Здравствуйте, Кристина. Я бы не стал при 0 стадии рака молочной железы назначать овариоэктомию - ограничился бы назначением тамоксифена. Шансы на выздоровление у вас самые большие.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! В 2013 году была проведена секторальная резекция лмж. Удалены 3 фиброаденомы. После этого осталась ещё одна размером 17 мм. С 2013 года без отрицательной динамики. На последнем УЗИ за последний год образовалась ещё одна ФА 20 мм с неоднородным содержимым неправильной формы. Пункция ещё не проводилась. Для лечения полипа в матке гинеколог назначил дюфастон. Могу ли я принимать данный препарат. Как он повлияет на ФА. И как мне поступить с новой ФА.
Вопрос # 28361 | Тема: Фиброаденома | 31.10.2016 | Александров
Здравствуйте, Юлия. При приеме дюфастона возможен рост фиброаденомы. Вам требуется очная консультация маммолога для решения вопроса о целесообразности удаления фиброаденом или возможности наблюдения.
Здравствуйте уважаемый Доктор! Как Вы считаете, правильно ли выбрана схема ХТ после проведения операции радикальная мастэктомия по Маддену слева (6 октября 2016г.)? (4АС->4D+Her.->ДЛТ+Her.->Her(до 12 мес.)),+ гормональная терапия до 5 лет. 1курс АПХТ АС: Гранисетрон 3 мг в/в-кап. на 100 физ р-ра, Доксорубицин 110 мг в/в кап. на 250 физ. р-ра 30 мин., Циклофосфан 1100 мг в/в кап. на 500,0 физ р-ра 50 мин., NaCl 0,9% 500 в/в капельно.
Показатели: Инфильтративный рак молочной железы неспецифического типа, grade 2, узел 2х3х1,5 см. с явлениями лимфоваскулярной инвазии, очагами внутрипротоковой карциномы grade 3, метастазами в 14 из 20 исслед.лимфоузлов с выраженной инвазией капсулы и перинодальной клетчатки, метостазом в 1 интрамаммарный лимфоузел.
.ER - SP1 RTU - 7 баллов, Pr-Sp2 - 6 баллов, Ki67-Sp6-40-45%, c-erB oncoprotein (Her-2neu)-SP3 -3балла.Опухоль мол.железы являлась. положительной по экспрессии антигенов рецепторов к эстрогенам, прогестерону, белка Her-2neu-3балла. Cчитаете ли Вы нужным что-либо изменить или добавить в лечение. Заранее огромное спасибо. С уважением, Карина.
Вопрос # 28348 | Тема: Химиотерапия | 31.10.2016 | Перегрёбное
Здравствуйте, Карина. Полнсотью согласен с назначенным лечением. В плане гормонотерапии я бы рекомендовал выполнение овариоэктомии, если в настоящее время менструальный цикл сохранен.
Дмитрий Андреевич, спасибо за ответ. В дополнении к вопросу 28330. От волнения, переписала диагнозы, но не указала какой курс был назначен лечащим врачом мамы. Так на прошлой неделе уже было Проведено лечение 1 курс ПХТ (из 6)
Cyciophosphan 935 mg в/в N1, 5 FU 935 mg в/в N1, Farmarubicini 93,5 mg в/в N1.
Повторная госпитализация для ПХТ 14.11.16.
Амбулаторно приём поливитамины по 1 драже 2р/сутки 3 недели Гептрал по 400мг ср/сутки -20дней, лактофильтрум по 2 т 3р/сутки 10дн.
Контроль показателей ОАК 1 раз в неделю.
В настоящее время тошнота, рвота, слабость.
Подскажите, на сколько по Вашему мнению корректен курс и уже назначенные препараты.
В ответе Вы предлагали лечение по схеме АС с дальнейшими 6 курсами карбоплатина+паклитаксела. А что можете сказать по уже начатой схеме. И если нужна коррекция, то каким путём и возможно ли уже.
