Вопрос № 29137
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Мне 41 год. ЗНО левой мж Т2;N1М0. 14.07.2016г мне проведена подкожная мастэктомия с установкой эспандера.Закл:инвазивный протоковый рак G2-3, в 2 л/у метастазы рака(частичное поражение). ИГХ: Her-2/neu отриц(Fish);ki-17%; Эстр-5б+; Прог-8б+.BRSA1,2-не выявлено мутаций. Затем проведено 6 курсов ПХТ АС(адриабластин). На 4 курсе ПХТ перестали идти месячные. 13.12.2016 г. Прошла исследование ПЭТ/КТ(после последнего курса ПХТ прошло 16 дней). Заключение:данные за мтс в парастернальные л/у слева, мтс в подмышечный л/у СПРАВА. Susp мтс в подключичный л/услева, парастернальные л/у справа. ЛАП подмышечных л/у 2, 3 уровней с двух сторон(на фоне реактивных изменений не могу достоверно исключить возможность мтс). ПЭТ до операции не делали к сожалению.
Мне сейчас предстоит лучевая терапия в течении месяца. Затем гормонотерапия.
Вопросы такие: 1. Нужна ли овариэктомия (болезнь все же прогрессирует) и как ее добиться-врач говорит после 36 лет не отключаем яичники.
2.Какой гормональный препарат Вы считаете мне подходящим и как его принимать.
3.Возможно ли в моем случае совмещение гормональной терапии и лучевой(ПХТ оказалась неэффективной, а время уходит)? Если нет то можно подробно, почему, какие возможны осложнения.
Спасибо Вам большое за Ваш труд.
Здравствуйте, Оксана. Я бы рекомендовал, скорее всего рассмотреть вопрос о выключении функции яичников и тамоксифен. 2. Золадекс и тамоксифен. Золадекс вводят 1 раз в 28 дней, тамоксифен принимают каждый день по 20 мг. 3. Я бы не стал совмещать лучевую терапию с гормонотерапией. В вашем случае речь скорее идет не о прогрессировании опухоли, а о недостаточной диагностике. Не факт, что химиотерапия была неэффективной - теперь мы не узнаем об этом, потому что до операции адекватного обследования не проводилось. Возможно, что обнаруженные очаги при ПЭТКТ были и больше, а может и меньше - без данных обследования не понять. Гормональная терапия не используется вместе с лучевой терапией, так как считается, что она может снижать эффективность облучения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.