Маме 51 год. В ноябре 2015 г. обнаружили рак толстой кишки. В декабре была проведена операция, удалена часть кишки, выведена стома. После в течение 7 месяцев было проведено 7 курсов химиотерапии. Результатов хт не принесла. Метастазы в печени и лимфоузлах. В конце августа случился ишемический инсульт, правая часть обездвижена, речь нарушена. Пожалуйста, скажите можно ли еще хоть чем-то помочь ей? Пожалуйста!
Вопрос # 27705 | Тема: Без темы | 21.09.2016 | Екатеринбург
Здравствуйте, Евгения. Вам надо обратиться к лечащему врачу. Без осмотра советовать что-либо сложно.
Дмитрий Андреевич, добрый день! Огромное вам спасибо за то, что всегда отвечаете на вопросы и никого не оставляете без внимания и помощи. У меня РМЖ T1N0M0, секторальная резекция в 2012 году, прошла химиотерапию и лучевую терапию. Сейчас, спустя четыре года после операции и 3.5 года после лучевой, в пострадавшей молочной железе появились странные ощущения: то колет в разных местах, то тянет, онемение после операции проходит, временами бывает зуд, временами вообще ничего не беспокоит. Такое ощущение, что нервные окончания в коже и под кожей наконец-то начинают восстанавливаться. Если опускать возможные осложнения или рецидив (в июле все было чисто, следующая проверка в октябре), могут ли такие явления быть отсроченными последствиями лучевой терапии или послеоперационными эффектами? Какими-то неврологическими проблемами? Заранее благодарю вас за ответ.
Вопрос # 27706 | Тема: Лучевая терапия | 21.09.2016 | Москва
Здравствуйте, Анна. Да, подобные ощущения могут быть после проведения лучевой терапии. Нередко после лучевой терапии возникает фиброз в молочной железе и он может приводить к болезненным ощущениям. Неврологические проблемы, конечно могут быть, но это редкость, так как возникнуть они могут при неправильно проведенной лучевой терапии. Сопровождаются обычно лучевое повреждение нервных стволов выраженным болевым синдромом. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! У моей бабушки (69 лет) рак молочной железы 3 степени ( степень после рецидива). В 2013 году была сделана операция, 6 курсов химиотерапии, 15 лучевой, в 2015 году появился сильный кашель, были обнаружены метастазы в легких, еще 3 химии, но их отменили так как началось ухудшение, были обнаружены мтс в костях и назначена золендроновая кислота сделано 6. После трех курсов кислоты наблюдалась положительная динамика по результатам кт. Были сделаны еще три и сейчас результат ЦРГ:грудная клетка такой:
на рентгенограмме органов грудной клетки в прямой и правой и боковой проекции в динамике с 10.09.15г. отмечается формирование частичного ателектаза сегментов средней доли правого легкого. Правый корень малоструктурен. Очаговых теней в видимых отделах легких не выявлено. Легочный рисунок обогащен за счет уплотнения интерстициальной ткани. Синусы свободны, высокое стояние левого купола диафрагмы. Тень сердца обычная. дуга аорты уплотнена. Неоднородность структуры ребер, вздутие и неоднородность структуры переднебокового отдела 4 ребра слева. Заключение: сформировавшийся в динамике частичный ателектаз средней доли правого легкого. Отрицательная динамика мтс в ребрах.
На протяжении года пьет еще тамоксифен. Подскажите пожалуйста ваше мнение по лечению и расшифруйте пожалуйста рентгенограмму.
Вопрос # 27707 | Тема: Лечение 4 стадии | 21.09.2016 | Апшеронск
Здравствуйте, Ирина. По данным рентгенографии легких можно сказать, что имеется ателектаз. А вот какова причина его возникновения - судить сложно, надо смотреть и снимки, и пациента. Вероятно, что ателектаз вызван метастатическим поражением. По поводу оценки эффективности - также надо смотреть снимки и сравнивать. Если по данным заключения рентгенолога идет ухудшение метастатического процесса в костях, то надо менять линию гормонотерапии, возможно надо менять золендроновую кислоту на деносумаб. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич.
Моей маме (ей 62 года) Поставлен диагноз ЗН левой молочной железы р Т2 рN2 M0
30.05.2016 была проведена мастэктомия по Маддену слева.
При выписке S IIIA стадия.
Заключение: Инфильтрирующая G2 карцинома молочной железы (ICD-O 8500/3), c-erbB2/HER2/neu-негативная (0). Уровень экспресии рецепторов эстрогенов - 7 баллов, рецепторов прогестерона -6 баллов. Маркер активности Ki67 имеют 35% опухолевых клеток. Патогистология - инфильтрирующая железистая неоплазма G-2A в 4 л/у МТС из 7.
