Добрый вечер, Дмитрий Андреевич!
У меня РМЖ, ст. 2, pT2N1Mo. Состояние после РМЭ по Пейти в апреле 2014 г., курс лучевой терапии, 6 курсов химиотерапии. Сейчас принимаю тамоксифен уже в течение 2-х лет. Гиперплазия эндометрия. Врач онколог-гинеколог рекомендовал выскабливание. Однако ввиду стойкой атрезии внутреннего зева шейки матки данную процедуру провести не удалось. Тамоксифен не отменен. Теперь врач рекомендует удалить матку полностью, учитывая мою основную болезнь. Все необходимые исследования провожу вовремя, отклонений нет. Так ли необходимо удаление матки? Может отменить прием тамоксифена или заменить другим препаратом?
Заранее, благодарю.
Вопрос # 28578 | Тема: Гормонотерапия | 14.11.2016 | Нижний Архыз
Здравствуйте, Зоя. Я бы скорее всего, также рекомендовал удалить матку в вашем случае - тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и если выскабливание невозможно, что возможно возникновение серозометры - не слишком простояние состояние, которое требует обычно оперативного вмешательства. Тамоксифен отменять я бы не стал - речь идет о 2 стадии рака молочной железы с поражением лимфоузлов и в таких случаях оптимально назначение гормонотерапии на 5 лет (возможна схема 2-3 года тамоксифен и 3-2 года ингибиторы ароматазы). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! У моей мамы протоковый рак двух молочных желез. G2, люминального типа В, полиферативной активности 25-30%, гормональный статус - эстроген позитивный (8 баллов), прогестерон и Her2 - негативные. Правая грудь - Т:2, N:0, M:0, левая Т:1, N:0, M:0.
возраст. 54 года
Было проведено: 2 химии до операции, удалена только правая мж, 4 химии после, теперь назначена лучевая только для правой мж плюс гормонотерапия.
Скажите пожалуйста, почему не удаляли вторую мж, почему лучевую не назначили для второй груди? и какие шансы на полное выздоровление?
Вопрос # 28579 | Тема: Рак молочной железы | 14.11.2016 | Украина
Здравствуйте, Елена. Трудно сказать, почему сделана операция только с одной стороны - судя по диагнозу и справа, и слева речь шла об операбельных формах рака молочной железы ( в принципе можно было бы начать лечение с операции, а затем уже назначать дополнительное лечение). После выполнения радикальной мастэктомии при 1-2 стадии проведение лучевой терапии нецелесообразно. Возможно, что вы что-то не так поняли в отношении стадии. При 1-2 стадии рака молочной железы шансы на выздоровление большие. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! У меня рак М.Ж. III С, Т4N3M0 (2013). Принимала с апреля 2014 года летразол, в августе 2015 года заменили на анастразол, с января 2016 года заменили на фелану (анастразол). Последние 2 - 3 месяца эпизодически были кровянистые выделения, которые в последнюю неделю участились. По УЗИ ОМТ (август 2016) без патологий, толщина эндометрия 4 мм. Менопауза с декабря 2013 года. Подскажите, пожалуйста, можно ли прервать лечение, или заменить препарат на какой-либо другой? Какие действия лучше предпринять в возникшей ситуации? Заранее благодарна.
Вопрос # 28502 | Тема: Гормонотерапия | 14.11.2016 | Москва
Здравствуйте, Алевтина. В вашем случае необходимо исключить патологию матки и шейки матки и для этого необходимо обратиться к гинекологу, а затем уже думать о коррекции лечения.
Добрый вечер,рмж 2 б,опухоль 2,5см,узловая форма,2 пораженных л/у,гормонозависимая,her0,индекс активности меньше 1 процента,значит ли это,что опухоль развивалась давно (мне 42)?какой прогноз?какое лечение?
Здравствуйте, Ирина. После радикальной операции я бы назначил в подобном случае гормонотерапию. Прогноз относительно благоприятный.
Добрый день! Хотела спросить вашего совета. У моей мамы в 62 года (год назад) выявили рмж гормонозависимый, 2б стадия, опухоль менее 2см, но задеты 3 лимфоузла. Была мастоэктомия, 5 химий красных и 21 луч. На яичниках кисты, рекомендуют удалить. Надо ли удалять матку с шейкой заодно? Или можно только удалить яичники? Дело в том, что хотелось бы это сделать лапароскопией, а в случае если и матку - придётся прибегнуть к полостной операции( это травматично... И какое дальнейшее лечение в плане гормонотерапия предпочтительно после удаления? Сейчас тамоксифен, после удаления, говорит врач, что тамоксифен отменит. Правильно ли это?
