Здравствуйте,Дмитрий Андреевич. В декабре 2012 прооперировали по поводу РМЖ. 1стадия, без метастаз, пью тамоксифен. Сейчас проблемы со слухом. Невролог назначил лечение, но не уверен можно ли при моем диагнозе принимать данные препараты. Пожалуйста, посоветуйте что из назначенного можно принимать. 1.Кокарнит или мильгамма внутримышечно 2.Трентал капельница или таблетки. 3.Тиоктацид таблетки. Спасибо.
Вопрос # 31013 | Тема: Лекарства после лечения | 05.05.2017 | Москва
Здравствуйте, Марина. Все эти препараты можно использовать пациентам, перенесшим радикальное лечение по поводу рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, доктор. Благодарю Вас за ответ . Вы подписали бы операцию и гормонотерапия с моей опухолью ( не агрессивна, без МТС и малой вероятностью и очень гормонозависимой Э90 и П90%). На консультации мне сказали, что лучевая терапия тоже будет, хотя железу оставят. Опухоль 6мм. Как Вы считаете, при сохранении железы можно обойтись без радиотерапии?
19 апреля сделали биопсию и я распереживалась....операция в течении двух недель. Жду звонка. То есть , с момента биопсии пройдёт три недели, а то и 4. Терпит ли время? Ощущаю покалывания в мж (надуманно?)
Очень жду Ваше мнение.
Вопрос # 31015 | Тема: Органосохраняющие операции | 05.05.2017 | Бильбао, Испания
Здравствуйте, Наталья. Если выполняется органосохраняющая операция, то лучевая терапия целесообразна. Лучевая терапия проводится с целью снижения риска развития местного рецидива. Ситуация в вашем случае позволяет не волноваться по поводу 3-4 недель, необходимых для обследования перед операцией. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доброго время суток!
У меня много вопросов, не знаю с чего начать.
Моя мама состоит на учете в онкологии уже 20 лет (Лимфогранулематоз, проходила лучи и химию), три года назад попала в в больницу - c-r эндометрия 0 ст TisN0M0.
С октября прошлого года начала немного болеть нога. И только в марте 2017г поставили диагноз - метастаз кости таза 2кл. группа Назнафили Бонефос и обезболивающие.
Хотим обратиться специалистам для проверки (подтверждения) диагноза. К какому специалисту можно обратиться? если есть возможность, порекомендуйте доктора в Челябинске.
Извините если не по адресу:(
Вопрос # 31014 | Тема: Без темы | 05.05.2017 | Kostanay, Kazakhstan
Здравствуйте, Валентина. Обратиться надо к онкологу. Обычно в таких случаях проводится компьютерная томография органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфия костей. Если принадлежность метастазов непонятна, то может выполняться и биопсия костей, но до этого исключают прогрессирование предыдущих заболеваний, а также исключаются злокачественные опухоли желудочно-кишечного тракта, рак молочной железы, рак легкого, которые наиболее часто метастазируют в кости. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич!
По результатам обследования поставлен диагноз p Т1N1M0;
ИГХ: ER -5+2 балла, PR – 1+2 балла, оценка сверхэкспр. HER2 – не определенная, KI67 - 12%.
Биоптат: инвазивный неспец. РМЖ G2 (3+2+1) код МБК-10
ОФЭКТ-КТ: Ca левой МЖ в верхнее-внутр. квадр. (48х43 мм) с вторичным поражением аксиллярного л/узла слева (узел солидной структуры, овоидной формы 19х12 мм с гиперфиксацией РФП (очаг/фон 4,6)
По УЗИ с эластографией: в левой МЖ гипоэхоген. образ-е с нечеткими неровными бугр. контурами 36 х 37 х 42 мм, структура неоднородна. При ЦДК кровоток интранодулярный, асимметричный. В режиме соноэластографии картируется 4 эластотипом. StrR= 6.68 (порог. зн. = 4.0) Рядом определяются аналогичной структуры мелкие образования размерами до 6 х 3 мм. При ЦДК аваскулярны StrR= 5 (Порог. зн. = 4.0) Г и С протоки не расширены, патолог. обр-й в просвете не определяется. Аксиллярные л/узлы с четкими ровными контурами, размерами до 16 х 5 мм, структура не изменена. Над- и подключичные л/узлы не изменены.
