Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Проконсультируйте меня пожалуйста. РМЖ прописали принимать анастрозол. Как принимать кальций Д3 постоянно или нужно делать перерыв? Спасибо. С уважением Валентина.
Вопрос # 62688 | Тема: Без темы | 27.09.2023 | Республика Крым Джанкой
Здравствуйте, Валентина. Я обычно рекомендую принимать по 1000 мг кальция в день и витамин Д 2000 МЕ 1 раз в день (при норме в крови) или по 5000 МЕ если есть дефицит по анализу крови. Также я рекомендую в таких случаях использование золедроновой кислоты 1 раз в 6 месяцев в течение 2 лет для профилактики метастазов в кости и профилактики остеопороза - разрежения костной ткани. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! ТНРМЖ после радикального лечения. Можно ли принимать ЦИНК в качестве профилактики сезонных респираторных заболеваниях. СПАСИБО.
Вопрос # 62689 | Тема: Без темы | 27.09.2023 | Санкт-Петербург
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Проконсультируйте пожалуйста. Назначили анастрозол, как правильно принимать кальций Д3 , при приёме анастрозола? Спасибо.
Вопрос # 62699 | Тема: Без темы | 27.09.2023 | Республика Крым Джанкой
Здравствуйте, Валентина. Обычно я назначаю кальций в дозе 1000 мг в день, витамин Д 2000 МЕ. При недостаточности витамина Д - в дозе 5000 МЕ. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте. Может ли повышенный показатель кальция ионизированного показывать на метастазы в костях? При норме не больше 1.32- результат 1.35. Общий кальций в норме. Паратгормон тоже в норме. РМЖ первая стадия, без метостаз, резекция в 2021. Прошла лучевую, принимаю тамоксифен. 52 года, менопауза. Ещё принимаю хондроитин и глюкозамин. Обнаружили коксартроз первой стадии. Спасибо
Здравствуйте, Галина. Повышенный уровень кальция может говорить о том, что происходит вымывание кальция из костей в связи с метастазами или с остеопорозом. Я бы рекомендовал выполнить в таком случае денситометрию - исследование плотности костной ткани. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день.Дмитрий Андреевич.49 лет, в 2020 году РМЖ Тс1N0M0 , органосохранная операция и лучевая. в марте этого года перешла на анастразол+бесерелин. Неделю назад на внутренней стороне руки (локоть) появилась припухлость, когда руку растягиваю - тянет.Сделала УЗИ мягких тканей- ничего не показало УЗИ, К онкологу только через несколько дней. Скажите, пожалуйста, может ли это быть воспаление лимфоузлов ( если такое бывает) и метастазы?
Здравствуйте, Надежда. Речь может идти о лимфостазе - отеке, связанном с нарушением лимфообращения. В любом случае надо смотреть вас, чтобы говорить определенно.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. РМЖ в 2021 году. На обследовании молочных желез УЗИ в заключении написано лимфокиста в стадии организации. Скажите пожалуйста ,что это значит. Спасибо заранее за ответ.
Вопрос # 62696 | Тема: Без темы | 26.09.2023 | Медвежьегорск
Здравствуйте, Ольга. Скорее всего, речь идет о сероме - скоплении жидкости в полости раны после оперативного вмешательства. Если серома или лимфокиста небольших размеров и не мешает вам жить, то можно оставить все как есть и продолжить наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. В июне 22г. мастэктомия по Маддену, гормонозависимая, 1 стадия, Ki-30, лимфоузлы чистые, края чистые, сТ2NxMo,(pT1N0M0), 3 клиническая группа. Принимаю Тамоксифен и уколы ГРГ. Сейчас по УЗИ ставят гиперплазию эндометрия 5-6мм, сказали пока наблюдать. Скажите, пожалуйста, согласны ли Вы с этим?
Здравствуйте, Марина. Да, согласен с таким решением. Если клинических проявлений гиперплазии эндометрия нет, то есть нет кровянистых выделений из половых путей, то можно продолжить наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте
Сектор.рез. мж T1N0M0, гормонозавис. В 2019
Лучевая, Тамоксифен
Скажите, пожалуйста можно ли делать лазерную эпиляцию ног и бикини?
За ранее благодарю за ответ
Вопрос # 62679 | Тема: Без темы | 25.09.2023 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Александра. Да, я выполняю такие операции в клинике ФГБУЗ КБ РАН и в ближайшее время планирую сотрудничество в одной из самых крупных клинике Санкт-Петербурга.
Дмитрий Андреевич добрый день ! Подскажите пожалуйста ранее задавала вам вопрос про маму возраст 61 год про образование в грудной клетки ,по узи очаговое образование с неровными контурами ,неправильной формы не однородной структуры 15*13*14мм внутри гипоэхогенная ткань по контуру повышенной эхогенности подозрение на ЗНО , в онкодеспансере сдали пункцию , сказали злокачественная и это метастаз , очаг не найден , назначили биопсию пришло заключение : микроскопическое описание : среди фиброзно мышечной ткани структуры злокачественного недеференцированного новообразования . Er 6 баллов; Pr-7баллов; с позитивным статусом по онкогену HER2-neu 3+++ опухолевые клетки негативны к MamG Ki-67 10%
Пересмотрели стекла в Ронц блохина заключение следующее :
В пределах биопсийного материала опухоль имеет 2степень злокачественности (3/2/1) Tils менее 5% Dcis нет. Лимфоваскулярная инвазия нет. Периневральная инвазия нет . Микрокальцинаты нет .
Рецепторы эстрогена PS 5 баллов (99 %) + Is 3 балла = 8 баллов
Рецепторы прогестерона PS 5 баллов (95%) + ls 2 балла = 7 баллов
Реакция her2neo “1+”
Ki67 21%
Экспрессии mammaglobin в опухолевых клетках не обнаружено
T1N0M0 заключение инфильтративный протоколы рак 2 степени ламинальный В
Назначили на первом этапе хирургическое лечение . Секторальная резекция +БСЛУ и начать прием литрозол 3-4недели до операции
Дмитрий Андреевич пожалуйста подскажите на ваш взгляд правильна ли тактика при данном диагнозе ? Или все таки нужно было начинать с химиитеропии лечение затем операция ? Нужна ди будет лучевая терапия после удаления ?
Здравствуйте, Ленара. Да, согласен с тактикой лечения. Проводить при таких результатах иммуногистохимического исследованияхимиотерапию я бы не стал - нет очевидного смысла - опухоль небольшого размера, данных за поражение подмышечных лимфоузлов нет и в принципе можно ограничиться после операции назначением только гормонотерапии. После органосохраняющей операциилучевую терапию провести целесообразно для снижения риска развития местного рецидива. Операцию можно выполнить сразу, не проводя 1 месяц лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.