Вопрос № 62672

Дмитрий Андреевич добрый день ! Подскажите пожалуйста ранее задавала вам вопрос про маму возраст 61 год про образование в грудной клетки ,по узи очаговое образование с неровными контурами ,неправильной формы не однородной структуры 15*13*14мм внутри гипоэхогенная ткань по контуру повышенной эхогенности подозрение на ЗНО , в онкодеспансере сдали пункцию , сказали злокачественная и это метастаз , очаг не найден , назначили биопсию пришло заключение : микроскопическое описание : среди фиброзно мышечной ткани структуры злокачественного недеференцированного новообразования . Er 6 баллов; Pr-7баллов; с позитивным статусом по онкогену HER2-neu 3+++ опухолевые клетки негативны к MamG Ki-67 10% Пересмотрели стекла в Ронц блохина заключение следующее : В пределах биопсийного материала опухоль имеет 2степень злокачественности (3/2/1) Tils менее 5% Dcis нет. Лимфоваскулярная инвазия нет. Периневральная инвазия нет . Микрокальцинаты нет . Рецепторы эстрогена PS 5 баллов (99 %) + Is 3 балла = 8 баллов Рецепторы прогестерона PS 5 баллов (95%) + ls 2 балла = 7 баллов Реакция her2neo “1+” Ki67 21% Экспрессии mammaglobin в опухолевых клетках не обнаружено T1N0M0 заключение инфильтративный протоколы рак 2 степени ламинальный В Назначили на первом этапе хирургическое лечение . Секторальная резекция +БСЛУ и начать прием литрозол 3-4недели до операции Дмитрий Андреевич пожалуйста подскажите на ваш взгляд правильна ли тактика при данном диагнозе ? Или все таки нужно было начинать с химиитеропии лечение затем операция ? Нужна ди будет лучевая терапия после удаления ?