Светлого времени суток! Дмитрий Андреевич, назрел очередной вопрос. В 2011г. полностью удалили левую грудь (Т1N0M0), после только тамоксифен. В сентябре 2016г. доктор тамоксифен отменяет. На онкофорумах многие (и даже из-за границы) пишут, что прием таблеток рекомендуют пить до 10 лет. Мне же мой доктор сказал, что такого протокола нет. После прекращения приема тамоксифена очень болезненно идут месячные, здоровая грудь начала все время болеть, как перед месячными. Видимо гормональный баланс этими таблетками другой был. Вопросы: 1) Действительно ли достаточно 5 лет приема тамоксифена? Или самой уже просто продолжить пить? 2) Как теперь быть с болезненностью протекания месячных и постоянной болью в здоровой груди? Спасибо!
Вопрос # 29911 | Тема: Гормонотерапия | 26.02.2017 | Омск
Здравствуйте, Наталия. Тамоксифен можно продолжить до 10 лет, но если он плохо переносится и вызывает побочные эффекты, то при 1 стадии можно ограничиться и 5 годами. По поводу нормализации цикла, то вполне возможно, что после отмены тамоксифена цикл нормализуется самостоятельно. По поводу болей в молочных железах - надо смотреть вас, проводить обследование и если речь идет о мастопатии, то можно было бы назначить соответствующее лечение.
Уменя рак левой молочной железы T4N2M1 4 стадия. Метастазы в правую железу, в мягкие ткани грудной стенки, в подмышечные лимфоузлы. В других органах пока метастазы не обнаружены. Химиотерапию не назначают, в связи с тем, что ещё не сделано КТ головного мозга. КТ головного мозга назначили на 9 марта. А время идет и нет никакого лечения.
Можно ли назначать химиотерапию без КТ головного мозга. Все остальное обследование пройдено: все УЗИ, биопсии. Они ссылаются на то, что вдруг у меня в голове есть метостазы, то при химиотерапии может произойти отек мозга.
Вопрос # 29912 | Тема: Лечение 4 стадии | 26.02.2017 | Астрахань
Здравствуйте, Таисия. Да, согласен с вашим лечащим врачом - лучше провести полноценное обследование перед началом лечения. Думаю, что опухоль в вашем случае появилась и достигла такого состояние не за один месяц (если не год), поэтому 2 недели можно подождать, чтобы не рисковать.
В октябре 2016 г сделана операция мастэктомия лев. мол. железы с удалением лимфоузлов. Стадия - первая.
По результатам ИГХ исследования дано заключение: Инфильтрирующая G2 карцинома мол.жел. (ICD-0: 8500/3) , c-erbB2/HER2/neu- негативная (0), уровень экспрессии рецепторов эстрогенов - 8 баллов, рецепторов прогестерона 0 баллов.Маркер пролиферативной активности Ki67 имеют около 15 % опухолевых клеток.
Назначено лечение: Аримидекс ежедневно по 1 таблетке 5 лет. Правильно ли назначено лечение? Химии и лучевой терапии - нет. Пожалуйста, дайте ответ. Заранее благодарна Вам. С уважением Галина.
Вопрос # 29913 | Тема: Иммуногистохимическое исследование | 26.02.2017 | Екатеринбург Россия
Здравствуйте, Галина. Да, я согласен с назначенным лечением. Учитывая данные иммуногистохимического исследования (опухоль гормонозависимая) и стадию, после выполнения радикальной операции можно действительно ограничиться только назначением гормонотерапии. Лучевая терапия в таких случаях в принципе не показана. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте!У меня фиброаденома и киста в левой груди. Бабушка умерла от рака груди. Сейчас беременна, как аборт повлияет на фиброаденома. Можно сделать аборт а потом вырезать фиброаденома при наличии рядом с ней кисты?
Вопрос # 29915 | Тема: Фиброаденома | 26.02.2017 | Кировская область
Здравствуйте, Нина. Аборт негативно влияет на течение фиброзно-кистозной болезни, может повышать риск развития рака молочной железы. После аборта фиброаденома может увеличиваться размерах. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Моей маме (55лет), сделана Мастэктомия радикальная по Маддену в феврале 2017 г. Клинический диагноз: инфильтрирующий дольковый рак левой молочной железы T2N0M0 2ст, С50.5. Заключение ИГХ: При исследовании выявлено слабое мембранное окрашивание менее 10% опухолевых клеток антителами к НЕR 2- neu, участок контре мембраны окрашен не полностью. Опухоль является негативной (1+) по гиперэкспрессии НЕR 2-neu. При определении рецепторов эстрогенов (spring клон SPI) ядра опухолевых клеток позитивной реакцией (7баллов). При определении рецепторов прогестерона (Cell Margue клон SP 42) ядра опухолевых клеток с позитивной реакцией (8 баллов). KI 67-5%. Опухоль 1,2 х 1 см. Назначено 20 Мг тамоксифен в течении 5 лет либо 60 Мг фарестон. Скажите, какое бы Вы назначили лечение и каков дальнейший прогноз? Не будет ли хуже, если тамоксифен заменить на фарестон, уж очень много у него побочных действий? Дополнительно было проведено узи брюшного пространства, малого таза, щитовидной железы,рентген легких. Достаточно ли этих исследований или стоит пройти другие? Спасибо Вам за труд. Заранее благодарю Вас за ответ!
