Вопрос № 29502
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич, я проходила лечение в Новосибирском областном онкодиспансере с ноября 2014 г. по март 2015 г..Диагноз: ЗНО правой молочной железы Т2N0М0. 2 курса красной химеотерапии до операции, затем операция:радикальная мастэктомия по Маддену справа. Гистология: в материале раковых клеток не обнаружено, в лимфоузлах изменений нет, лечебный патоморфоз IV. По узи и ММГ опухоль была до 25 мм. До неадъювантной химеотерапии делали только цитологию-сказали плохая, биопсию не взяли. Затем еще 4 курса красной химеотерапии. Тамоксефен отменили из-за гиперплазии эндометрия. На данный момент по гинекологическому узи: признаки внутреннего эндометриоза, истощение овариального запаса. МСКТ грудной клетки в правом легком очаг менее 4 мм. интимно прилежащий к кровеносному сосуду, происхождение очага определить не возможно в связи с маленьким размером.Назначили повторно МСКТ грудной клетки через 4 мес.на конец февраля. Сцинтиграфия костей скелета-метастазов нет. Узи брюшной полости-очаговых изменений нет. Наследственность по материнской линии плохая-рак молочной железы в каждом поколении, BRCA I-обнаружена.В левой молочной железе фиброзно-кистозная мастопатия. Вопросы: Нужно ли проходить МСКТ брюшной полости и какой должен быть промежуток по времени между МСКТ грудной клетки и брюшной полости?, Нужно ли мне выключать яичники и кто этим должен заниматься (онкологи или гинекологи)? Онкологи ничего не предпринимают. Говорят:" пока не показано"
Здравствуйте, Вера. Я бы рекомендовал в вашем случае выполнить контрольную томографию через 3-6 месяцев, то есть я согласен с вашим лечащим врачом. По поводу наследственной формы рака молочной железы - если у вас она определена, то я бы предложил профилактическую ампутацию здоровой молочной железы с или без реконструкции молочной железы. По поводу выключения функции яичников - надо смотреть данные иммуногистохимического исследования. Если опухоль чувствительна к гормонотерапии, да еще и есть наследственная форма, то я бы предложил выполнить овариоэктомию. Овариоэктомию обычно выполняют онкологи, если требуется удаление матки, то обычно подключают к операции гинеколога. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.