Здравствуйте, Ирина. Прием у меня по понедельникам в ЦПСИР (Комсомола, 4, Санкт-Петербург) с 16 до 20 часов. Записаться можно через сайт клиники.
Здравствуйте! Мне 52 года. Рак молочной железы T1N1M0 кл.гр. ІІ, опухоль гормонозависимая (эстроген 100%, прогестерон 100%, HER-2/neu – негативный, Кі-67 – 30%). Лечение: 6 курсов химиотерапии, операция: квадрантоектомия с регионарной лимфодисекцией, 25 процедур лучевой терапии. После облучения прошло 3,5 месяца, доктор назначил гормональную терапію – летрозол. До лечения менструальный цикл был регулярный, после 5-го курса химиотерапии цикл прекратился и уже полгода нет. Тамоксифен доктор не назначил в связи с участившимися случаями рака матки на фоне препарата. Правильно ли назначен летрозол?
Здравствуйте, Елена. Обычно летрозол назначается в ситуации, когда менструального цикла нет более 1 года или есть уверенность в том, что менопауза стойкая (можно проверить по анализам крови ЛГ и ФСГ, которые должны соответствовать менопаузальным уровням). По поводу Тамоксифена, то количество случаев возникновения рака матки на его фоне не увеличивилось и статистика говорит, что риск примерно один и тот же. Другое дело, если есть предшествующая гиперплазия эндометрия. В целом я бы назначил сначала тамоксифен на 2 года, затем при стойкой менопаузе летрозол на 3 года. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день!Мне 45 лет и поставлен диагноз Т4N1Mx правой молочной железы,инфильтративный рак неспецифического типа,не оперирована,результаты ИГХ-РП-90%,8 бал., РЭ-70%,7бал., Her-2/neu-2+,Ki67-30%,FISH- обнаружена амплификация.Сцинтиграфия-патологии не выявлено,органы малого таза и брюшной полости без изменений.КТ органов грудной клетки-злокачественное опухолевое поражение прав.мол.железы с метастазами в инрамаммарные и правые подмышечные лимфоузлы,исследование ДНК-мутаций в генах BRCA1,BRCA2,CHEK2 не выявлено.Скажите пожалуйста,какое лечение может быть назначено.Заранее благодарна.
Вопрос # 30654 | Тема: Рак молочной железы | 11.04.2017 | Москва
Здравствуйте, Марина. Я бы рекомендовал в вашем проведение химиотерапии схеме трастузумаб (герцептин) +паклитаксел. После проведение 2-3 курсов лечения я бы запланировал контрольное обследование с целью оценки эффективности лечения.
Добрый день. У моего папы (59 лет) рак предстательной железы T4N2M1. Диагноз поставлен в июне 2015 года, с этого периода по январь 2017 папа получал золедронку. В январе на очередной сцинтиграфии было обнаружено поражение в нижней челюсти, сделали ортопантомограмму челюсти, поставили некроз. Отменили золедронку. с января у папы заметное ухудшение в плане болей, сейчас почти не встает. от болей получает фендивию пластырь. Задала вопрос лечащему врачу о возврате золедронки и ответа, к сожалению не получила. Не понимаю что в нашем случае хуже грозящий некроз? или сильные боли из-за отсутствия лечения метастаз? Перерыв в приеме золедронки составил 2 месяца. есть ли смысл возвращать?
Здравствуйте, Ольга. Вам надо обратиться к онкоурологу. Я рекомендую обратиться к Игорю Петровичу Костюку.
Добрый день Дмитрий Андреевич! Мне сделали операцию РМЖ, 2 ст без метастаз 18.06.2015 г. Сейчас принимаю гармонотерапию (анастрозол). У меня хирург поставил 2 ст лимфодема. И я за этот период поправилась на 33 кг. Что можно предпринять при данных проблемах? заранее большое спасибо.
Вопрос # 30642 | Тема: Жизнь после лечения | 11.04.2017 | Ростов-на-Дону
Здравствуйте, Валентина Николаевна. Конечно, надо стараться снижать вес. Если аппетит повышен, то нередко я рекомендую использовать Редуксин - препарат, который воздействует на центр аппетита. Если болей в суставах нет, то я бы рассмотрел вопрос о физических нагрузках. По поводу отека руки - надо смотреть, нередко так бывает, что его появление провоцирует избыточный вес. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. По цистоскопии с биопсией в Магадане поставили плоскоклеточную карциному мочевого пузыря. Полетела на лечение в Пусан в институт радиологии и онкологии . После полной диагностики с тур биопсией получила заключение: хронический гландулярный цистит. Врач в Магадане разводит руками,и не верит ,что наши морфологи могли ошибиться. Вопрос: можно ли 100% верить тур биопсии в крупном институте онкологии? И в каком случае наши морфологи могли сделать ошибку?