Назначено 6 курсов химиотерапии. (ондансетрон 8мг+ дексаметазон 8мг, в/в 1, 8 день, циклофосфан 1000 мг в/в 1, 8 день, метотрексат 60мг в/в 1, 8 день, фторурацил 750 мг в/в 1, 8 день.
На данный момент пройдено 3 курса химии. После первых двух курсов общее состояние было нормальное, третий курс дался тяжелее.
После прохождения всех курсов химии будет назначена лучевая терапия, а после нее гормональная терапия.
Подскажите, пожалуйста.. Как избежать рецидива? Что для этого нужно делать, на что обратить особое внимание. Как проверяться на наличие метостаз, целесообразно везти на компьютерную томографию мою мамочку, и как часто это можно делать. (Живем в такой местности где оборудование в поликлинике оставляет желать лучшего, где даже с S IIIA., поставили диагноз - здорова. Поэтому местному "врачу онкологу" есть все основания не доверять.)
Вопрос # 27708 | Тема: Рак молочной железы | 21.09.2016 | Реж, Свердловская область
Здравствуйте, Елена. Для того, чтобы избежать рецидива рака молочной железы и назначено такое лечение, с которым я полностью согласен. Обратить вниание надо на обследования - при 3 стадии я обычно рекомендую выполнять компьютерную томографию органов грудной клетки и брюшной полости, сцинтиграфию костей, чтобы исключить отдаленные метастазы. После окончания лечения надо регулярно проводить обследование. Конечно, обследование и осмотры лучше проводить у другого врача, коль скоро вы не доверяете ему и коль скоро он своевременно не поставил правильный диагноз. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Мне 39 лет, в 2010 г перенесла операцию по удалению матки, яичники остались. 11 .08 2016 г сделали радикальную резекцию левой молочной железы через секторальную резекцию, исследовано 12 лимфоузлов, в 1 лимфоузле матастаз. При ИГХ исследовании блока в ядрах опухолевых клеток в 60% определяется экпрессия Estrogen Receptor( clone 1D5, уровень экспрессии TS=5),в ядрах опухолевых клеток в 70% определяется экспрессия ProgesteroneReceptor( clone PgR 636, уровень экспр TS= 8)
При исслед-и HER2/neu( Ventana HER2, cljne 4B5)уровень экспрессии =0)
В опухоли в 13% клеток определяется ядерная экпрессия Ki 67(clone MIB-1).
Заключение: Инвазимная карцинома мол. жел. неспецифического типа умеренной степени злокачественности (G2), люминальный тип В, HER2 негативный тип, диаметр узла 1,4 см.
ВОПРОС: 1. меня предупреждали, что будет химия 4 курса, затем облучение и гармонотерапия, сейчас мне назначили только облучение и табл. "Тамоксифен" по 20 мг в сутки, правильно ли назначили лечение? 2. стоит мне убирать яичники? 3. каковы мои прогнозы? заранее спасибо.
Здравствуйте, Гузель. В принципе лечение назначено правильно. Согласно данным иммуногистохимического исследования опухоль чуствительна к гормонотерапии, не чувствительна к герцептину и имеет относительно низкий уровень пролиферативной активности (ki67). В таких случаях действительно оптимально назначить только гормонотерапию, после проведения лучевой терапии, коль скоро выполнена органосохраняющая операция. По поводу овариоэктомии - я бы предложил в вашем случае выполнить ее. Прогноз в вашем случае относительно благоприятный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день.
Дмитрий Андреевич, у меня два вопроса.
1) в ответе на вопрос 27073 (в теме про трижды негативный РМЖ) Вы упомянули о результатах исследования, вот выдержка: (у нас проходило исследование с новым препаратов и у всех пациентов мы достигли на дооперационном этапе полного исчезновения опухоли). Скажите, будут ли публиковаться результаты этого исследования, наименование этого препарата и схема и дозировка его применения?
2) Супруга с ТНРМЖ, T2N1M0, Ki 67 - 55%. Возраст 52, рост 156, вес 55. Предоперационная ХТ. После 4-х курсов АС (результат - уменьшение в размерах ~35%), по нашему настоянию, назначили еженедельно паклитаксел 60мг/м2 (100 мг) в/в кап. 1 час + карбоплатин AUC 2 (200 мг) в/в кап. 1 час. до 12 недель. Адекватны ли дозировки этих препаратов, а также приемлемы ли интервалы их введения?
Спасибо.
