Вопросы-ответы | страница 2868

Дмитрий Андреевич, скажите, можно ли одновременно принимать тамоксифен и нексиум, или развести их по времени и в какой последовательности, что сначала. Скажем, натощак до завтрака принять нексиум для защиты желудка, а тамоксифен вечером перед ужином или на ночь, когда вырабатываются эстрогены. Или время приема лекарств не имеет значения и можно утром перед завтраком сразу принять их все. Еще компенсирую диабет диабетоном и метформином.

Уважаемый Дмитрий Андреевич !извините что снова вас беспокою.но мне не совсем ясен ваш ответ на мой вопрос 28863.Вы пишете "В настоящее время в вашем случае речь идет о 4 стадии рака молочной железы. 4 стадия рака молочной железы считается неизлечимой ".не совсем понятно что значит в настоящее время -это имеется ввиду появление метастаз или вы исходите из моего первоначального диагноза Т4N1M0?Для меня очень важно уточнить именно этот момент .т.к с постановкой диагноза у меня изначально была неясность и при всех обследованиях при обнаружении опухоли в самом начале моей истории мне было сказано стадия 2б.в описании моей опухоли было написано "в правой молочной железе 3 образования .в наружном квадранте 20Х21 и на границе нижних квадрантов 13х25х12 мм с инфильтртивным ростом к ареоле.в акссилярной области справа 2 гипоэхогенных л.узла 15х9 и 7х8мм.и в истории болезни и в карте была сделан запись РМЖ Т2 N1 M0.а вот затем произошло следующее -у меня взяли сначала обычную пункцию а затем была сделана трепанобиопсия после которой у меня очень сильно распухла грудь и появились синяки и отек в том месте где делали эту процедуру .через не сколько дней и отек и синяки прошли .но при следующем посещении врача я увидела в своей карте запись в которой уже 2 было исправлено на 4 .когда я задала вопрос (я внимательно прочитала классификацию опухолей по ТНМ и спросила врача в чем дело и все таки какая же у меня стадия то он снова сказал 2.а про запись в карточке сказал -но у вас же был отек!я не врач но высказала свое мнение что отек был из -за физического вмешательства и прошел как только зажили синяки и область укола .позднее когда у меня брали пункцию из здоровой груди то она также опухла и отекла -хотя в ней не было обнаружено ничего и до сих пор тоже .я не врач и мне трудно спорить но всё же суда по описанию 4 ой стадиии и сравнения того что у меня было -всё таки это была неточность или ошибка .позднее я рассказывала эту историю другим врачам и они соглашались с тем что имела место стадия2 .извините за длинное письмо просто подчеркиваю почему для меня важно знать почему вы пишете что ейчас речь идет о 4 стадии?в настоящее время в моей карте следующая запись Диагноз РМЖ Т4N1M0 (рТ1 N1M0)А что тогда означает это?врач объяснил что это диагноз после операции .про историюс 2 и 4 стадией он вообще посоветовал забыть -сказал что сейчас надо лечить метастазы а не выяснять что было до операции.хирург удалявший опухоль кстати в выписке написал опять же стадияТ2.поэтому и переспрашиваю вас -что вы имееете в виду когда пишете -в настоящее время?у меня сейчас 4 стадия?

Добрый день. Мне полных 39 лет. В мае я прошла узи мж и мамолог мне постпвил диагноз мастопатия. 17 октября сказали фиброаденома , в результате 8 ноября 16г. поовели Радикальную мастэктомию справа по Мадену. диагноз: Инвазивный протокольный рак молочной железы в 2 из 6 исследованных л/узлов выявлен мтс . Игх: ner2 подсчет 0. отрицательный Рецепторы эстрогенов 0 баллов. Рецепторы прогестерона 0 баллов. Ki 67 -90% - 9 баллов. Скажите пожалуйства что это означает, какие у меня будет лечение, какие перспективы. Большое спасибо.

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Может ли являться признаком прогрессирования рака МЖ появление пятна на руке (со стороны резекции) наподобие кольцевидной эритемы (диаметр 5-6 см, середина светлая, а по краю розовый ободок шириной примерно 1 см)? Зуда и шелушения нет. К какому врачу идти с этой проблемой? Спасибо огромное за Ваши консультации.

Добрый день, доктор! 38 лет. Регулярно делаю узи молочной железы. 2014г - без паталогии. 2015 г - призкани единичной кисты малого диаметра левой м/ж. Тогда сказали просто наблюдать. Сегодня сходила на очередное УЗИ - ПРИЗНАКИ ОЧАГОВОГО ОБРАЗОВАНИЯ ЛЕВОЙ М/Ж. ДИЛАТАЦИЯ ПРОТОКОВ ЛЕВОЙ М/Ж. (УЗ архитектоника м/ж нарушена за счет одиночной гипертроф. дольки слева 6,6*9.0мм. Расширение протоков ретра ареолярной зоны слева до 3 мм в диам. Справа без оссобенностей). Очень страшно...Понятно, что это что-то ненормальное. Хочется услышать Ваше мнение - что это может быть и как действовать дальше. Очень ли это серьезно?! заранее СПАСИБО!

