Вопрос № 30652
Здравствуйте, доктор! Мне 34 года. В октябре 2016 на 5 месяце лактации (2 ребенок 2 роды) я обнаружила опухоль в левой молочной железе. Пункция показала фиброаденому, сказали нужно удалять. Результат гистологии показал инфильтрирующая протоковая карцинома, рак МЖ ст.IIв Т2N1M0. ИГХ: Эр(+++) Н=220 (Allred 8б), ПР(-) Н=0, Her2neu(+) отр. статус, Ki67 2%. Прошла 4 курса химиотерапии по схеме АС (доксорубицин+циклофосфан). В январе сделали резекцию МЖ радикальную с региональной лимфаденэктомией. В ходе операции была удалена еще одна опухоль ИГХ: Эр(-) Н=0, Пр(0)Н=0 Her2neu(+++)позитивный статус, Ki67 до 45%. В 1 лимфоузле МТС карциномы. Назначено 4 курса ХТ в режиме DH (доцетаксел+транстузумаб). Герцептин в течение года. По окончании ХТ облучение левой молочной железы. У меня вопрос правильно ли назначено лечение? Нужен ли мне Золадекс или может стоит удалить яичники? Какие препараты необходимо будет принимать дальше (томаксифен, анастразол и т.д.)?
Вопрос # 30652 | Тема: Рак молочной железы | 11.04.2017 | Башкортостан
Здравствуйте, Римма. Ситуация действительно необычная, потому речь идет о мультицентричном раке молочной железы, однако опухоли по своим биологическим свойствам разные. Соответственно исходить в лечении надо из наиболее неблагоприятного варианта, который является вторая опухоль. Согласен полностью, что надо проводить химиотерапию доцетакселом и трастузумабом и далее трастузумаб до года. Несколько не согласен я с тем, что после выявления второй опухоли не выполнена мастэктомия (удаление все молочной жеелзы), потому наличие двух опухолей в молочной железе является одним из существенных факторов риска развития рецидива. По поводу гормонотерапии - я бы азначил в ваше случае данный вид лечения - скорее всего, золадекс и только. Лучевая терапия после проведения органосохраняющей операции показана. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.