минимально выраженным инвазивным компонентом, протоковый рак папиллярного строения, G3 с минимально выраженными признаками инвазии. ИГХ: Estrogen receptor 100%+, степень экспрессии - умеренно, progesteron receptor 70%+, степень экспрессии - умеренно, Her 2 neu 1+, Ki67 5%. Очень важно Ваше мнение: достаточно ли данных анализов для выбора тактики лечения, и каким оно должно быть? Пока только сегодня убрали дренаж, после заживления лучевая терапия. Сколько курсов не знаю. Дальше и химио и гормональная терапия.
Здравствуйте, Анна. Конечно, перед назначением лечения надо смотреть пациента всегда. По тем данным, что вы привели речь идет о 1 стадии рака молочной железы, опухоль гормонозависимая, имеет низкий уровень пролиферативной активности. Учитывая тот факт, что выполнена органосохраняющая операция, лучевая терапия целесообразна. По поводу лекарственного лечения - я бы ограничился назначением только гормонотерапии (тамоксифен). Прогноз в таком случае благоприятный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Мне 24 года, беременностей и родов не было. 2 года по линдинет 20, так так мучалась с кистами в яичниках. С приемом линдинета они прошли. На протяжении неск лет у меня наблюдают на узи ближе к подмышке слева фиброаденому (раньше 12 мм. Сейчас 8х7). Она меня никак не беспокоит. В мае на профилактическом осмотре слева нашли еще одну в верх.квадранте (9х8). Сказали наблюдать. В августе дней за 10 до начала менструации почувствовала дискомфорт и сходила на узи, которое показало, что фиброаденома около подмышки осталась прежней, а вот в груди выросла 21х15х12,5 мм. Она немного ноет периодически. Ничего подобного раньше не было. Связано ли это с приемом линдинета или недостаточным весом? Этим летом нервничала, может из-за этого? Но другая ФА не изменилась же. В мае я пропила курс витаминов мильтитабс. Скажите, обязательно ли при таком росте и размерах удалять? Появится ли она снова из-за хирург вмешательства? Благодарю за ваш ответ.
Вопрос # 27491 | Тема: Фиброаденома | 03.09.2016 | Ростов-на-Дону
Здравствуйте, Лада. Скорее всего, увеличение размеров фиброаденомы связано с приемом оральных контрацептивов. Необязательно, что при приеме оральных контрацептивов будут увеличиваться все фиброаденомы. В плане оперативного лечения - я бы скорее всего понаблюдал вас. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич.
При прохождении МГ обнаружили скопление злокачественных микрокальцинатов в ВНК правой мж. 17.08.16 произведена секторальная резекция. Данные гистологического заключения от 23.08.16.: пролиферативный фиброаденоз с дисплазией протоков умеренно-тяжелой степени (G3) и участком атипической пролиферации 0,2 мм Д.
Заключительный диагноз - локализованный фиброаденоз правой мж 1 Б кл. гр.
Рекомендовано контрольная МГ через 6 мес., наблюдение у онколога по месту жительства.
В данных гистологии нет ни слова о микрокальцинатах, может быть такое, что их не удалили?
Препаратов никаких не назначили. Какие могут быть прогнозы при данном заболевании? Может быть все-же следует пропить какой-то курс препаратов для лечения ФКМ, или травы?
Заранее благодарю за ответ.
С уважением
Здравствуйте, Галина. При патоморфологическом исследовании микрокальцинаты не видны. То, что опухоль могли не удалить, конечно может быть, поэтому в случае сомнений выполняют контрольную маммографию. Такое бывает не часто, но бывает. Скопление микрокальцинатов еще не говорит о наличии рака молочной железы, а описанная вами гистологическая картина вполне укладывается в правильно выполненное лечение.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Меня зовут Тамила Витальевна, в 2008 году перенесла операцию на груди, полностью удалили. Диагноз: С 50.4ЗНО верхненаружного квадрата молочной железы РТ2N0M0 стадия 2А.Гистология была чистая, лимфы чистые. Каждый год проходила наблюдение и всё было нормально, со слов врача. А в 2015 году в августе на п/операционном рубце, был удален лоскут кожи с метастическим ростом карциномы. А в 2016 году начались сильные боли в правой ноге, после ренгена тазовых костей оказалось, что там метастазы. Назначели Аромазин и Золерикс капельницы. Но при всём этом боли ещё остаются, особенно ночью. Какие можно применить лекарственные препараты, чтоб унять боль и спокойно хоть немного поспать? При ходьбе боль такая тупая, ноющая.
Вопрос # 27493 | Тема: Метастазы в кости | 03.09.2016 | Петропавловск - Камчатский
Здравствуйте, Тамила Витальевна. Я бы провел еще раз обследование - посмотрел бы что происходит в костях таза. Возможно, боли связаны с патологическими переломами и требуется назначение более эффективного препарата для лечения метастазов в кости - Деносумаба. Возможно требуется костно-пластическая операция на позвоночнике, если с его поражением связаны боли. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
подозрение на ЗНО. По узи.на расстоянии 10 мм от кожных покровов образование 10 на 8 на 7,4 мм неправильной формы, с несколько вертикальной ориентацией, с неровными,четкими контурами, тонкой капсулой, пониженной эхогенности без акустич. эффектов, однородной структуры, в зоне - отмечается локальное усиление кровотока в виде питающего артериального сосуда. образование мягко-эластичное консистенции, преобладают зеленые участки цветом, невысокая жесткость 0,98-1,1 ,регионарные лимфоузлы без особенностей.Кожа не изменена, преобладает жировая ткань , мне 45 лет, матки нет, была миома. Пункция ничего не дала. На что это больше похоже?
