Вопрос № 29622

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич, моей маме 67 лет. BRCA1: 5382InsC Выявлена мутация, предрасполагающая к развитию рака молочной железы и яичников, в гетерозиготной форме. ИГХ (соге-биопсия): инвазивный рак неспецифического типа правой молочной железы, III степени злокачественности. РЭ = 70%, 7 баллов, РП = 18%, 5 баллов, Ki67-65%, Her2/neu +1. В ноябре 2016 года в РОНЦ им.Блохина (Москва) была проведена радикальная мастэктомия справа с сохранением грудных мышц и профилактическая мастэктомия слева. Диагноз при выписке: Первично-множественные злокачественные новообразования: BRCA-1 -ассоциированный метахронный рак молочных желез: рак левой молочной железы T1N0M0, состояние после комбинированного органосохранного лечения в 2009г., рак правой молочной железы pT2NlmiM0, состояние после хирургического лечения. Стадия опухолевого процесса: I, IIB. Хроническое миелопролиферативное заболевание (эссенциальная тромбоцитемия), Jak2 V617F-позитивное. Назначение Химиотерапевта было: рекомендовано проведение адъювантной химиотерапии по схеме: 1) 4 курса АС (60/600 мг/м2) 1 раз в 21 день; 2) После 4 курсов АС - таксаны (паклитаксел 60мг/м2) + карбоплатин AUC №12 еженедельно или доцетаксел 75мг/м2 + карбоплатин AUC 5 №4 1 раз в 21 день; 3) По окончании химиотерапии - ингибиторы ароматазы (летрозол 2,5 мг/сут внутрь ежедневно) в течение 5 лет (+витамин Д, кальций, контроль МПК). Но затем химиотерапевт изменила свое назначение (учитывая сопутствующую сердечно-сосудистую патологию) и решила делать: доцетаксел 75мг/м2 (делаем Таксотер) + циклофосфамид (делаем Эндоксан 1000-1100 мг). Сделали 3 курса. Химиотерапевт сказала, что сделаем еще 4-й курс по той же схеме, а дальше – летрозол. Интересуют два вопроса: 1) Достаточно ли 4 курсов химии (доцетаксел + циклофосфамид) в нашем случае? Без доксорубицина и карбоплатина? 2) После операции прошло 3 месяца, но беспокоит лимфорея по 150-250 мл. при откачке лимфы через день (с одной стороны) и 10-30 мл. (с другой стороны). Можно ли что-то сделать с лимфореей? Врачи говорят, что это индивидуальная реакция организма и ничего не предлагают. Заранее благодарю Вас за ответ.