Здравствуйте, Анна. Вам надо обратиться к онкоурологу. Я рекомендую обратиться к Игорю Петровичу Костюку.
Здравствуйте, доктор! Мне 34 года. В октябре 2016 на 5 месяце лактации (2 ребенок 2 роды) я обнаружила опухоль в левой молочной железе. Пункция показала фиброаденому, сказали нужно удалять. Результат гистологии показал инфильтрирующая протоковая карцинома, рак МЖ ст.IIв Т2N1M0. ИГХ: Эр(+++) Н=220 (Allred 8б), ПР(-) Н=0, Her2neu(+) отр. статус, Ki67 2%. Прошла 4 курса химиотерапии по схеме АС (доксорубицин+циклофосфан). В январе сделали резекцию МЖ радикальную с региональной лимфаденэктомией. В ходе операции была удалена еще одна опухоль ИГХ: Эр(-) Н=0, Пр(0)Н=0 Her2neu(+++)позитивный статус, Ki67 до 45%. В 1 лимфоузле МТС карциномы. Назначено 4 курса ХТ в режиме DH (доцетаксел+транстузумаб). Герцептин в течение года. По окончании ХТ облучение левой молочной железы. У меня вопрос правильно ли назначено лечение? Нужен ли мне Золадекс или может стоит удалить яичники? Какие препараты необходимо будет принимать дальше (томаксифен, анастразол и т.д.)?
Здравствуйте, Римма. Ситуация действительно необычная, потому речь идет о мультицентричном раке молочной железы, однако опухоли по своим биологическим свойствам разные. Соответственно исходить в лечении надо из наиболее неблагоприятного варианта, который является вторая опухоль. Согласен полностью, что надо проводить химиотерапию доцетакселом и трастузумабом и далее трастузумаб до года. Несколько не согласен я с тем, что после выявления второй опухоли не выполнена мастэктомия (удаление все молочной жеелзы), потому наличие двух опухолей в молочной железе является одним из существенных факторов риска развития рецидива. По поводу гормонотерапии - я бы азначил в ваше случае данный вид лечения - скорее всего, золадекс и только. Лучевая терапия после проведения органосохраняющей операции показана. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер, подскажите пожалуйста, у меня был плоскоклеточный рак шейки матки 1 ст.. 3 года назад была операция Вертгейма с транспозиция правого яичника. После было 3 лучевых терапии (химиотерапии не было ) , на данный момент рака нет. Может ли когда нибудь появится по новой? И может яичник вырабатывать гормоны? Спасибо.
Вопрос # 30648 | Тема: Без темы | 11.04.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Яна. Вам надо обратиться к онкогинекологу.
Добрый вечер! У сёстры,40 лет, тнрмж вторая стадия, третья степень злокачественности, по игх 40 %. Скажите пожалуйста какую бы вы порекомендовали химиию, схему и лекарства .Спасибо!
Добрый день. Кто ставит окончательный диагноз при раке молочной железы? На консилиуме врач сказала 2А стадия, а потом вмешался хирург, и сказал это T4, то есть 3B, и как узнать кто из них прав? в итоге поставили T4N1M0. Потом на КТ показало размер опухоли 3 на 3.4 + задело несколько лимфоузлов и единичный очаг размером 15*16 мм, на кожи морщинность или лимонная корка не могу точно сказать... не разбираюсь, они похоже. Если вам отправить на почту снимки маммографии, и фото груди, вы сможете сказать, что это за стадия? Спасибо.
Вопрос # 30623 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 10.04.2017 | Волгоград
Здравствуйте, Ирина. Диагноз рак молочной железы обычно устанавливают на онкологической комиссии. Обычно происходит так - пациент обращается к врачу, проводится обследование, устанавливается диагноз. Врач, проводивший обследование, докладывает пациента на онкологической комиссии. Пациента смотрят несколько врачей и подтверждают и/или уточняют диагноз. В вашем случае вероятно, когда посмотрел хирург, то он увидел, что есть отек молочной железы и поэтому диагноз был изменен. Снимки можно прислать.