Вопрос # 27711 | Тема: Трижды негативный рак молочной железы | 21.09.2016 | Москва
Здравствуйте, Сергей. 1. Да, результаты будут публиковаться. Пока не знаю когда. По поводу названия препарата - сейчас это конфиденциальная информация. 2. Да, дозировки адекватны. Можно и с такими интервалами проводить. Я обычно назначаю 1 раз в 3 недели. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, мне 36 лет, очень нужно мнение компетентного специалиста по назначению химиотерапии при I ст. (рТ1N0M0). Проведена подкожная мастэктомия справа 24.05.2016, ПГИ: инфильтративная дольковая карцинома, ИГХИ: ER-3б, PR- 6б, Ki67-27%, HER2/neu позитивный. Проведено 4 курса по схеме САF (циклофосфан 750, доксорубицин 75, 5фторурацил750) каждые 3 недели. Далее врач говорит пройти еще 4 курса (не поняла точно какую схему, в т.ч. возможно Герцептин) и потом гормонотерапия золадекс+томаксифен. Какая схема ХТ при указанном диагнозе на ваш взгляд более эффективна?
Вопрос # 27703 | Тема: Химиотерапия | 21.09.2016 | Хабаровск
Здравствуйте, Юлия. В идеальном варианте (при доступности герцептина), я бы назначил вам курсов химиотерапии паклитаксел + герцептин и затем герцептин в монорежиме до 1 года. Гормонотерапия после окончания введения герцептина (возможно, рассмотрел бы вопрос о назначении Золадекса). Если герцептин недосутпен, то я бы рекомендовал бы вам пройти 6 курсов химиотерапии по схеме АС (доксорубицин и циклофосфан), затем назначил бы гормонотерапию. Наиболее эффективным лечение будет при использовании герцептина. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, я принимаю летразол 3 года,в данный момент я заболела опоясывающим герпесом с поражением глазного нерва, можно ли в период лечения прекратить на месяц пить летразол, не отразится ли это на моем здоровье?
Вопрос # 27699 | Тема: Химиотерапия | 21.09.2016 | Воронеж
Здравствуйте, Ирина. Если есть жесткая необходимость в отмене летрозола на период лечения герпеса, то надо его отменять. Отмена летрозола, конечно, может сказаться на результате лечения, поэтому надо четко все взвесить. На мой взгляд, прием летрозола не окажет влияние на лечение герпетической инфекции. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! С 2012 года наблюдаюсь у маммологов на предмет ФКМ. Каждые 8-12 месяцев регулярно консультируюсь с маммологом и прохожу УЗИ. В мае 2016 года была удалена фиброаденома 2.5х3 см в левой груди, гистология чистая, атипичных клеток не обнаружено.
В сентябре 2016 года обратилась к лечащему врачу по поводу уплотнения чуть ниже удаленной фиброаденомы. Была направлена на УЗИ. УЗИ показало слева неправильной геометрической формы с нечеткими неровными контурами солидное образование 16х18х20 мм. Регионарные узлы не увеличены. Кожных изменений нет,сосок не втянут,выделений из соска нет.Предварительный диагноз - бластома.
Ожидаю результатов пункциональной биопсии.
Вопрос - могла ли за такое короткое время, прошедшее после последней операции, образоваться злокачественная опухоль? Могла ли операция по удалению ФА спровоцировать рост опухоли?
Вопрос # 27695 | Тема: Без темы | 21.09.2016 | Нижний Новгород
Светлана, здравствуйте. Вряд ли фиброаденома переродилась в рак молочной железы, скорее всего речь идет о новой опухоли, которая возникла за это время или была до оперативного лечения, просто не была распознана. Операция по удалению фиброаденомы не могла спровоцировать появление рака молочной железы, но нередко бывает так, что после удаления фиброаденомы на УЗИ становятся доступными для исследования участки молочной железы, которые не просматривались из-за фиброаденомы (особенно, если она была больших размеров). На вашем месте, я бы не стал гадать и заранее расстраиваться, поэтому чаще всего после удаления фиброаденомы остается рубец, который при УЗИ может вызывать подозрения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! У меня РМЖ T2N0M0 2А стадия гармонозависимый пью анастрозол При последнем обследовании на УЗИ в обеих почках обнаружены кисты Полгода назад все было чисто. Мог ли анастрозол повлиять на эти изменения Спасибо заранее
Вопрос # 27702 | Тема: Без темы | 21.09.2016 | Калининград
Татьяна, здравствуйте. Вряд ли анастразол мог привести к возникновению кист в почках. Нередко бывает так, что исследования проводятся на разных аппаратах и при одном исследовании мелкие кисты почек не видят. Сейчас очень много появилось высоточных аппаратов для УЗИ и поэтому диагностика стала более точной. В любом случае вам надо проконсультироваться с урологом или нефрологом на этот счет. Как правило, мелкие кисты в почках имеют бессимптомное течение и проблем особых не вызывают. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.