Чем эти схемы принципиально отличаются. Как часто курсы химиотерапии необходимо повторять? Ежегодно? Как часто и какой именно контроль необходимо проводить маме после химии? Как Вы относитесь к процедуре ПЭТ при указанном диагнозе?
Какой контроль нужно провести мне, исходя из наследственности?
Спасибо Вам большое за ответы.
Здравствуйте, Наталья. Да, такая схема возможна, если ее потом дополнить карбоплатином и паклитакселом. Химиотерапию в профилактическом режиме назначают один раз (несколько курсов), повторять через некоторое время после завершения лечения ее нет смысла. По поводу ПЭТКТ - отличный метод диагностики. Если есть подозрения на наследственную форму рака молочной железы, то можно выполнить молекулярно-генетическое исследование для ее определения или исключения. В целом вам, как дочери имеет смысл сначала выполнить УЗИ молочных желез и пройти осмотр специалиста.
Дмитрий Андреевич, спасибо Вам за ответ! Подскажите пожалуйста, если мои родители категорически против пункции кисты молочной железы, можно пункцию не делать, а просто принимать гомеопатию и компрессы из урины, постоянно следить за ее состоянием и делать УЗИ, может быть со временем киста освободится от жидкости, рассосется и склеится сама? Родители против, из-за того, что мне несколько лет назад делали обычные внутримышечные инъекции и занесли инфекцию, после этого начался абсцесс и мне сделали сложную операцию. Получилось, что делала обычные безобидные уколы, а получила операцию. Также некоторые женщины рассказывают, что в Германии и других странах Европы, если есть кисты даже больших размеров в обеих молочных железах от 2 см до 4 см, врачи их вообще не трогают и не делают пункции. Как мне быть и что делать?
Здравствуйте, Аня. Я делаю пункции кист молочной железы в случае если кисты имеют большой размер (4-5 см). В остальных случаях на мой взгляд требуется только наблюдение. Что касается гомеопатических средств и компрессов с мочой, то на мой взгляд это бесполезное мероприятие. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер! Подскажите, это правда, что с 2016 года при диагнозе РМЖ со стадией Т1 даже при положительном HER2 neu (подтверждено FISH) не положено бесплатное обеспечение герцептином? Якобы, принят такой закон и лечение ограничивается лишь операцией и стандартной химиотерапией.
Здравстуйте, Наталья. Я таких законов не видел и, уверен, что их нет. Обычно при выборе лечения используются минимальные стандарты лечения ESMO (европейское общество медицинской онкологии), но они не являются законом для здравоохранения. Назначение лечения при раке молочной железы согласуется на онкологической комиссии в лечебном учреждении.
Здравствуйте, доктор! Мне 33 года, родов не было, 2 замершие беременности. В 2013 году диагностировали рак молочной железы, в 2014 году началось лечение, Иммуногистохимическое исследование Er - более 60% позитивный результат, Pr - более 10% позитивный результат, Ki-67 - более 40%, HER-2 - статус "0". Проведено 6 курсов ПХТ. Затем мастэктомия в январе 2015 года. Менструация вернулась в апреле 2015 года, цикл был нормальный. В октябре 2016 года месячные не пришли и я стала замечать приливы. Обратилась к гинекологу. Сделали УЗИ, которое показало синдром истощения яичников. Сказали гормоны не рекомендованы. Года через 3 планировали беременность. Что мне делать, чтобы вернуть менструальный цикл?
Вопрос # 28358 | Тема: Жизнь после лечения | 31.10.2016 | Донской Тульская область
Здравствуйте, Екатерина. При истощении яичников назначается гормонотерапия эстрогенами, но данное лечение противопоказано в вашем случае, учитывая наличие в анамнезе рак молочной железы. В таких случаях приходится только мириться с ситуацией. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Мне поставили диагноз фиброаденома молочных желез, их окозалось целых 4. с разными размерами,самый мальенкий 7,6мм, самый большой 13мм. мне не был назначень ни какого лечения, врач сказал будем наблюдат через каждые 6 месяцев. Хочу узнать Ваше мнения на счет того что, почему не был назначен лечение?