Здравствуйте доктор. У меня рак левой молочной железыT2N2M0,IIIA стадия (верхне-наружный квадрат), люминальный В, Her-2-neu негативный тип. Операция 25.02.2016г, ДЛТ, 6 курсов химиотерапии. 3опухолевых узла инвазивно потоковый с-r , 2 стадия злокачеств. эмболы в просвете сосудов . Mts в 4 л/узлах, в 8 л/ узлах синусовый гистиоцитоз. Инвазивная карцинома неспецифичного типа 3 -й стадии злокач. (8 баллов). Меня отправили домой для восстановления показателей крови после химии, затем планируется операция по удалению яичников и матки. Могу ли я сейчас принимать гормональные препараты с работающими яичниками. Один врач говорит что нельзя, а другой что можно. Подскажите пожалуйста как поднять тромбоциты у меня 127, принимала В12 не помогло. Спасибо.

Уважаемый Дмитрий Андреевич! Объясните, пожалуйста, схему лечения. Мне назначили гормонотерапию в режиме МАБ (тоже не объяснили): аналоги ЛГРГ ( гозерелин/лейопрелин/бусерелин/трипторелин) в дозировке на 1-3-6 месяцев подкожно +Бикалутамид 150 мг перорально 1 раз в день. подскажите, пожалуйста, как понять схему 1-3-6??? Спасибо.

Здравствуйте!Доктор подскажите пожалуйста,два дня назад ударилась грудью сначала было покраснение ,а сейчас небольшой синяк,болей как таковых нет уплотнений не нащупываю,а удар был в нижней части груди ,очень сильно переживаю....Спасибо за ответ

Добрый день. В июле 2016 года маме диагностировали РМЖ стадия 3С (Гормонально позитивная опухоль левой молочной железы, рецепторы к герцептину отсутствуют, Ki-90%): грудь была раздута и значительно увеличена в размере, сосок втянут, вокруг соска большое красное пятно. Внутри груди на 4-х часах определялась опухоль свыше 3-х см, когда брали биопсию врач еле ее проколол (очень твердая), определялись увеличенные подмышечные и надключичные л/у. Были пройдены обследования: УЗИ брюшной полости, СКТ грудной клетки, сцинтиграфия костей скелета - все чисто. Курс лечения был начат 02 августа с химиотерапии доксорубицин+циклофосфан (было сделано две) - грудь становилась мягче, краснота уходила, но ближе к следующей химии проявлялась снова. Химиотерапевт к доксорубицин и циклофосфану добавила цисплатин (сделали еще 4 курса), эффект изменился грудь уменьшилась в размере до нормы, стала мягкая, краснота ушла, увеличенные подмышечные и надключичные л/у не прощупываются, появилась ореола и частично сосок. После 6-ой химиотерапии было проведено УЗИ брюшной полости и почек - без патологии, УЗИ л/у и груди: л/у по УЗИ норма, опухоль со слов врача практически рассосалась. Мы настроились на операцию и вроде врач тоже, но сегодня (две недели после 6-ой химии) врач еще раз посмотрел маму, ее документы и сказал сделать еще две химии по прежней схеме для гарантии хорошего результата операции, вроде как у соска есть еще маленькое красное пятнышко, хотя неделю назад ничего нам о не говорил. Правда после последней химии мама жалуется на боль именно в соске. Подскажите пожалуйста, действительно ли нужно 8 курсов, могла ли опухоль привыкнуть к препаратам и начать прогрессировать так быстро, ведь ровно 7 дней назад все было хорошо, нужно ли менять химию или врач пытается перестраховаться? Какие обследования нам нужно еще сделать чтобы понять ситуацию? С каждой химиотерапией маме все сложнее останавливаться, сильно падает гемоглобин, хоть и пьем Ферум-лек 3 р в день по 2 табл., едим печень, гранаты, говядину, икру. Как еще нам его можно поднять? Очень сильная слабость.

Здравствуйте,Дмитрий Андреевич!Обращалась к Вам неоднократно(№15002,21581) По рекомендации гемостазиолога -диагноз Тромбофилия,гипергомоцистеинемия(выявлены ещё за 7 лет до заболевания РМЖ левосторон -был"беспричинный" тромбоз левой подключичной вены с переходом на яремные)---принимаю в течение девяти лет Ангиовит(витамины группы В + фолиевая кислота5 мг 1 раз в день) курсом по 6 мес ежегодно.Гомоцистеин на верхней границе нормы.В инструкции к Ангиовиту нет противопоказаний при ЗНО,но недавно обратила внимание,что в аннотации на фолиевую кислоту противопоказание--ЗНО. Поискала ответы в "паутине"--мнения ученых расходятся.Прошу Вашего совета.Спасибо!