Вопрос # 27480 | Тема: Без темы | 03.09.2016 | Волгоград
Здравствуйте, Марина. По описанию нельзя исключить рак молочной железы. Надо выполнять маммографию И биопсию.
Добрый день, Дмитрий Андреевич.Мне 50 лет, обратилась к гинекологу по вопросам менопаузы, врач назначил УЗИ молочных желез и вот результат: в верхнем наружном квадрате визуализируется два гипоэхогенных образования без четких контуров размеров 18.4*12.5мм и9*6 мм. Это онкология? или есть шансы на доброкачественное образование.
Вопрос # 27489 | Тема: Без темы | 03.09.2016 | Терновка, Украина
Здравствуйте, Ирина! По одному лишь заключению УЗИ судить невозможно. По описанию речь может идти о раке молочной железы. Надо смотреть вас, делать маммографию.
Добрый день, у меня диагноз her2+++; прошла 17 химий, операция,лучевая терапия. Еще в стадии лечения.Не гормоно зависимая.Вопрос:можно ли ехать на море?Если нет,почему?Спасибо за ответ.
Здравствуйте, Маргарита. В принципе можно, после осмотра лечащего врача.
Здраствуйте!в марте 2016 года,перенесла двустороннюю подкожную мастэктомию!диагноз после операции инвазивная карцинома (камедокарцинома)левой молочной железы с наличием роста опухоли вне основного узла!размер опухоли 2 см.Вовлеченность лимфатических узлов-0 из 10!
Имуногистохимия рецепторы эстрогена 80%
Прогестерона отрицательно,ki67-50%!Her2/neu- отрицательно!Проведено 6 курсов ПХТ-доксорубицин100мг+паклитаксел200мг!назначена гормонотерапия-золадекс+анастразол!врач настаивает на операции по удалению яичников,я пока отказалась,хотелось бы получить Вашу консультацию по этому поводу,есть двое детей,больше рожать не буду,но и удалять совсем яичники страшно!так же хотела бы услышать ваше мнение по поводу анастразола,так как другой врач настаивает на тамоксифене,я в растерянности!спасибо заранее!
Вопрос # 27467 | Тема: Гормонотерапия | 01.09.2016 | Москва
Здравствуйте, Евгения. Если вам 45-50 лет (вы указали в вопросе возраст -12 лет, поэтому непонятно), то я бы рекомендовал овариоэктомию + тамоксифен. Если до 45 лет, то скорее всего рекомендовал золадекс + тамоксифен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте , мне 32 года , 23.06 была резекция левой груди по поводу фиброаденомы , в процессе выявили протоковую карциному , Т2NxMO ИГХ стадия 2 В , эр 30% , пр 5 % Her 2 негативный ki 67 -30% тип люминальный В опухоль считали около 5 см верхнего квадрата ,на УЗИ 2.3 мм, от радикальной мастэкрмия отказалась , дали направление в другую больницу где врач ещё имеет право на пластику , 11 07 была радикальная мастэкрмия с сохранением соска и ореолы с имплантами с двух сторон , вторая мастэкрмия простая , для лучшего косметического эффекта поставили в левую груд тоже имплант , диагноз ||А стадия 1степени злакачественность без опухолева роста 2.5 размер опухоли , инвазивная протоковая карцинома T2N0MO в 13 л/у не обнаружено рост опухоли , на сканировании просветилось ребро была травма , по кт все хорошо , пришёл результат ИГХ рэ отречательная , рп 5 положительная Her 2 -0 отречаткльный ki 67-12%направлена в онколиспансер , один онколог говорит что первый анализ хуже , второй говорит что разные анализы , химиотерапевт говорит что второй анализ плохой назначила на BRCA1 BRCA2что бы исключить наследственность, считает что так можно исключить трижды негативный статус , один онколог назначил 6 химий красных , а химиотерапевт ждёт моего .анализы на мутацию , ещё поразило ответ химиотерапевта почему же у меня такие разные анализы , ответ опухоль разная местами ) что бы вы мне посоветовали жить хочется , ребёнку 3 годика будет было ЭКО , прогестероновая поддержка после всех гормонов . Очень много мнений , а дальнейшего лечения так и нет , не поздно будет делать химию . Какой мой прогноз , спасибо .
Вопрос # 27416 | Тема: Рак молочной железы | 01.09.2016 | Москва
Здравствуйте, Надежда. Полностью согласен с химиотерапевтом - анализ надо переделывать (сочетание отрицательных рецепторов к эстрогенам и позитивных к прогестерону может говорить об ошибочности результата) и действительно исключать трижды негативный рак молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.