Спасибо большое за ответ # 27530 !
Интересно узнать от чего скептицизм к цитокинотерапии? Отзывов много хороших, на форумах пишут очень много вещей, что действительно помогает. Вы не считаете так?
Какие лекарства вы можете посоветовать при метастазах в костях?
Вопрос # 27531 | Тема: Лечение метастазов в кости | 06.09.2016 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Алина. Я доверяю только проверенным методам лечения, а не ориентируюсь на отзывы. Отзывов написать можно сколько угодно, тем более очень часто пациенты не совсем правильно оценивают результаты лечения. При метастазах в кости используются бифосфонаты (золендроновая кислота, бондронат и др.) и более современный препарат -деносумаб. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, доброго времени суток!Спасибо за Ваш сайт! Очень много полезной информации.17.08.2016 радикальная мастектомия пмж, ds заключительный клинический: рТ 2N0M0,ст2А, состояние после хирургического лечения кл. гр. 2.
Патогистологическое заключение :
Инфильтрирующая карцинома
Использованные антитела:
ER(SP1) PR(SP2)Ki67(SP6)Her2/Neu (C-erbB-2)(4B5)
Оценка иммуногистохимических реакций:
Экспрессия рецепторов эстрогена-выраженная в 100%ядер
--прогестерона умеренная в30% ядер
Экспрессия Ki67(пролиферативная активность)-80% ядер
ЭкспрессияHer2/Neu (C-erb B-2) на уровне-2(+) (окончательный ответ о наличии амплификации онкогена после дополнительного исследования методом ISH)
Показаны курсы АПХТ:
Доксорубицин 60мг/м.кв в 1день, циклофосфан 600мг/м.кв в 1 день, интервал 3 недели. Таких курсов провести 4. Повторная консультация с окончательным анализом Her-2 статуса.
Дмитрий Андреевич, у меня нестабильное а/д, бывают подъемы 180/110 или наоборот 100/60, пульс 100-55.
Оба препарата кардиотоксичные. Подойдёт ли мне эта схема?
Экг перед операцией:
Син. аритмия. Неполная блокада правой ножки п Гисса . Признаки гипертрофии л.ж.Снижение восстановительных процессов в миокарде П.перегородочной области л. ж(2)
Химиотерапевт сказал что ничего страшного не видит. Может надо сделать холтер?
По анализам крови у меня постоянная тромбоцитопения-150-120 и лимфоцитоз около 46. Раньше был повышен титр антител ЦМВ и ВЭБ. Потом не проверяли. Это может дать осложнения при АПХТ и что предпринять?
Спасибо за внимание!
Здравствуйте, Ирина. Повышение артериального давления не является противопоказанием для использования антрациклинов, важнее оценивать состояние самого сердца. Для этого может понадобиться выполнить не только ЭКГ, но и эхокардиографию. Если кардиолог назначит дополнительные исследования, то их надо пройти. ПО поводу тромбоцитопении - если снижение до 120, то это не критично. Но следить за ними надо обязательно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер! Уважаемый Дмитрий Андреевич! Спасибо за помощь! За ведение сайта о рмж. Это большая помощь нам и поддержка! Вопрос мой такой. В 2010 году радикальная резекция лмж. Верхний квадрант. Делали на Каширке. Облучение. 6 сеансов "красной химии", удалены яичники в 2011 году по моему желанию. Тамоксифен 5 лет, фемара 8 месяцев. Стадия 2а. т2n0m0, в лимфоузлах чисто. Рецепторы к эстрогену 4, к прогестерону 3, her- 1, КI-67- 6%, Cосудистая инвазия. Все анализы в норме. Последняя маммограмма в мае. Норма. Узи неделю назад. Ничего подозрительного. Последний месяц неприятные ощущения в зоне подмышки и в месте при крепления руки к туловищу: колит, жжет, дергает. Рука не увеличена. Рожистого воспаления не было. Что это может быть? Плохо пере ношу фемару. Депрессия, болит лучезапястный сустав. Гипотериоз. Может пора пить антидепресанты? Спасибо огромное!