Вопрос # 28503 | Тема: Гормонотерапия | 14.11.2016 | Челябинск
Здравствуйте, Анастасия. Я рекомендую удаление матки в случае, если имеется сопутствующая гиперплазия эндометрия или миома матки, которая требует вмешательства. В остальных случаях, если гинеколог ставит показания к удалению только яичников, то имеет смысл ограничиться только этой операцией. По поводу отмены тамоксифена - из вашего описания я не вижу причин для его отмены (в случае если яичники с кистами, которые могли возникнуть как следствием приема тамоксифена, будут удалены). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Сейчас много препаратов с золедроновой кислотой. Одинаково ли они все действуют?
Моя подруга приняла уже 4 капельницы.А снижение боли в рёбрах незначительное.
Вопрос # 28576 | Тема: Золендроновая кислота (зомета, резорба и др.) | 14.11.2016 | Пермь
Здравствуйте, Наталья. Я не вижу особой разницы в результатах лечения золендроновой кислотой различных производителей. Болевой синдром уменьшается быстро, если нет переломов костей. Если переломы костей были, то болевой синдром может уходить не так быстро. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте еще раз Дмитрий Андреевич! Я задавала вам вопрос 28371,ответ не могу найти или вы еще не отвечали? Смотрю ответы уже на вопросы есть которые позже меня были.
Вопрос # 28423 | Тема: Без темы | 14.11.2016 | Барнаул, Россия
Здравствуйте, Жанна. Задайте вопрос еще раз - на сайте бывают ошибки (для модернизации требуются значительные денежные вливания, которые пока я не могу сделать) и вопросы не всегда доходят до меня.
Здравствуйте, можно ли принимать противозачаточные -гормональные (гинекологом -эндокринологом назначена Ярина+мастадинон+ витамины) при фиброзно-кистозной мастопатии ( два раза уже была операция по удалению фиброаденомы правой молочной железы), в анализах на гормоны,: тесторона 0, 001, остальные в норме. Заранее благодарна!
Вопрос # 28504 | Тема: Мастопатия | 14.11.2016 | Саратов
Здравствуйте, Екатерина. В принципе можно принимать оральные контрацептивы при фиброзно-кистозной болезни, однако окончательно я могу сказать только после осмотра пациента и изучения данных обследований. После 35 лет я рекомендую использовать оральные контрацептивы при наличии строгих показаний.
Здравствуйте. Меня зовут Елена. Про комментируя те пожалуйста результаты УЗИ молочных желез.: осмотр на 5 день цикла. В архитектоники молочных желез преобладает жировая ткань с яыленими фиброза ( что это?) . явления фиброза выражены в виде дольчатости и тяжистости с обеих сторон. Включения жировой ткани в железистой присутствуют. Желизистая ткань не утолщена повышенной эхогенности толщиной справа до 6мм. Слева до 7мм. Млечные потоки не расширены справа и слева до1.8 мм . стенки млечных протоков не уплотнены . в левой мол железе : в ВНК лоцируется гипоэхогенная структура 19*10 мм. Периферические регионарные лимфоузлы не увеличены нормальной эхо структуры , с сохраной дефиренциацией внутренних структур. Заранее спасибо, я очень волнуюсь.
Здравствуйте, Елена. По описанию речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез.
Дмитрий Андреевич, добрый день. Мужчина, 30 лет (муж). 2 месяца назад появилось уплотнение в груди (под соском) с увеличением рядом лимфоузлов. УЗИ показало в правой грудной железе разрастание железистой ткани 5,5х5,6см, толщиной 1,5см. В правой подмышечной области реактивно увеличенный лимфоузел 2,3х0,7см. Рядом два мелких л/у 1,3х0,3 см и 1,1х0,3 см. ОАК лейкоциты- 7,3, Эрит 5,06, Нв-144 СОЭ-2 мм/ч.
После узи и ОАК сдали анализы на гормоны - все в пределах нормы. Эндокринолог ставит диагноз - правосторонняя истинная гинекомастия. Лимфаденопатия. Отправляет к онкологу.
Возможно ли по этим данным дать какие-то комментарии? Это скорее онкология или нужно обратиться к хирургу? Заранее спасибо!
Вопрос # 28509 | Тема: Гинекомастия | 14.11.2016 | Южно-Сахалинск
Здравствуйте, Мария Сергеевна. Для гинекомастии не характерно увеличение подмышечных лимфоузлов, такая ситуация более характерна для рака молочной железы. В таких случаях действительно надо обратиться к онкологу и, как минимум, выполнить биопсию.