Заранее спосибо.
Вопрос # 28359 | Тема: Фиброаденома | 31.10.2016 | Баку,Азербайджан
Здравствуйте, Кенуль. Да, такой вариант возможен. Чтобы говорить более точно, надо вас смотреть и смотреть результаты УЗИ.
Дмитрий Андреевич, добрый день! РМЖ гармонозависимый. Назначили тамоксифен, который дал много побочных эффектов. В том числе при варикозном расширении вен начала болеть венка. Назначили анастрозол. Боль по внеке сохраняется. Таблетки прекращать пить нельзя. Посоветуйте, пожалуйста, как быть в данной ситуации, возраст 64 года. И второй вопрос: через полтора месяца после операции (удаление правой груди) возвращается чувствительность в правой руке, при этом возникает боль в верхней части позвоночника, которая отдает в руку, по ощущениям будто по нервным окончаниям. Боль возникает при некоторых определенных положениях тела. В данном случае при операции был задет нерв или это нормальное состояние, которое пройдет со временем? Заранее благодарна за ответ!
Здравствуйте, Наталья. По поводу вен - я бы назначил консультацию сосудистого хирурга и проводил бы лечение варикозной болезни вен нижних конечностей (может быть назначен детралекс, ношение компрессионного белья и др.). Что касается болевых ощущений, то это нормальная ситуация - так постепенно возвращается чувствительность после мастэктомии. Также надо проверить правильно ли подобран экзопротез молочной железы - часто боли в позвоночнике связаны с тем, что пациент не носит экзопротез или он неправильно подобран. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте доктор. Вот еще диагноз узи: "Тип строения молочной железы: с преобладанием железистой ткани. Жировая ткань представлена в виде гипоэхогенного слоя, расположенного подкожно и множественных включений в перенхиме. Кожа не утолщена. Фасции и связки Купера визуализируются четко. Железистая ткань: диффузно-неоднородной структуры до 25мм толщиной. Сосок и субалеолярное пространство не измененны. В/нкв гипоэхогенное образование до16мм*12мм с лучистым контуром. Млечные протоки не расширенны, не извитые, с гипоэхогенным содержимым. Кровоток при ДЦК без диффузного и локального усиления. Подмышечные лимфоузлы увеличены 10мм без измененной эхоструктуры. Диагноз: {С50.1} Заболевание правой молочной железы" Забыла написать в предыдущих постах что врач сказала что образование у меня давно более 20 лет со времени 2ой беременности. разве может опухоль так долго существовать? Получила результаты биопсии. "Пунктат правой молочной железы. Материал мало клеточный. В исследованном материале - единичные эритроциты и немного чешуек плоского эпителия, клетки протокового эпителия молочной железы не обнаружены. " Выдали анализы и ничего не объяснили. Доктор что это значит расшифруйте пожалуйста(я уже задавала вопрос про узи вчера, но вот получила результат биопсии). К онкологу смогу попасть не раньше среды потому что рабочие дни. Много информации в интернете прочитала и везде в один голос твердят что важна стадия и я помню что вы говорили что время есть. Но может быть стоит незамедлительно взять отпуск на работе и пойти к платным врачам чтобы ускорить начало лечения? Я на нескольких форумах оставила свой диагноз на одном пишет врач что стоит повторить биопсию в другом лечебном завидении так как мало информативны результаты. Что вы посоветуете по пунктам пожалуйста если можно? Очень извиняюсь за сумбурность мыслей и частоту постов постов.(возможно это повторный пост так как я кажется ненверно указала почту и на мою почту не пришло письмо о том что вопрос принят очень извиняюсь) Очень жду вашего ответа.
Вопрос # 28353 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 31.10.2016 | Ивантеевка
Здравствуйте, Людмила. По описанию УЗИ молочных желез речь идет о подозрении на рак молочной железы. По данным цитологического исследования данных за рак не получено. В таких случаях я рекомендую выполнить трепан-биопсию (толстоигольную биопсию) после выполнения маммографии.