Здравствуйте, Марина. Думаю, что речь идет об артрите. Нередко артриты и артрозы обостряются при применении ингибиторов ароматазы (летрозол, анастразол, экземестан). Я рекомендую вам обратиться к врачу, целесообразно выполнить рентгенографию плечевого сустава.
Добрый день, Дмитрий Андреевич. У моей мамы (58 лет) рак левой молочной железы стадия 3С. Проходим лечение в Тверском областном онкологическом диспансере. По биопсии опухоль гормонопозитивная, без чувствительности к герцептину, Ki-90%. при внешнем осмотре: опухоль ближе к соску, сосок втянут, кожа вокруг соска красная. Так как, кроме флюорографии и УЗИ малого таза нам больше ничего не назначили, я свозила маму в Медицинский радиологический научный центре им. А.Ф. Цыба в Обнинск, где мы провели исследования костей скелета, СКТ грудного отдела и повторное УЗИ малого таза и брюшной полости - все без метастаз. К сожалению остаться в Обнинске для проведения химиотерапии не смогли ввиду значительной отдаленности от Твери. В Твери наше обследование во внимание не взяли, назначили 6 (8?) курсов доксорубицин и циклофосфамид. Прошли два курса (переносит неплохо) после первого курса грудь сначала стала мягче но через 14 дней снова вернулась твердость. По мнению врача немного спала краснота, никаких исследований не проводили. После второго курса (23.08) грудь стала мягче, мама постоянно говорит что в месте опухали, соске и в подмышкой чувствует покалывание и "припекание" (говорит чем то похоже с ощущением кожи головы, перед тем как, после химии, стали выпадать волосы) краснота ушла остались лишь очертания пятна (как после зажившего ожога), но 3. 09 мы копали картофель и мама ввиду хорошего самочувствия приняла активное участие, вечером сказала что краснота проявилась вновь, не такая яркая но есть. Скажите пожалуйста с чем это может быть связано: с физической активностью, с тем что перестала действовать химия так как прошло 12 дней, а пролиферативная активность очень высокая, или данный протокол химиотерапии нам не подходит. Грудь пока остается мягкой, третий курс назначен на 13.09.
Вопрос # 27513 | Тема: Химиотерапия | 06.09.2016 | Тверь
Здравствуйте, Ольга. Думаю, что связано усиление покраснения кожи с недостаточным эффектом химиотерапии. В таких случаях назначают также таксаны (таксотер, таксол), хотя возможно их назначать после схемы по АС. Такой вариант также возможен.
Здравствуйте, в августе 2014 г. была проведена операция Мастэктомия по Маддену слева (ВМП), по результатам ИГХ был поставлен диагноз РМЖ, SIIB, Инфильтрирующая протоковая карцинома молочной железы, c-erB2/HER2/neu-негативная, высоко эстроген-реактивная, слабо прогестерон-реактивная. После операции было лечение: 6 курсов ПХТ; 25 курсов лучевой терапии. Дальше назначили Тамоксифен ежедневно (пропила его 2 месяца), затем отменив Тамоксифен прописали ставить Золадекс по 3,6 мг п/к 1 раз в 28 дней. Мне дали 3-ю группу инвалидности поэтому Золадекс я получаю по льготной карте, на этом лекарстве я уже ровно год, ставлю всегда вовремя. В льготной аптеке никогда проблем не было с получением лекарства, но в это раз мне сказали, что оно придет только через неделю, а мне уже нужно ставить. Город маленький и просто так его за свои деньги в аптеке не купить. У меня вопрос: Можно-ли при моем диагнозе поставить укол Золадекса на неделю позже назначенного срока? Не будет-ли чревато для меня принятие лекарства на неделю позже? Спасибо!
Здравствуйте, Юлия. Если складываются неопредолимые обстоятельства, то ничего не приходится делать как ждать неделю.