Вопрос # 29917 | Тема: Рак молочной железы | 26.02.2017 | Воронеж
Здравствуйте, Жанна. Я полностью согласен с назначениями вашего лечащего врача. По поводу тамоксифена или фарестона - на мой взгляд, оптимально назначить фарестон. По поводу обследования - все проведено правильно. На фоне приеме фарестона необходимо регулярно выполнять УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Вопрос достаточно срочный: во вторник начало лучевой терапии , начало приема Тамоксифена.Нужно принимать решение.
Месяц назад оперирована по поводу РМЖ,опухольТ1МоN0,края чистые, са125,са153,BRCA1,2- нигде мутаций не выявлено.
ER--90%,
pgR-отрицательная реакция
ki67-12%
her2/neu -1+.
Химиотерапия не назначена.
Насколько оправданно назначение Тамоксифена при сопутствующем диагнозе миома матки,внутренний и наружный эндометриоз,гиперплазия эндометрия.?Думаю,что откажусь от приема...Чем можно заменить Тамоксифена,чтобы избежать риска развития рака матки?
Оправданно ли назначение лучевой терапии?
Не ошибся ли врач,указав в выписке тип рака: Люминальный В? Насколько я поняла,по классификации у меня Люминальный А?
Огромное спасибо за Вашу бескорыстную и профессиональную работу и потраченное время!
Вопрос # 29916 | Тема: Рак молочной железы | 26.02.2017 | Москва
Здравствуйте, Екатерина. Если выполнена органосохраняющая операция, то лучевая терапия целесообразна. Если выполнена радикальная мастэктомия, то смысла проводить при 1 стадии рака молочной лучевую терапию особого нет. По поводу тамоксифена - я бы проконсультировался с гинекологом на предмет определения показаний к удалению матки и яичников - с одной стороны это снизит риск развития рака матки, с другой стороны поможет вылечить эндометриоз. Как вариант можно было рассмотреть вопрос о назначении Золадекса для выключения функции яичников. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Поздравляю Вас с праздником. Я обращаюсь к Вам не в первый раз. В 2015-16 году прошла комплексное лечение: РМЖ 2а стадия, T2 N0 M0. 3 курса ХТ (паклитаксел+доксорубицин, мастектомия по Маддену, 3 курса ХТ, 17 курсов герцептина) ИГХ инвазивная кацинома неспецифического типа GII. Her2neo-3+++, ER - 6 баллов, PR - 8 баллов, Ki67 более 20%, диффузно 60%. Прохожу лечение в ТООД. Химиотерапевт назначила тамоксифен на 5 лет. Читая ответы на Вашем сайте, я поняла, что при Her2neo-3+++ тамоксифен не действует. Мне 49 лет, на момент начала лечения менструации были. После ХТ - прекратились, в августе - сентябре 2016 появлялись, потом опять не стало. В диспансере назначают лечение в бюджетном варианте, я готова далее оплачивать свое лечение, только чтобы оно было эффективно. Какое эффективное лечение по ИГХ вы мне порекомендуете? Золодекс, ингибиторы ароматазы, овариэктомия? Можно ли обойтись без операции, не снижая эффективность. Нужно ли сдать анализы на гормоны? Очень уважаю Ваше профессиональное мнение.
Здравствуйте, Елена. Я бы в вашем случае назначил бы выключение функции яичников - учитывая то, что вам 49 лет и естественное наступление менопаузы вероятно, то можно было даже не предлагать золадекс, а выполнить овариоэктомию (удаление яичников). Если вы против оперативного вмешательства, то можно ограничиться назначением золадекса.
Здравствуйте! Мастэктомия пр.молочной железы с установкой эндопротеза Беккера, а на левой груди редукционная маммопластика. Операция была 5.12.16г.
После маммопластики на левой груди в верхнем квадранте уплотнение. Когда нажимаешь, то побаливает. Что это может быть? Или это последствия маммопластики и ещё должно пройти время до полного восстаовления? Огромное спасибо за Вашу работу!!!
Вопрос # 29816 | Тема: Хирургическое лечение | 22.02.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Яна. После редукционной маммопластики уплотнения в молочной железе бывают достаточно часто. Обратите внимание вашего врача при осмотре на данное уплотнение.
Добрый день! Скажите, пожалуйста, каков прогноз : проведена мастэктомия по Мадену справа. Гистологическое исследование показало: в указанном квадранте грудной железы после ПХТ признаки рака ( макро и микроскопически ) не определяются. В 8 из 10 лимфатических узлах метастазы рака с дистрофическими изменениями опухолевых клеток.Назначили химиотерапию. Что посоветуете Вы по поводу лечения. Спасибо большое за ответ.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Прошу помочь с расшифровкой результата пункции молочной железы. Всё таки доброкачественный или злокачественный узел? Заключение: "На фоне эритроцитов и жировых включений наб. группы из клетки кубического эпителия средних размеров". Можно ли лечить консервативно? или только операция. К вышесказанному могу добавить, что узел без четких контуров, размером 13 мм.
Вопрос # 29854 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 22.02.2017 | Тольятти
Здравствуйте, Светлана. Речь, скорее всего, идет о доброкачественной опухоли молочной железы. По поводу тактики лечения - надо смотреть вас, чтобы говорить определенно.