Здравствуйте! 2013-году с меня оперативно удалили фиброаденома. Недавно заметила у меня в груди еще появились 1-2 маленькие жировики.это тоже фиброаденома или уже другой диагноз? Можно ли лечить эту болезнь с планированной беременностью? Спосибо за ответ!
Вопрос # 29309 | Тема: Фиброаденома | 09.02.2017 | Владивосток
Здравствуйте, Дина. Надо смотреть вас и выполнять УЗИ, чтобы говорить определенно. По вашему описанию судить крайне сложно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич.Мне поставлен диагноз :Инвазивный неспецифицированный рак правой молочной железы G2(3+2+2) 1,5 см в наибольшем измерении,с внутрипротоковым компонентом криброзного типа NG2.8 подмышечных лимфоузлов без метастазов.Подсосковая зона вне опухоли.Е-кадхерин положительная. ER-8b,PR-8b,Her2-0,Ki67-25%.Мне сделали подкожную мастэктомию с установкой импланта и биопсией сигнальных лимфоузлов.После операции назначена профилактическая химиотерапия по схеме АС до 4 циклов.Хочу узнать может лучше использовать келикс.Выпадают ли волосы от терапии келиксом.Может есть какие то схемы лечения без выпадения волос.Очень боюсь алопеции пусть и временной
Вопрос # 29331 | Тема: Химиотерапия | 09.02.2017 | Ставрополь
Здравствуйте, Мария. Я не вижу каких-либо преимуществ Келикса перед доксорубицином при проведении адъювантной химиотерапии. Волосы при использовании Келикса также выпадают. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Мне 54 года. В октябре 2016 сделана операция мастэктомия по Маддену на левой молочной железе, удалены 19 лимфоузлов. Метастазирования ни в одном не обнаружено. В 2015 была сделана операция в правой груди -резекция по удалению протоковой паппиломы. В настоящее время прохожу курс химиотерапии по формуле 4 АС потом таксаны и герцептин.
Сдала анализ на Берсей 9 позиций - ответ генетических мутаций не обнаружено.
Как Вы считаете в плане превентивной меры удаление правой груди, после проведения лечения оправданна и будут ли при этой операции удалены лимфоузлы, если грудь не имеет опухоли? Спасибо за ответ.
Вопрос # 29426 | Тема: Рак молочной железы | 09.02.2017 | Москва
Здравствуйте, Наталья. Если данных за наследственную форму рака молочной железы нет, то, на мой взгляд, удаление здоровой молочной железы нецелесообразно. При профилактической мастэктомии лимфоузлы не удаляются. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте доктор!по результатам узи,признаки фрагментарной дилатации млечных протоков обеих молочных желез с неодносохранить. хогенным содержимым(наибольшим количеством справа)-дефференцировать с внутрепротоковыми папилломами;очагового образования солидного характера правой молочной железы с отграниченным типом роста( деференцировать с одной из форм фиброаденом).
папиллом в одной груди на узи обнаружили 4.на этой же груди и фиброаденома. удаляют ли в таких случаях грудь?можно ли сохранить грудь? чем отличие цистоденом от папиллом и аденом?
Вопрос # 29561 | Тема: Цистоаденопапиллома | 09.02.2017 | Краснодар
Здравствуйте, Ольга. В случае наличия внутрипротоковых папиллом удаление груди не выполняют, обычно выполняется секторальная резекция - удаление только части молочной железы. Цистоаденопапиллома имеет жидкостной компонент, папиллома нет. В принципе, это одно и тоже.
Доброе утро, Дмитрий Андреевич. Мне 53 года. Радикальная мастэктомия в апреле 2012 г. T1N0M0 гормоноположительный, HER2-neo 2+. Лечение: тамоксифен, аримидекс, герцептин, гистерэктомия. Спустя почти 5 лет после операции, можно ли делать отсроченную пластику? Заранее спасибо за ответ.
Здравствуйте, Ольга. Да, если признаков заболевания нет, то отсроченную реконструкцию молочной железы можно выполнить.
Добрый день, Дмитрий Андреевич. У меня РМЖ T2N1M0. Проведена радикальная мастэктомия, по результатам послеоперационной гистологии в 4 из 13 удаленных лимфоузлов метастазы. степень дифференцировки опухоли G1, по иммуногистохимии - ER-95. PR-90. Ki 67- 18%. Her - 1+. После операции назначен курс лучевой терапии, а потом гормональная терапия. доктор сказал, что в моем случае опухоль гормонозависимая и химиотерапия будет неэффективна. Хотелось бы услышать Ваше мнение о правильности назначенного лечения
Вопрос # 29630 | Тема: Срочно и подробно! | 09.02.2017 | Воронеж
Здравствуйте, Светлана. Несколько комментариев по поводу диагноза. Вы пишите, что речь идет о 2 стадии рака молочной железы (T2N1M0), однако при этом говорите, что поражено 4 из 13 лимфоузлов. Согласно классификации TNM, поражение 4 лимфоузлов трактуется как N2 и соответственно, диагноз меняется а T2N2M0, что соответствует 3 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования речь идет о гормонозависимой опухоли молочной железы, индекс пролиферативной активности, который говорит об агрессивности опухоли не слишком низкий, но и не высокий. Я бы сказал, что значение его промежуточного между низкой и средней агрессивностью. В таких случаях действительно химиотерапия может быть не столь эффективной, как гормонотерапия (химиотерапия влияет, прежде всего, на быстроделящиеся опухоли). И действительно можно назначить в вашем случае только гормонотерапию, только я бы назначил, с учетом стадии не только тамоксифен, но и овариэктомию, если вы еще не находитесь в менопаузе или менопауза менее 2 лет (можно также проверить по данным гормонов ЛГ и ФСГ истинная менопауза или нет). По поводу лучевой терапии - согласен, она вам показана. Также я рекомендую вам регулярное наблюдение - оптимально в вашем случае проводить осмотры каждые полгода, выполнять УЗИ послеоперационного рубца, подмышечных и надключичных лимфоузлов с двух сторон, а также выполнять компьютерную томографию органов грудной клетки и брюшной полости 1 раз в год. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! 21 ноября была проведена операция по удалению фиброаденомы правой молочной железы. Через месяц обнаружила, что вылезла нитка из шва, хирург сказал, что вытаскивать не будет, если не беспокоит, еще через пол месяца нитка отошла. Но на сегодняшний день осталось уплотнение. На УЗИ сделали заключение, что в месте послеоперационного рубца появилась спонтанная серома или фиброаденома. Могло ли спровоцировать появление серомы, то что шов немного разошелся. Или это вообще новая фиброаденома. И как долго это может проходить? Очень беспкоюсь, т.к. в марте планируется стимуляция овуляции. Заранее благодарна за ответ
Вопрос # 29559 | Тема: Оперативное лечение | 09.02.2017 | Трудоемкая область
Здравствуйте, Людмила. Вряд ли серома и расхождение шва привело к возникновению фиброаденомы. Вполне возможно, что речь идет о новой фиброаденоме. Правда, чаще всего бывает так, что после удаления фиброаденомы возникает уплотнение, которое по УЗИ трактуется как фиброаденома. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте доктор!На узи выявили фиброаденому молочной железы.Сделала пункцию.Результат исследования пришёл такой: Качество препарата-недостаточно адекватный(скудный клеточный состав).Заключение:На фоне бесструктурных масс-немногочисленные эритроциты. Можно ли доверять такому исследованию или биопсию нужно повторить? Можно ли принимать гормональные препараты при фиброаденоме? Большое спасибо.
Вопрос # 29620 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 09.02.2017 | Волгоград
Здравстуйте, Александра. Данные результаты я расценил бы как неинформативные. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич, моей маме 67 лет.
BRCA1: 5382InsC Выявлена мутация, предрасполагающая к развитию рака молочной железы и яичников, в гетерозиготной форме.
ИГХ (соге-биопсия): инвазивный рак неспецифического типа правой молочной железы, III степени злокачественности. РЭ = 70%, 7 баллов, РП = 18%, 5 баллов, Ki67-65%, Her2/neu +1.
В ноябре 2016 года в РОНЦ им.Блохина (Москва) была проведена радикальная мастэктомия справа с сохранением грудных мышц и профилактическая мастэктомия слева.
Диагноз при выписке: Первично-множественные злокачественные новообразования: BRCA-1 -ассоциированный метахронный рак молочных желез: рак левой молочной железы T1N0M0, состояние после комбинированного органосохранного лечения в 2009г., рак правой молочной железы pT2NlmiM0, состояние после хирургического лечения. Стадия опухолевого процесса: I, IIB. Хроническое миелопролиферативное заболевание (эссенциальная тромбоцитемия), Jak2 V617F-позитивное.
Назначение Химиотерапевта было: рекомендовано проведение адъювантной химиотерапии по схеме:
1) 4 курса АС (60/600 мг/м2) 1 раз в 21 день;
2) После 4 курсов АС - таксаны (паклитаксел 60мг/м2) + карбоплатин AUC №12 еженедельно или доцетаксел 75мг/м2 + карбоплатин AUC 5 №4 1 раз в 21 день;
3) По окончании химиотерапии - ингибиторы ароматазы (летрозол 2,5 мг/сут внутрь ежедневно) в течение 5 лет (+витамин Д, кальций, контроль МПК).
Но затем химиотерапевт изменила свое назначение (учитывая сопутствующую сердечно-сосудистую патологию) и решила делать: доцетаксел 75мг/м2 (делаем Таксотер) + циклофосфамид (делаем Эндоксан 1000-1100 мг). Сделали 3 курса. Химиотерапевт сказала, что сделаем еще 4-й курс по той же схеме, а дальше – летрозол.
Интересуют два вопроса:
1) Достаточно ли 4 курсов химии (доцетаксел + циклофосфамид) в нашем случае? Без доксорубицина и карбоплатина?
2) После операции прошло 3 месяца, но беспокоит лимфорея по 150-250 мл. при откачке лимфы через день (с одной стороны) и 10-30 мл. (с другой стороны). Можно ли что-то сделать с лимфореей? Врачи говорят, что это индивидуальная реакция организма и ничего не предлагают.
Заранее благодарю Вас за ответ.
Вопрос # 29622 | Тема: Рак молочной железы | 09.02.2017 | Москва
Здравствуйте, Евгений. 1. Если заболевания сердечно-сосудистой системы не дают провести лечение с доксорубицином, то логично его отменить. 2. При длительной лимфорее я рекомендую открытое дренирование, которое позволяет через 2-3 недели устранить лимфорею, либо набраться терпения и откачивать лимфу ежедневно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. мое заболевание N1N1MO, 2А стадия, гормонозависимый, C2 (7 баллов), гормонозависимый и при этом - HER3+++, KI не оценивался.Проведена органосохраняющая операция, радиология, 6 курсов химиотерапии золодекс,, доцетаксел, 3 введения кабопламина, 5 введений герцептина. В связи с отсуствием герцептина, его последнее введение было 24.12.2016. Скажите какой допустимый перерыв введения герцептина в моем случае? по фин. возможностям могу приобрести на 1 (получается на 6_е) введение. Хочется не упустить время. Большое спасибо Вам за этот сайт. Большая проффесиональная и психологическая поддержка.
Здравствуйте, Ирина. Перерыв в введении более 6 недель нежелателен. Если перерыв более 6 недель, то оптимально делать нагрузочную дозу. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.