Вопросы-ответы | страница 2885

Здравствуйте, Оксана. Понимаю ваши сомнения. Действительно при 1 стадии рака молочной железы обычно лечение начинают с операции, а затем уже проводят дополнительное лечение. Исключение составлят трижды негативный рак молочной железы, о котором в вашем случае речи не идет. В вашем случае, по данным иммуногистохимического исследования речь идет о гормонозависимой опухоли, средней степени агрессивности и не чувствительной к герцептину. В таком случае оптимально начать лечение с операции (органосохраняющая операция или мастэктомия или мастэктомия с одномоментной реконструкцией - надо решать после осмотра и обсуждения с вами всех вариантов). После операции будет уточнена стадия рака молочной железы (нередко бывает так, что лимфоузлы, которые определялись до операции как неизмененные оказываются метастатически пораженными). Если после операции будет подтверждена 1 стадия рака молочной железы, то можно будет назначить 4-6 курсов химиотерапии по схеме АС (доксорубицин и циклофосфан) и далее назначить гормонотерапию (скорее всего, это будет тамоксифен). Лучевая терапия при 1 стадии рака молочной железы проводится в случае выполнения органосохраняющей операции. Если будет подтверждена 2 стадия, то объем химиотерапии может увеличиться и, возможно, надо будет назначить таксаны (паклитаксел, доцетаксел) дополнительно. При 3 стадии химиотерапия в таком же объеме + лучевая терапия. Рецидив заболевания возможен при любом объеме лечения, другое дело, что вероятность при 1 стадии низка, особено если речь идет о гормонозависимой опухоли. С другой стороны проводить излишнее лечение также чревато осложнениями, при том, что дополнительного эффекта оно может и не принести. Шансы на выздоровление без лечения не велики - если не проведена операция и не проведено дополнительное лечение, то вряд организм сам справиться с заболеванием - опухоль будет быстро или медленно расти и приведет к проблемам, которые решать сложно. По поводу оперативного лечения в рамках квот (бесплатно) информацию можно узнать здесь.

Здравствуйте, Марина.  Сам по себе фиброаденоматоз (фиброзно-кистозная болезнь молочных желез) не является противопоказанием для приема Фемостона, другое дело, что надо понимать, что заместительная гормонотерапия может повышать риск развития рака молочной железы. Огромный плюс заместительной терапии - это высокое качество жизни пациента на фоне лечения и профилактика остеопороза. Взвешивать риски надо очень аккуратно. Если при осмотре (маммолога, онколога), маммографии, УЗИ молочных желез, данных за рак молочной железы нет, и нет подозрений на рак молочной железы, то в принципе можно продолжить прием. Мое мнение в отношении ЗГТ такое - обычно я рекомендую проводить терапию в течение 5-6 лет с регулярным наблюдением маммолога/онколога. К 55-60 годам, на мой взгляд заместительную терапию лучше завершить, хотя опять же в моей практике есть и индивидуальные решения. Зависит многое от пациента - на приеме была женщина в прошедшем декабре - назначена заместительная гормонотерапия, обследование проведено 5 лет и далее она чувствовала себя хорошо и обследований не проводилось (да, и честно говоря те что были не очень хорошего качества - маммография на старом аппарате, где ничего не видно, УЗИ не было и вроде осмотр онколога). В итоге она обнаружила опухоль в молочной железе, походила еще 1.5 года и потом решила обратиться ко мне. Диагноз рак молочной железы, 2 стадия, женщина говорит "мне никто ничего не говорил". Кто прав и кто виноват смысла обсуждать уже нет. Но вывод такой - заместительную гормонотерапию можно и надо проводить, но надо четко разъяснять пациенту, какие есть риски, когда и где ему проводить обследование.

Здравствуйте, Елена. Чтобы обсуждать лечение надо знать не только степень злокачественности опухоли, но и стадию, данные иммуногистохимического исследования. По поводу побочных эффектов тамоксифена можно сказать одно - описано их много, но реально встречаются гиперплазия эндометрия, боли в костях периодические, приливы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Илона. В принципе можно принимать данный препарат.

Здравствуйте, Татьяна. Мирена в принципе обладает местным действием, но препарат может попадать в кровь. В инструкции - доброкачественные и злокачественные опухоли являются противопоказанием для Мирены. По опыту - Мирену можно использовать при множественных фиброаденомах, но решать должен лечащий врач.

Спасибо!

Здравствуйте, Сергей. Если прогрессирования рака молочной железы, то такая операция возможна. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Дмитрий. Скорее всего, я бы назначил после операции химиотерапию с таргетной терапией (трастузумаб), а затем гормонотерапию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Тамара. По поводу назначенного лечения я согласен с вашим лечащим врачом. Для спокойствия лишнее лечение лучше не проводить.

Здравствуйте, Альфия. Гиперплазия - означает, что в лимфоузле идет реакция на что-либо, это не означает наличие метастатического процесса. Если онкогинеколог рекомендует удалить яичники, то я бы с ним также согласился. По поводу химиотерапии - решение в целом правильное, правда, я бы рассмотрел вопрос о назначении таргетной терапии (трастузумаб). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.