Закл. : УЗ картина Са левой м/ж. По УЗ картине нельзя исключить мультифокальную форму. Категория по BI-RADS 5.
Назначили еще сделать РГ органов грудной клетки и УЗИ бр.полости и ряд анализов.
Хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу того, абсолютно ли достоверно заключение о поражении аксилярного л/у, сделанное по КТ, если по УЗИ, которое сделано через день после КТ, структура л/у не изменена. Каким может быть лечение? Заранее благодарю.
С уважением,
Вопрос # 30998 | Тема: Срочно и подробно! | 04.05.2017 | Спб, Россия
Здравствуйте, Вера Федоровна. При разночтении результатов УЗИ и КТ, я обычно склоняюсь в пользу данных, полученных на КТ, хотя и здесь ошибки бывают. Нередко после биопсии подмышечные лимфоузлы реагируют травму и поэтому могут немного увеличиваться. Более того при УЗИ чаще всего видны лимфоузлы, расположенные близко к коже, а расположенные ближе к вене, часто не визуализируются. По поводу лечения - я бы предложил в вашем случае оперативное вмешательство (радикальная мастэктомия с или без одномоментной реконструкции молочной железы) и затем гормонотерапию, потому что опухоль по данным иммуногистохимического исследования чувствительна к гормонотерапии. Если вы живете в Петербурге, то могу помочь в организации лечения в клинике на Фонтанке, 154 в рамках квот.
Здравствуйте, Дмитрий. Спасибо за Ваши советы. Подскажите, пожалуйста, какой вариант приёма герцептина легче проходит: внутримышечный или в капельнице? Мой вес 55 кг, рост 168 см.
Вопрос # 30995 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 04.05.2017 | Москва
Здравстуйте, Дарья. Внутримышечно герцептин (трастузумаб) не вводится. Он может вводиться подкожно и внутривенно. Подкожный способ введения более удобный для пациента, потому что он занимает меньше времени, не требует катетеризации вен и не требует рассчета дозы (вводится всегда одна и та же доза препарата). Но невсегда герцептин для подкожного введения доступен в клинике. Если планируется длительное назначение химиопрепаратов и препаратов для таргетной терапии, то обычно я рекомендую пациентам установить порт для внутривенных инфузий.
P.S. Обращайтесь ко мне по имени отчеству. Так принято на моем сайте, в моей клинике, да и в нашей стране.
Здравствуйте, доктор! 1974 г.р. В 2009 году мне была выполнена операция удаления молочной железы по Маддену. 3 кл.гр. Стадия 2а. Так как рак был гормонозависимый, в 2010 году проведена операция НАМ с придатками. 5 лет аримидекс, сейчас контроль состояния раз в полгода. Стала сильно набирать вес. Очень постарело лицо: мышцы не в тонусе, обвисание щек, кожа истончается с появлением морщин. ВОПРОСЫ: 1. Не противопоказан-ли мне прием астаксантина, Омега-3 и комплекса мультивитаминов и минералов (Швеция)? 2. Не противопоказан -ли прием белковых коктейлей и супов Орифлейм (дают продолжительную сытость при малом количестве)? 3. Не противопоказан-ли химический пилинг лица (ретиноловая кислота)? Благодарю.
Вопрос # 30996 | Тема: Жизнь после лечения | 04.05.2017 | Мурманск
Здравствуйте, Ирина. Прием данных препаратов не противопоказан в подобных случаях. Белковые коктейли и супы Орифлейм также не противопоказаны после радикального лечения рака молочной железы. Химический пилинг лица не противопоказан после радикального лечения рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, я профессиональный спортсмен, в связи с чем приходится принимать гормональные препараты, на фоне приёма туринабола началась гинекомастия, изменения минимальны, но заметны.В связи с чем, естественно, был прекращён приём препарата, после консультации с врачом был назначен приём тамоксифена 40 мг в день в течении 1 недели( по 20 мг утром и вечером) и 20 мг(по 10 мг соответственно) в течении последующих 2ух недель.Вопрос, стоит ли использовать что-нибудь ещё и через какой период можно сделать вывод, что лечение тамоксифеном не приносит результата?
