Здравствуйте Дмитрий Андреевич, проконсультируйте пожалуйста. Диагноз: рак правой молочной железы рТ2N0M0, стадия ||а (06.2016). Оперативное лечение (20.06.16г). 2кл. гр. После получения результатов ИГХ назначен Анастрозол. Подскажите пожалуйста какие дополнительные обследования мне стоит сделать самой?
Вопрос # 28198 | Тема: Наблюдение после лечения | 23.10.2016 | Петропавловск-Камчатский
Здравствуйте, Антонина. Я обычно назначаю в таких случаях стандартное обследование - рентгенографию легких, УЗИ брюшной полости и осмотр 1 раз в год. Если речь идет о пациенте до 40 лет, то я обычно назначаю компьютерную томографию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Диагноз у нас был C-r prostatae T2aN0M0 ІІ ст., состояние п/радикальной простатектомии 12.09.2014, биохимический рецидив 2015 года, ІІ кл.гр; 12.02.2015 сделано билатеральную орхектомию.
В мае 2016 обнаружены метастазы в костях (позвоночник, череп, таз), было назначено лечение Доцетаксел + Золендроновая кислота. Провели мы 5 введений, по показаниям анализов положительного результата в лечении нет. У отца появились сильные боли в костях, мышцах, принимаем обезболивающие - Бупрен и Налбуфин.
Доктор подскажите пожалуйста как помочь отцу? Может есть методика как снять болевой синдром и предотвратить распространение метастаз? Продолжать ли вводить доцетаксел? Лечащий врач еще предложил заменить Золендроновую кислоту на Иксджеву. Будем очень признательны за Ваш ответ!
Вопрос # 28201 | Тема: Без темы | 23.10.2016 | Украина, Харьков
Здравствуйте, Максим. Вам надо обратиться к онкоурологу.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
4 месяца назад обнаружила небольшую опухоль в груди, через месяц опухоль увеличилась. В итоге, по заключению УЗИ размер 3,7х2,4см
Пункция ничего не показала, биопсия - инфильтрующий дольковый рак G lll МЖ.
ИГХ - (неразборчивым текстом, попытаюсь написать как на бланке с анализом) ИГХ: Nou (-), Эр - 0 баллов, Пр - 0 баллов, Ki 67 = 35%
После биопсии (3 извлечения) - отечность...
На консилиуме врач измерял линейкой и написал что-то 7 см х 6см и поставил 3 стадию, все происходило слишком быстро, мне ничего не говорили, сказал приезжать в понедельник (завтра) на химию..
(после я поехала ну УЗИ по собственному интересу - размеры опухоли те же 3,7 х2,4 см...
анализы крови, мочи и ЭКГ все отличные, терапевт сказал, можно в космос лететь))
по заключениям УЗИ (брюшной полости, легких, щитовидки и т. д.) метастаз нет, правда кости проверять по записи только через 2 недели....
Подскажите, пожалуйста, какой метод лечения более благоприятен, какие могут быть последствия и прогнозы.. и могла ли отечность повлиять на стадию?
Заранее благодарю Вас от души за помощь в этих запутанных цифрах)
Всего Вам доброго!!!
Спасибо..
Вопрос # 28202 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 23.10.2016 | Новочебоксарск
Здравствуйте, Ирина. Диагноз устанавливается на основании не только размеров опухоли, но оценки признаков местного распространения (отек молочной железы, покраснение кожи, прорастание опухоли в кожу, конгломерат лимфоузлов в подмышечной области, поражение накдлючичных лимфоузлов). Вероятно, в вашем случае речь идет либо о признаках местного распространения, либо размер опухоли составляет более 5 см. Причем здесь есть одна особенность - если признаков местного распространения нет и по данным маммографии и УЗИ молочных желез опухоль менее 5 см, однако при осмотре она больше 5 см, то может быть выставлена в диагнозе категория Т3 (опухоль более 5 см), которая относит опухоль к 3 стадии. Вам надо поговорить с лечащим врачом, надеюсь, что у него найдется время.
Профилактическая химия.
Четыре раза.
Опухоль в районе подмышки, у жены.
Якобы доброкачественная.
Вопрос: делают ли химию после удаления доброкач. опухоли?
Вопрос # 28200 | Тема: Без темы | 23.10.2016 | Хабаровск
Здравствуйте, Сергей. При доброкачественных опухолях молочной железы химиотерапию не проводят. Химиотерапия - метод лечения злокачественных опухолей (рак, саркома и др.).
Добрый вечер! Доктор помогите разобраться в ситуации! В правой груди на 12 ч. обнаружена фиброаденома размером 9х6 мм еще в 2014 г. Я готовилась к беременности, принимала дюфастон и поэтому была сделана пункция для выяснения ее природы. Фиброаденома была доброкачественной и беременеть разрешили. Дело в том,что в этой груди уже были удалены 2 фиброаденомы и эту пока решили не трогать. Сейчас нахожусь на 32 неделе беременности. Решила проверить свою ФА. Сделали узи и пункцию. Размеры не изменились, положение и ее структура тоже. Четкие края без эхотени. Но результат пункции пришел нехороший. В результате цитологического исследования следующее: в мазке комплекс клеток железистого эпителия с выраженной пролиферацией полиморфизмом. Картина возможна при пролиферативновсем фиброаденоматозе. Иссечение с cito.
Скажите пожалуйста, это предрак? Все плохо и необходимо срочно удалять на таком сроке беременности? Или можно подождать и удалить после родов? Врач говорит, что такое возможно из-за беременности, потому что грудь растет и перестраивается, готовится к кормлению. Поэтому клетки груди растут и видоизменяются и внутри ФА в том числе. Или это все не так?