Уважаемый Дмитрий Андреевич, прошу Вас высказать свое мнение по поводу назначенного лечения. Мне 44 года, месячные регулярные. После радикальной мастэктомии по Маддену получены результаты гистологии: инвазивная карцинома (II стадии злокачественности) T2N0M0. ИГХ (РЭ-8 баллов, РП-8 баллов, Her2nev-2+? Ki67-10%? p53-5%). В плане- тамоксифен 20 мг 5 лет с овариальной супрессией (или хирургической кастрацией). Подскажите, так ли необходимо отключение яичников в моем случае? Спасибо.
Здравствуйте, Ольга. Я согласен с назначенным лечением. По поводу овариоэктомии - вопрос спорный, но скорее всего я бы назначил такой вид гормонотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич,еще раз, добрый день! 09.09.2014 операция, гистология: размер по наибольшему сечению 1,1-2,0 (рT1c), гистологический тип- инвазивный протоковый, вовлечение в ЛУ - нет, инвазия в кожу- нет, инвазия в сосуды- нет, рост в края - нет, GRAD-2, NPI-3,24, HER2- негативный, ER - позитивный(6), PR-положительный(7), Ki- 10. Лечение: бусерилин 1 раз в 28 дней, тамоксифен 5 лет по 20 мг и лучевая терапия. Дмитрий Андреевич по поводу прогноза? Огромное спасибо! Прошу прощение за навязчивость
Вопрос # 27526 | Тема: Без темы | 06.09.2016 | Красноярск
Здравствуйте, Оля. Прогноз в вашем случае благоприятный.
ДОКТОР,ПОДСКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА,В ДЕКАБРЕ 2014 Т2Н2М0 ЛЕВАЯ МЖ ПРОШЛА КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ,СЕЙЧАС ПРИНИМАЮ ТАМОКСИФЕН.ПРОХОДИЛА МРТ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ С ВНУТРИВЕННЫМ КОНТРАСТОМ В 2014 Г-ВСЕ ХОРОШО,В 2015 Г. СКТ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ БЕЗ КОНТРАСТА-ВСЕ ХОРОШО,В МАРТЕ 2016 СКТ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ БЕЗ КОНТРАСТА-ТОЖЕ ВСЕ ХОРОШО.СЕЙЧАС ДОКТОР НАПИСАЛ ПРОЙТИ СКТ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ НО НЕ НАПИСАЛ С КОНТРАСТОМ ИЛИ БЕЗ,КАК ВЫ СЧИТАЕТЕ ЧТО ЛУЧШЕ СДЕЛАТЬ С КОНТРАСТОМ ВНУТРИВЕННЫМ ИЛИ БЕЗ ИЛИ С БОЛЮСНЫМ,ИЛИ МОЖНО МРТ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ. ЕСТЬ ЛИ ВООБЩЕ СМЫСЛ ДЕЛАТЬ СКТ БЕЗ КОНТРАСТА.
Вопрос # 27527 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 06.09.2016 | Воронеж
Здравствуйте, Макс. Не думаю, что это правильное решение.
Добрый день! Мне 37 лет . У меня рак левой молочной железы. T1N0M0. результаты гистологического исследования: При ИГХ-исследовании на парафиновых срезах обнаружена рецептор негативная инвазивная опухоль МЖ: Rrogest 0 6 Estrog 0 6 (с "+"внутренним контролем) с отрицательным статусом по her2\neo 1+ (Ventana). Месяц проходила различные анализы. 07.09.2016 будет проведена двойная мастоэктомия, потом говорят будет назначена химиотерапия 6-8 курсов. Объясните, пожалуйста, результат гистологии. И какие методы лечения при данном виде опухоли необходимы? Эффективен ли в данном случае герцептин?
Здравствуйте, Ирина. Речь идет о 1 стадии рака молчоной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль нечувствительна к гормонотерапии, не чувствительна к герцептину. Надо также определить индекс пролиферативной активности (ki67). В целом речь идет о трижды негативном раке молочной железы, это не очень благоприятная форма рака молочной железы. Обычно лечение включает операцию и химиотерапию (таксаны, антрациклины, карбоплатин). Герцептин в данном случае нецелесообразен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.