Здравствуйте, Андрей. Чтобы был эффект от тамоксифена при гинекомастии его необходимо принимать в течение минимум 1 месяца. Вам надо выполнить УЗИ молочных желез до начала приема тамоксифена и через 1 месяц.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте!
Благодарю за быстрый ответ № 30873 и консультацию снимков К/Т.
1. Как часто повторять К/Т (динамическое наблюдение)?
2. Как относиться к аксиллярным л/у с утолщённым кортикальным слоем на стороне мастэктомии?
Списибо!
Галина
Здравствуйте, Галина. Я бы повторил КТ через 6 месяцев не раньше. К лимфоузлам надо относится спокойно, если данных за их метастатическое поражение нет, то проблем быть не должно. Лимфоузлы на стороне операции могут таким образом (утолщение кортикального слоя, гиперплазия) отреагировать на оперативное вмешательство.
Добрый день !!! Очень прошу вас помомочь ответом !!!! Мне 32 года . По ошибке, вместо своих витаминов, выпила тамоксифен. Пила их три дня подряд по одной таблетке в день. Вторую и третью таблетку выпила в 1 и 2 й день менаструалтного цикла . На 3й день месячные закончились . Обычно продолжительность месячных составляет 6 дней . Какие могут быть последствия? Я принимаю ОК. Планировалось отмена ОК и зачатие второго ребёнка. Буду очень благодарна за ответ !!!! Заранее спасибо !!!!
Здравствуйте, Анна. Краткосрочный прием тамоксифена не должен вызвать каких-либо проблем. Если женщина принимает его 1-2 недели, то возможно возникновение приливов, болей в костях. У женщин детородного возраста при начале приема тамоксифена может возрасти фертильность (способность к зачатию). Тамоксифен не вызывает прекращение менструального цикла. Вам не следует больше принимать тамоксифен, отменить оральные контрацептивы можно в запланированные сроки. На беременность и роды тамоксифен, который вы принимали, не подействует.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! 5 дней назад дочь (ей сейчас ровно 9 лет) когда забиралась в ванную, ударилась о край ванной левым соском. Сказала мне на следующий день утром. Сосок был припухшим (раза в полтора поплощади) и уплотненным (твердоватым), синяка и поверхностных повреждений не было. По ее словам, ударилась не сильно, было немного больно несколько секунд, а потом болело все тише и вскоре перестало. Наутро почувствовала уплотнение и сказала мне. При несильном надавливании на сосок перпендикулярно поверхности кожи чувствовала слабую боль. Сначала помазали травмалгоном (серии 911) 2 дня на ночь, потом стали мазать кремом от синяков и ушибов этой же серии утром и вечером. Припухлость немножко уменьшилась, сейчас размер ушибленного соска почти такой же, как у здорового. Но уплотнение не проходит. Синяка по-прежнему нет, вообще цвет кожи не изменился ни самого соска, ни вокруг него; может, есть чуть голубоватость ниже соска тонкой, в пару мм каймой снизу при сдвигании соска вверх. При легком надавливании на сосок не болит, но есть дискомфорт. Девочка худенькая, никаких вторичных признаков пока нет. В принципе, она боязливая, но может занижать описание симптомов, чтобы меня не огорчать. Хотя, сама тревожится. Поскажите пожалуйста, к какому врачу нам обратиться? Каковы могут быть последствия? Спасибо заранее за ответ!
Вопрос # 30978 | Тема: Травмы молочной железы | 03.05.2017 | Московская область
Здравствуйте, Лилия. Думаю, что речь идет об ушибе тканей. Имеет смысл обратиться педиатру и выполнить УЗИ. Гематомы достаточно быстро рассасываются и проблем не представляют, если не было более серьезных повреждений.