Вопрос # 28203 | Тема: Фиброаденома | 23.10.2016 | Красноярск
Здравствуйте, Анастасия. По цитологическому исследованию речь скорее идет не о предраковом состоянии, а пролиферации (делении клеток), которая может быть при беременности. Если врач рекомендует удаление данное новообразование, то надо следовать рекомендациям.
Добрый вечер. У меня уже на протяжении 13 лет фиброзно-кистозная мастопатия. Мне 36 лет, беременность не наступала, абортов не было, замужем я 14 лет, живу в маленьком городе Казахстана. В очередной раз посетила нового гинеколога, чтоб он помог мне забеременеть. Она отправила меня конечно к маммологу, который после осмотра сказал, что мне нужно полностью удалить грудь и поставить инпланты. У меня много фиброаденом в обоих молочных железах, самая большая около 3 см. Подскажите пожалуйста, обязательно нужно удалять молочные железы или все-таки можно попробовать сначала удалить большие фиброаденомы. Можно ли мне пробовать забеременеть или это опасно.
Вопрос # 28205 | Тема: Фиброаденома | 23.10.2016 | Жезказган, Казахстан
Здравствуйте, Анна. Удаление молочных желез с одномоментной реконструкцией мы предлагаем пациентам, у которых по данным молекулярно-генетического исследования выявлена наследственная форма рака молочной железы. По поводу удаления фиброаденом, то она целесообразна при наличии показаний (большие размеры опухолей, подозрение на рак молочной железы, косметический дефект, пожелание женщины, планируемое ЭКО). При беременности фиброаденомы далеко не всегда увеличиваются в размерах. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич, меня интересует следующее: могу ли я посещать соляную комнату - галокамеру в целях профилактики бронхо-легочных заболеваний(у меня хронический бронхит)? Мой онколог сказал, что можно, в интернете прочла, что нельзя при раке. В 2015 году мне сделали радикальную мастэктомию по поводу РМЖ, 2а стадия,мтс в подключичный лимфоузел. Принимаю тамоксифен.
Вопрос # 28181 | Тема: Жизнь после лечения | 23.10.2016 | Зеленогорск
Здравствуйте, Татьяна. Согласен с вашим онкологом.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Скажите пожалуйста, у моей родственницы тоже диагностировали рмж в 2014 году. Диагноз Т2Т1М0, гармонозависимый, Her отрацательный. Кi 67 80%. Секторальная резекция. Прошла 8 курсов химиотерапии (4 красных, 4 таксотера), 25 сеансов лучевой. Затем гармонотерапия аромазином. В декабре 2015 году - рецидив в кости черепа, ребро и правое бедро. Назначено 4 курса химиотерапии таксотером. Перевели на фазлодекс, принимала с апреля 2016 по июнь 2016. В июне появились, головные боли. На контрольном мрт обнаружены mts на твердой мозговой оболочке 4 на 1,8 на 1,5, распространяющийся с теменной кости. Проведено 4 курса химиотерапии паклитаксель + карбоплотин в режиме 1 раз в неделю. Контрольное мрт показало небольшую положительную динамику- очаг уменьшился на 2 мм со всех сторон.Далее проведено облучение всего мозга и кости черепа в режиме 14 сеансов по 2,5 гр. Суммарная доза 35 СОД. После лучевой терапии чувствует сильную слабость, утомляемость, лейкоциты 3,9. Сейчас предложено пройти еще 4 курса уже прицельно на область поражения по 2,5 гр. То есть еще 12,5 СОД. В связи с этим вопрос не слишком ли большая доза получается для облучения? Рассматривают еще вариант отсрочить локальное, посмотреть через два месяца мрт, а там уже решать. Нам очень важно Ваше мнение. И еще, получается гармоны не помогли. Почему пошли mts? И нужно ли продолжить химиотерапию, так как эффект от нее был. Отложили на время лучевой из за падения лейкоцитов. Спасибо за ответ.
Вопрос # 28150 | Тема: Рак молочной железы | 23.10.2016 | Москва
Здравствуйте, Ирина. Лучевая терапия является наиболее эффективным способом лечения метастазов рака молочной железы в головной мозг, хотя ее эффективность далеко не высока. Оптимально, конечно использовать лечение с помощью гамма-ножа, если такая возможность есть. Ответ на вопрос о прогрессировании опухоли таков, что очевидно речь идет об агрессивной опухоли молочной железы, которая уже на момент первичного диагноза распространилась по организму. Либо изначально провели недостаточное обследование, либо на тот момент метастазы не определялись. По поводу того, что химиотерапию отложили на время проведения лучевой терапии - согласен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый деньИмеем маму 63 года, стадия 2а. Поражение 1лу. ИГХ эстроген 90%, пр 70%. Ки 20%. Her 1+. Эмболы рака в сосудах. Симптоматики не было, обнаружили случайно на маммографии, по нашим предположениям ходила с опухолью года 3. Сделали радикальную резекцию. Лечимся в РОНЦ.
Назначенное лечение фемара и лучевая.
Хотелось бы услышать Ваш совет.
1. Согласны ли Вы с назначенным лечением? Консультировалась так же у химиков в ЕМС, они придерживаются такого же мнения.
2. Эмболы рака в сосудах, читала что прогностически они имеют плохое значение только если не поражены лу и эмболы обнаружены в большом кол-ве, это так? Или я не правильно понимаю
3. Все ли так плохо у нас? Из обследований не светили только голову
Вопрос # 28149 | Тема: Рак молочной железы | 23.10.2016 | Москва
Здравствуйте, Ольга. Да, я согласен с назначенным лечением. Да, по поводу эмболов в кровеносных сосудах вы правильно понимаете. Ситуация в случае вашей мамы не катастрофическая. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.